Geturðu lifað án lifrar?

Efni.

• Mörg hlutverk lifrarinnar
• Geturðu lifað án þess?
• En hvað ef lifrin bilar?
• Ekki dauðadómur
• Látin gjafaígræðsla
• Lifandi gjafaígræðsla
• Er hægt að lifa með hluta af einum?
• Flutningur að hluta til við lifrarígræðslu
• Takeaway

Mörg hlutverk lifrarinnar

Lifrin þín er orkuver og sinnir yfir 500 lífshættulegum aðgerðum. Þetta 3 punda líffæri - stærsta innra líffæri líkamans - er staðsett efst í hægri hluta kviðar þíns. Það gerir eftirfarandi:

• síar eiturefni úr blóði þínu
• framleiðir meltingarensím sem kallast gall
• geymir vítamín og steinefni
• stjórnar hormónum og ónæmissvörun
• hjálpar blóðtappa

Lifrin þín er eina líffæri líkamans sem getur vaxið aftur eftir að hlutar hennar hafa verið fjarlægðir eða skemmdir. Reyndar getur lifrin þroskast í fullri stærð á aðeins nokkrum mánuðum.

Svo, ef lifrin endurnýjast, geturðu lifað án þess í nokkurn tíma? Við skulum skoða það betur.

Geturðu lifað án þess?

Nei. Lifrin er svo mikilvæg fyrir tilveruna að þó að þú getir aðeins lifað með hluta af lifur, þá geturðu alls ekki lifað án lifrar. Án lifrar:

• blóðið storknar ekki almennilega og veldur stjórnlausum blæðingum
• eiturefni og efna- og meltingarafurðir munu safnast upp í blóði
• þú munt hafa færri varnir gegn bakteríu- og sveppasýkingum
• þú getur fengið bólgu, þar með talið banvæna bólgu í heila

Án lifrar myndi dauði eiga sér stað á nokkrum dögum.

En hvað ef lifrin bilar?

Lifur getur brugðist af ýmsum ástæðum.

Bráð lifrarbilun, einnig kölluð fullvarandi lifrarbilun, leiðir til hraðrar hrörunar í lifur, oft þegar lifrin var áður fullkomlega heilbrigð. Samkvæmt rannsóknum er það afar sjaldgæft og gerist árlega hjá færri en 10 manns á hverja milljón. Algengustu orsakirnar eru:

• veirusýkingar
• eituráhrif á lyf, oft vegna ofskömmtunar af acetaminophen (Tylenol)

Einkennin eru meðal annars:

• gulu sem veldur gulnun í húð og hvítu í augum
• kviðverkir og þroti
• ógleði
• andleg vanvirðing

Hin tegund lifrarbilunar er þekkt sem langvinn lifrarbilun. Það stafar af bólgu og örum sem eiga sér stað yfir mánuði eða ár. Þessi heildarskerðing á lifur stafar oft af hlutum eins og:

• misnotkun áfengis
• sýkingar, þar með talið lifrarbólgu A, B og C
• lifrarkrabbamein
• erfðasjúkdóma, svo sem Wilsonsveiki
• óáfengur fitusjúkdómur í lifur

Einkennin eru meðal annars:

• bólginn kviður
• gulu
• ógleði
• uppköstablóð
• auðvelt mar
• vöðvatap

Ekki dauðadómur

En lifur sem brestur er ekki dauðadómur. Það fer eftir heilsufari þínu og heilsu lifrar þíns, þú gætir verið í framboði fyrir lifrarígræðslu, skurðaðgerð þar sem veik lifur er fjarlægð og skipt út fyrir stykki af eða heilri heilbrigðri frá gjafa.

Það eru tvær tegundir af ígræðslu á lifrargjöfum:

Látin gjafaígræðsla

Þetta þýðir að lifrin er tekin frá einstaklingi sem er nýlátinn.

Maðurinn hefði undirritað líffærakort fyrir gjafa fyrir andlát sitt. Einnig er hægt að gefa líffærið eftir andlát með samþykki fjölskyldunnar. National Institute of sykursýki og meltingarfærasjúkdómar og nýrnasjúkdómar greinir frá því að flestar gefnar lifur séu frá látnum gjöfum.

Lifandi gjafaígræðsla

Í þessu ferli samþykkir einhver sem er enn á lífi - oft fjölskyldumeðlimur eða náinn vinur - að gefa hluta af heilbrigðri lifur sinni. komist að því að af 6.455 lifrarígræðslum sem gerðar voru árið 2013 voru aðeins 4 prósent frá lifandi gjöfum.

Læknirinn þinn gæti mælt með réttstöðu- eða heterotopic ígræðslu. Við beinþynningu er sjúka lifrin að fullu fjarlægð og heilbrigð gjafalifur eða lifrarhluti í hennar stað.

Í heterotopic ígræðslu er skaðaða lifrin látin vera á sínum stað og heilbrigð lifur eða hluti lifrar er settur í. Þó að orthotopic ígræðsla sé algengust, má benda á heterotopic ef:

• heilsa þín er svo slæm að þú þolir kannski ekki heila lifraraðgerð
• lifrarsjúkdómur þinn er erfðafræðilegur

Læknir getur valið heterotópígræðslu ef lifrarbilun þín stafar af erfðafræðilegu ástandi sem framtíðar genarannsóknir geta fundið lækningu eða raunhæfa meðferð við. Með lifrina í heilu lagi gætirðu nýtt þér þessar nýju framfarir.

Er hægt að lifa með hluta af einum?

Jafnvel þó þú fáir aðeins lifur að hluta, munu læknar þínir sjá til þess að hún sé nógu stór til að framkvæma allar nauðsynlegar aðgerðir. Reyndar áætlar einn ígræðslulæknir við háskólann í Pittsburgh að þú þurfir aðeins 25 til 30 prósent af lifrinni þinni til að viðhalda eðlilegri starfsemi.

Með tímanum mun lifrin vaxa í um það bil eðlilega stærð. Sérfræðingar eru ekki vissir nákvæmlega um hvernig endurnýjun lifrar á sér stað, en þeir vita að þegar lifur minnkar að skurðaðgerð er frumusvörun virkjuð sem framleiðir hratt endurvöxt.

Flutningur að hluta til við lifrarígræðslu

Fólk sem fær lifur frá látnum gjafa hefur tilhneigingu til að fá ígræðslu með öllu líffærinu. Lifrin gæti þó klofnað, ef hún er mjög stór eða henni er skipt á milli barns og fullorðins.

Þeir sem hafa lifandi lifrargjöf - sem oft koma frá heilbrigðum ættingja eða vini sem passa að stærð og blóðflokki - fá aðeins stykki af lifrinni. Sumir velja þennan valkost vegna þess að þeir vilja ekki eiga á hættu að veikjast þar sem þeir bíða á lista eftir líffæri sem kemur eða ekki í tíma.

Samkvæmt læknis- og lýðheilsuháskólanum í Wisconsin:

• Um það bil 40 til 60 prósent af lifrargjafanum er fjarlægt og ígrætt í viðtakandann.
• Bæði viðtakandinn og gjafinn munu hafa nóg af lifur til að tryggja rétta virkni.
• Endurvöxtur lifrarinnar byrjar næstum strax.
• Innan tveggja vikna er lifrin að nálgast eðlilega stærð.
• Heildarvöxtur - eða næstum því allur - næst innan árs.

Í Bandaríkjunum eru 14.000 manns sem stendur á biðlista eftir ígræddri lifur. Þar af munu 1.400 deyja áður en þeir fá einhvern tíma.

Þó að það sé ekki algengt, sést lifandi gjöf æ meira. Árið 2017 voru um 367 lifur gefin af lifandi gjöfum.

Stór ávinningur af lifandi lifrargjöf er að hægt er að skipuleggja skurðaðgerð þegar það er báðum aðilum hentugt. Ennfremur er hægt að gefa lifrina áður en viðtakandinn veikist alvarlega. Þetta getur aukið lifunartíðni.

Til að taka tillit til lifandi lifrargjafa verður þú að:

• verið á aldrinum 18 til 60 ára
• hafa blóðflokk sem er samhæft við viðtakandann
• gangast undir mikla líkamlega og sálfræðilega prófun
• hafa heilbrigða þyngd, þar sem offita er áhættuþáttur fitusjúkdóms í lifur, sem skaðar lifur
• verið tilbúinn að sitja hjá við áfengi þar til það jafnar sig
• verið við góða almenna heilsu

Fyrir frekari upplýsingar um að vera lifandi lifrargjafi, hafðu samband við American Transplant Foundation. Til að fá upplýsingar um hvernig þú getur gefið líffæri eftir að þú deyrð, farðu á OrganDonor.gov.

Takeaway

Lifrin sinnir lífsnauðsynlegum aðgerðum. Þó að þú getir ekki lifað án lifrar alveg, þá geturðu lifað með aðeins hluta af einni.

Margir geta starfað vel með tæpan helming lifrarinnar. Lifrin þín getur einnig vaxið aftur í fullri stærð innan nokkurra mánaða.

Ef þú eða einhver sem þú þekkir ert með lifrarsjúkdóm og þarft á ígræðslu að halda, getur lifandi lifrargjöf verið valkostur að íhuga.