Er til lækning gegn risaeðlisæðabólgu?

Efni.

• Er lækning við risa frumubólgu?
• Nýjar meðferðir
• Nýjustu rannsóknirnar
• Núverandi meðferðir
• Taka í burtu

Risafrumubólga (GCA) risar upp slagæðina. Ásamt einkennum eins og höfuðverk, verkjum í kjálka og þreytu getur það valdið blindu og öðrum alvarlegum fylgikvillum ef það er ekki meðhöndlað.

Meðferð með stera lyfjum er aðal leiðin til að stöðva bólgu í GCA og koma í veg fyrir fylgikvilla. Þú gætir þurft að vera á þessum lyfjum í nokkur ár og þau geta haft aukaverkanir, en þeim er hægt að stjórna.

Leitin er enn að nýjum meðferðum sem hjálpa við þessum sjón ógnandi sjúkdómi en valda færri aukaverkunum.

Er lækning við risa frumubólgu?

Sem stendur er engin tafarlaus lækning fyrir GCA. Meðferð með háskammta stera getur stöðvað einkenni hratt, á eins fáum og 1 til 3 dögum. Margir fara í sjúkdómshlé vegna þessara lyfja, sem þýðir að þau hafa engin merki um sjúkdóminn og komast ekki til sjónskerðingar.

Að taka lyf strax, getur komið í veg fyrir skemmdir af völdum bólgu í æðum. Meðferð snemma getur hjálpað þér að forðast sjónskerðingu, heilablóðfall og aðra alvarlega fylgikvilla GCA.

Nýjar meðferðir

Árið 2017 samþykkti FDA fyrstu meðferðina sérstaklega vegna GCA. Tocilizumab (Actemra) er tegund líffræðilegs lyfs sem kallast einstofna mótefni. Það miðar við ónæmiskerfið til að ná niður bólgu.

Læknar ávísa Actemra fyrir fólk þar sem einkenni hafa ekki batnað við steralyf eða geta ekki tekið stera vegna aukaverkana. Í rannsóknum hjálpaði Actemra fólki með GCA að vera í langtímaleyfi.

Hins vegar getur bakslagið verið hærra miðað við stera meðferð ein. Nánari rannsóknir eru nauðsynlegar til að ákvarða besta meðferðarúrræðið.

Actemra er sprautað sem þú færð undir húðina einu sinni í viku eða aðra hverja viku. Sumir taka áfram stera ásamt Actemra en þeir geta tekið lægri stera skammt.

Algengustu aukaverkanir Actemra eru:

• viðbrögð á stungustað
• kvef og aðrar öndunarfærasýkingar
• höfuðverkur
• hækkaður blóðþrýstingur
• óeðlilegar niðurstöður úr lifrarprófum

Vegna þess að Actemra hefur áhrif á ónæmiskerfið þitt getur það aukið hættu á alvarlegum og óvenjulegum sýkingum. Ef þú ert að íhuga að taka þetta lyf skaltu ræða við lækninn þinn um hugsanlegar aukaverkanir og ávinning.

Nýjustu rannsóknirnar

Í ljósi alvarlegra aukaverkana sem tengjast háskammta stera meðferð er veiðin á önnur lyf sem meðhöndla GCA. Nokkur önnur líffræðileg lyf eru í rannsókn. Þessi lyf miða að sérstökum próteinum og öðrum efnum sem stuðla að bólgu.

Enn sem komið er hafa engin þessara lyfja verið samþykkt af FDA, en nokkur þeirra hafa sýnt loforð í rannsóknum.

Abatacept. Þetta líffræðilega lyf hindrar samskipti milli ónæmisfrumna sem kallast T frumur sem valda bólgu. Í einni lítilli rannsókn minnkaði abatacept ásamt steralyfum lítillega hættuna á bakslagi hjá fólki með GCA.

Azathioprine. Þetta ónæmisbælandi lyf er notað til að meðhöndla iktsýki, lupus og MS. Það getur haft möguleika í staðinn fyrir háskammta stera í GCA. Azathioprine getur einnig hjálpað fólki sem hefur aukaverkanir af völdum stera við að lækka skammtinn.

Fylgjast verður náið með fólki sem tekur azathioprin. Þessi lyf geta valdið aukaverkunum eins og uppköst, niðurgangur, hárlos og næmi fyrir sólarljósi.

Leflunomide. Þetta ónæmisbælandi lyf meðhöndlar iktsýki og sóraliðagigt. Í einni lítilli rannsókn voru minni líkur á að fólk með GCA kæmi til baka þegar þeir tóku samsetningu af leflúnómíði og sterum en á stera einum. Leflunomide hjálpaði meira en helmingi fólks sem tók það frá sér af sterum.

Ustekinumab. Þetta einstofna mótefni er samþykkt til að meðhöndla psoriasis og psoriasis liðagigt. Það virkar með því að hindra virkni bólgu efna interleukin-12 (IL-12) og IL-23. Í einni lítilli rannsókn á GCA hjálpaði það um það bil fjórðungur fólks sem tók það að smala af stera lyfunum sínum alveg.

Siklófosfamíð. Þetta eldra lyfjameðferðalyf bælir einnig ónæmiskerfið. Það getur verið gagnleg meðferð fyrir fólk með GCA sem hefur haft aukaverkanir af völdum stera, sem hafa tekið stera í langan tíma eða sem eru með mjög árásargjarnan sjúkdóm.

TNF hemlar. Þessi hópur líffræðilegra lyfja dregur úr bólgu í líkamanum. TNF hemlar eru notaðir til að meðhöndla iktsýki, sóraliðagigt og aðra sjálfsofnæmissjúkdóma. Enn sem komið er virðast þessi lyf ekki virka fyrir GCA.

Anakinra. Þetta lyf miðar bólguprótein IL-1. Það hefur hjálpað sumum sem GCA batnaði ekki við aðrar meðferðir. Anakinra er enn í rannsókn.

Núverandi meðferðir

Barksterar eins og prednisón hafa verið til síðan á sjötta áratugnum og eru þau áfram aðalmeðferð við GCA í dag. Um leið og læknirinn grunar að þú sért með GCA, ættir þú að byrja að taka stóra skammta stera pillur við 40 til 60 mg (mg).

Ef þú hefur þegar misst sjónina gætirðu fengið jafnvel stærri skammta af steralyfi sem er afhent í bláæð í bláæð. Þegar einkennin þín eru stöðug muntu skipta yfir í stera pillu.

Steralyf virka fljótt. Einkenni byrja venjulega að lagast á nokkrum dögum.

Þú verður að vera á háskammta stera í allt að 4 vikur. Þá mun læknirinn byrja að lækka skammtinn smám saman ef einkennin eru undir stjórn.

Læknirinn mun fylgjast með einkennum þínum og mæla magn bólgueyðandi í blóðinu til að ákvarða hvaða skammt þú þarft. Að sleppa skammtinum of hratt gæti valdið því að einkenni þín koma aftur, kallað bakslag.

Þú gætir þurft að vera á stera lyfi í allt að 2 ár til að halda GCA í skefjum. Langtíma notkun þessara lyfja getur valdið aukaverkunum. Algengustu eru:

• drer
• beinbrot
• sýkingum
• hár blóðþrýstingur
• hár blóðsykur
• þyngdaraukning

Leitaðu til læknisins ef þú færð einhverjar af þessum aukaverkunum. Þú gætir þurft lyf til að meðhöndla þau. Til dæmis styrkja bisfosfónatlyf bein og koma í veg fyrir beinbrot.

Methotrexate er annað lyf sem læknirinn þinn gæti ávísað ef steralyf hjálpa ekki nóg eða það veldur aukaverkunum sem þú þolir ekki. Methotrexat meðhöndlar krabbamein, iktsýki og aðra sjálfsofnæmissjúkdóma. Í GCA bælir það ónæmiskerfið að draga úr bólgu í slagæðum þínum.

Þegar þú byrjar að taka metótrexat getur verið að þú getir lækkað skammtinn af sterum. Methotrexat getur einnig hjálpað þér að vera í sjúkdómi og forðast að einkenni koma fram.

Taka í burtu

GCA er ekki hægt að lækna, en langtímameðferð með steralyfjum getur komið þér í fyrirgefningu. Ef þessi meðferð virkar ekki, eða hún veldur aukaverkunum sem þú þolir ekki, gæti læknirinn þinn einnig gefið þér metótrexat eða Actemra.

Vísindamenn rannsaka nokkur önnur lyf við GCA. Veiðin er á eftir meðferðum sem virka eins vel og eða betur en sterar, en með færri aukaverkanir.