Hverjar eru orsakir kransæðasjúkdóms?

Efni.

• Hvað er kransæðasjúkdómur?
• Hvað veldur kransæðasjúkdómi?
• Æðakölkun
• Aðrar orsakir sem takmarka blóðflæði
• Hver er í hættu á kransæðasjúkdómi?
• Hvernig er kransæðasjúkdómur greindur?
• Ráð til að koma í veg fyrir kransæðasjúkdóm
• Lyfjameðferð

Hvað er kransæðasjúkdómur?

Kransæðasjúkdómur (CAD), einnig kallaður kransæðasjúkdómur, er algengasta tegund hjartasjúkdóms. CAD kemur fram þegar slagæðar hjarta þíns geta ekki borið sjálft nauðsynlega súrefni og næringarefni. Þetta er venjulega vegna þess að slagæðar eru skemmdir, veikir eða læstir, sem allir geta truflað blóðflæði.

Oftasta orsök CAD er meiðsl og uppsöfnun veggskjöldur í þessum skipum, sem kallast kransæðar. Þegar slagæðar þínar þrengjast, skilur það minna pláss fyrir blóð að renna. Þetta dregur úr blóðflæði og gerir það erfitt fyrir líkama þinn að útvega hjarta þínu blóðið sem hann þarfnast. Skortur á blóðflæði getur valdið brjóstverkjum, mæði og öðrum einkennum hjartasjúkdóms.

Skellur byggist venjulega upp í mörg ár. Fyrir suma getur fyrsta merki um CAD verið hjartaáfall. Í Bandaríkjunum er hjartasjúkdómur helsta dánarorsökin þar sem CAD er algengasta tegund hjartasjúkdóma.

Hjartasjúkdómur er ein tegund hjarta- og æðasjúkdóma. Samkvæmt Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO) eru hjarta- og æðasjúkdómar númer eitt dánarorsök um allan heim.

Að skilja mismunandi orsakir CAD getur hjálpað þér að draga úr hættu á að þróa það seinna. Ef læknirinn þinn greinir þig með CAD snemma gæti verið að þú getir komið í veg fyrir eða dregið úr hættu á CAD með því að gera lífsstílbreytingar. Lestu meira um hvernig hægt er að greina einkenni kransæðasjúkdóms hér.

Hvað veldur kransæðasjúkdómi?

Æðakölkun, sem felur í sér stíflu og hertu slagæða, er orsök númer eitt fyrir CAD.

Æðakölkun

Heilbrigðir kransæðar hafa slétta veggi þar sem blóð getur auðveldlega flætt. Þegar skemmdir eru á slagæðarvegg, festist veggskjöldur í þessum sprungum inni í slagæðarholinu. Skellur eru í fitu, kólesterólum, bólgufrumum og kalsíum. Með tímanum harðnar veggskjöldurinn á þessum veggjum og takmarkar blóðflæði. Þetta ferli er kallað æðakölkun.

Önnur efni sem ferðast um slagæðar þínar, svo sem prótein og frumuúrgangsefni, geta einnig festist við veggskjöldinn. Það tekur venjulega mörg ár fyrir uppbygginguna að verða vart. Oft veistu ekki að þú sért með uppbyggingu veggskjalds fyrr en það verður nógu slæmt til að valda alvarlegum einkennum.

Uppbygging veggskjöldur getur leitt til minni blóðflæðis til hjartans. Þetta getur valdið:

• brjóstverkur eða óþægindi (hjartaöng)
• alvarleg stífla, sem kemur í veg fyrir að hjartað þitt fái nóg blóð
• veikur hjartavöðvi
• hjartabilun

Æðakölkun er talin gerast á svæðum í slagæðum sem hafa ókyrrð, með óstöðugu og þyrlast blóðflæði, en aðrir þættir eins og háþrýstingur (hár blóðþrýstingur), sýkingar og efni geta skemmt slagæðarveggina.

Þó nokkur uppbygging sé afleiðing öldrunar, geta aðrir þættir aukið tíðni æðakölkunar. Þetta felur í sér:

• reykingar (vegna þess að tóbaksefni ertir slagæðarveggina og hefur slæm áhrif á starfsemi hjarta- og æðakerfisins)
• mikið magn af fitu (eins og þríglýseríðum) í blóði
• mikið magn kólesteróls í blóði
• sykursýki
• háþrýstingur

Aðrar orsakir sem takmarka blóðflæði

Það eru sjaldgæfar orsakir tjóns eða stíflu á kransæðum sem geta einnig takmarkað blóðflæði til hjarta. Þessar orsakir, sem venjulega tengjast æðakölkun, eru:

• segarek (hluti blóðtappa sem hefur brotnað af og getur valdið stíflu niður í blóðrás)
• aneurysm (óeðlilega útvíkkaður hluti æðar)
• slagæðabólga í slagæðum (bólga í slagæð)
• skyndileg kransæðaþræðing (þegar það er rifið í gegnum innra lag kransæðans, þar sem blóð streymir inn á milli laga kransæðaveggsins, í stað hins raunverulega holrýms í slagæðinni)

Stundum springa veggskjöldur og valda því að blóðfrumur sem mynda blóðtappa (kallaðar „blóðflögur“) flýta sér í slagæð umhverfis veggskjöldinn. Þetta veldur síðan blóðtappa og frekari þrengingu í luminal. Þessir blóðtappar geta orðið nógu stórir til að hindra blóðflæði í slagæðum til hjarta þíns, sem leiðir til hjartaáfalls.

Komi til hjartaáfalls mun hjartavöðvinn byrja að deyja innan landsvæðisins downstream frá stífluðum kransæðum.

Hver er í hættu á kransæðasjúkdómi?

Áhættuþættirnir fyrir CAD eru þeir sömu og fyrir æðakölkun.

Aðrir algengir þættir sem auka áhættu þína eru:

• aldur (fólk yfir 65 ára í aukinni hættu)
• kyn (karlar í meiri áhættu en konur til 70 ára aldurs)
• fjölskyldusaga sjúkdómsins
• vera of þung
• offita
• stjórnandi sykursýki, sérstaklega tegund 2 en einnig tegund 1
• skortur á hreyfingu
• reykja tóbak
• stöðugt álag
• óhófleg áfengisneysla

Karlar þróa CAD fyrr en konur vegna þess að konur vernda með miklu magni af estrógeni þar til tíðahvörf. En meðal fólks 75 ára og eldri eru konur alveg eins líklegar eða líklegri til að deyja úr CAD eins og karlar.

Lélegt mataræði, sérstaklega fitu og lítið af vítamínum (svo sem C, D og E), getur einnig aukið áhættu þína.

Mikið magn af C-hvarfgjarni próteini (CRP) getur einnig verið vísbending um óstöðugleika í skellum og bólgu. Þó það sé ekki bundið beint við CAD, getur það verið spá fyrir um áhættu fyrir vandamál með blóðþurrð af völdum CAD, samkvæmt Merck Manual.

Hvernig er kransæðasjúkdómur greindur?

Þar sem CAD og æðakölkun getur ekki sýnt einkenni, gæti læknirinn þinn framkvæmt aukapróf til að staðfesta greininguna.

Þessar prófanir fela í sér:

• hjartalínurit, kallað EKG fyrir stuttu, til að mæla rafvirkni hjarta þíns
• hjartaómun til að fá mynd af ómskoðun af hjarta þínu
• álagspróf til að mæla viðbrögð hjarta þíns meðan það er í vinnunni
• röntgengeislun fyrir brjósti til að sjá geislamynd af hjarta þínu, lungum og öðrum uppbyggingum á brjósti
• leggmyndun vinstri hjarta (hjarta) með myndgreiningu á hjartaþræðingu til að athuga hvort slagæðin eru stífluð
• CT skönnun á hjarta til að leita að kalki í kransæðum

Finndu út hvernig þessi próf hjálpa til við að ákvarða greiningu á CAD. Meðferð þín fer eftir greiningunni.

Ráð til að koma í veg fyrir kransæðasjúkdóm

Þú getur gert margar lífsstílbreytingar til að draga úr hættu á þróun CAD og fylgikvilla þess.

Að borða hollt mataræði og minnka saltinntöku þína er frábær leið til að koma í veg fyrir CAD. Aðrar forvarnir eru:

• léttast ef þú ert of þung
• auka líkamsrækt þína
• að stjórna háum blóðþrýstingi
• stjórna sykursýki
• stjórna háu kólesteróli

Ef þú reykir tóbaksvörur hjálpar það að hætta að þróa CAD. Ef þú ert þegar með alvarlega stíflu, geta skurðaðgerðir hjálpað til við að endurheimta blóðflæði til hjarta.

Lyfjameðferð

Læknirinn þinn gæti ávísað eða ráðlagt daglega fyrirbyggjandi lyf, svo sem aspirín eða önnur hjartalyf, ef lífsstílsbreytingar duga ekki. Aspirín getur hjálpað til við að koma í veg fyrir CAD með því að hindra blóðflögu blóðflagna að klumpast saman og stuðla að skellum.

En tegund lyfsins sem þú tekur veltur á áhættuþáttum þínum.Til dæmis, ef blóðtapparnir eru of auðveldir og veldur því að þú ert með hættulega blóðtappa, gætirðu þurft að taka segavarnarlyf, svo sem warfarin.

Læknirinn þinn gæti ávísað gemfíbrózíli (Lopid) ef þú ert með of hátt þríglýseríðmagn í blóðrásinni. Ef LDL kólesterólmagnið þitt er of hátt í blóðrásinni gæti verið að þú fáir lyfseðilsskyldan fyrir statín, svo sem rosuvastatin (Crestor).

Horfðu á línuritið hér að neðan yfir algeng lyf sem notuð eru til að meðhöndla CAD og verð þeirra.

Markmið meðferðarinnar er að bæta blóðflæði, koma í veg fyrir eða seinka uppbyggingu veggskjölds í kransæðum þínum og auðvelda hjarta þínu að dæla blóði.