Heilalömun

Efni.

• Hvað er heilalömun?
• Hver eru einkenni heilalömunar?
• Hvað veldur heilalömun?
• Hver er í hættu á heilalömun?
• Hverjar eru mismunandi gerðir af heilalömun?
• Ristandi heilalömun
• Dyskínísk heilalömun
• Lágþrengdur heilalömun
• Ætandi heilalömun
• Blandað heilalömun
• Hvernig flokkast heilalömun?
• 1. stig heilalömun
• 2. stig heilalömun
• 3. stig heilalömun
• 4. stig heilalömun
• 5. stig heilalömun
• Hvernig er heilalömun greind?
• Hvaða aðrar aðstæður tengjast heilalömun?
• Hvernig er meðhöndlað heilalömun?
• Hjálpartæki
• Lyfjameðferð
• Skurðaðgerð
• Önnur meðferð
• Hvernig er hægt að koma í veg fyrir heilalömun?
• Hver eru langtímahorfur fólks með heilalömun?

Hvað er heilalömun?

Með heilalömun (CP) er átt við hóp kvilla sem hafa áhrif á hreyfingu og samhæfingu vöðva. Í mörgum tilvikum hefur sjón, heyrn og tilfinning einnig áhrif.

Orðið „heila“ þýðir að hafa með heilann að gera. Orðið „lömun“ þýðir veikleiki eða vandamál við hreyfingu líkamans.

CP er algengasta orsök hreyfihömlunar í æsku. Samkvæmt Centres for Disease Control and Prevention (CDC) hefur það áhrif á að minnsta kosti 1,5 til 4 af hverjum 1.000 börnum um heim allan.

Hver eru einkenni heilalömunar?

Einkenni CP eru mismunandi frá manni til manns og eru frá vægum til alvarlegum. Sumir með CP geta átt í erfiðleikum með að ganga og sitja. Annað fólk með CP getur átt í vandræðum með að átta sig á hlutum.

Einkennin geta orðið alvarlegri eða minna alvarleg með tímanum. Þeir eru einnig mismunandi eftir þeim hluta heilans sem hafði áhrif.

Nokkur algengari merki eru:

• tafir á því að ná áfanga hreyfifærni, svo sem að rúlla yfir, sitja uppi einn eða skríða
• breytileiki í vöðvaspennu, svo sem að vera of disklingi eða of stífur
• tafir á talþróun og erfiðleikum með tal
• spasticity, eða stífir vöðvar og ýkt viðbrögð
• ataxia, eða skortur á samhæfingu vöðva
• skjálfti eða ósjálfráðar hreyfingar
• óhófleg slefa og kyngingarvandamál
• erfitt að ganga
• að greiða aðra hlið líkamans, svo sem að ná með annarri hendi
• taugasjúkdóma, svo sem flog, þroskahömlun og blindu

Flest börn eru fædd með CP, en þau geta hugsanlega ekki sýnt merki um röskun fyrr en mánuðum eða árum síðar. Einkenni birtast venjulega áður en barn nær 3 eða 4 ára aldri.

Hringdu í lækninn þinn ef þig grunar að barnið þitt sé með CP. Snemma greining og meðferð eru mjög mikilvæg.

Hvað veldur heilalömun?

Óeðlileg þroski heila eða meiðsli á þróunarheilanum geta valdið CP. Tjónið hefur áhrif á þann hluta heilans sem stjórnar hreyfingu, samhæfingu og líkamsstöðu líkamans.

Heilaskemmdir verða venjulega fyrir fæðingu en það getur líka gerst á fæðingunni eða fyrstu æviárum. Í flestum tilvikum er nákvæm orsök CP ekki þekkt. Sumar af mögulegum orsökum eru:

• asphyxia neonatorum eða skortur á súrefni í heilanum við fæðingu og fæðingu
• genbreytingar sem hafa í för með sér óeðlilega þroska heila
• alvarlegt gula hjá ungbarninu
• sýkingar hjá móður, svo þýskar mislingar og herpes simplex
• heilasýkingar, svo sem heilabólga og heilahimnubólga
• blæðingar innan höfuðkúpu eða blæðingar í heila
• höfuðáverka vegna bílslyss, falls eða ofbeldis gegn börnum

Hver er í hættu á heilalömun?

Ákveðnir þættir setja börn í aukinni hættu á CP. Má þar nefna:

• ótímabæra fæðingu
• lág fæðingarþyngd
• að vera tvíburi eða þríleikur
• lágt Apgar stig, sem er notað til að meta líkamlega heilsu barna við fæðingu
• breeks fæðing, sem á sér stað þegar rassar eða fætur barnsins koma fyrst út
• Ósamrýmanleiki Rh, sem á sér stað þegar blóð móður móður Rh er ósamrýmanlegt blóð Rh tegund barnsins
• útsetning móður fyrir eitruðum efnum, svo sem metýlkvikasilði, á meðgöngu

Hverjar eru mismunandi gerðir af heilalömun?

Það eru mismunandi gerðir af CP sem hafa áhrif á ýmsa hluta heilans. Hver tegund veldur sérstökum hreyfigetusjúkdómum. Tegundir CP eru:

Ristandi heilalömun

Spastic CP er algengasta tegund CP og hefur áhrif á um það bil 80 prósent fólks með CP. Það veldur stífum vöðvum og ýktum viðbrögðum, sem gerir það erfitt að ganga.

Margir með spastískan CP hafa frávik á gangi, svo sem að fara yfir hnén eða gera saxalíkar hreyfingar með fótunum meðan þeir ganga. Vöðvaslappleiki og lömun geta einnig verið til staðar.

Einkennin geta haft áhrif á allan líkamann eða aðeins aðra hlið líkamans.

Dyskínísk heilalömun

Fólk með hreyfitruflanir í CP hefur erfitt með að stjórna líkamshreyfingum sínum. Röskunin veldur ósjálfráðum, óeðlilegum hreyfingum í handleggjum, fótleggjum og höndum.

Í sumum tilvikum hefur andlit og tunga einnig áhrif. Hreyfingarnar geta verið hægar og hnignandi eða hröð og djók. Þeir geta gert viðkomandi erfitt fyrir að ganga, sitja, kyngja eða tala.

Lágþrengdur heilalömun

Lágþrýstingur CP veldur minnkaðri vöðvaspennu og of slaka vöðva. Handleggir og fætur hreyfa sig mjög auðveldlega og birtast diskling, eins og tuskudúkkur.

Börn með þessa tegund CP hafa litla stjórn á höfði og geta átt erfitt með öndun. Þegar þeir eldast geta þeir átt í erfiðleikum með að sitja uppréttir vegna veiklegrar vöðva. Þeir geta einnig átt í erfiðleikum með að tala, lélegar viðbragðir og gangandi frávik.

Ætandi heilalömun

Ætandi CP er minnsta algengasta tegund CP. Ætandi CP einkennist af frjálsum vöðvahreyfingum sem virðast oft óskipulagðar, klaufalegar eða skíthæll.

Fólk með þessa tegund CP hefur venjulega vandamál með jafnvægi og samhæfingu. Þeir geta átt í erfiðleikum með að ganga og framkvæma fínar mótoraðgerðir, svo sem að grípa hluti og skrifa.

Blandað heilalömun

Sumt fólk hefur samsetningu einkenna frá mismunandi gerðum CP. Þetta er kallað blandað CP.

Í flestum tilfellum með blönduð CP, þá upplifir fólk blöndu af spastic og hreyfiskemmdum CP.

Hvernig flokkast heilalömun?

Heilalömun er flokkuð samkvæmt Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) og eftirlit með heilalömun í Evrópu þróuðu GMFCS sem alhliða staðal til að ákvarða líkamlega getu fólks með CP.

Kerfið leggur áherslu á:

• hæfileikinn til að sitja
• getu til hreyfingar og hreyfanleika
• að kortleggja sjálfstæði
• notkun aðlagandi tækni

Fimm stig GMFCS aukast með minnkandi hreyfigetu:

1. stig heilalömun

Stig 1 CP einkennist af því að geta gengið án takmarkana.

2. stig heilalömun

Einstaklingur með stig 2 CP getur gengið langar vegalengdir án takmarkana, en hann getur ekki hlaupið eða hoppað.

Þeir geta þurft hjálpartæki, svo sem axlabönd og fótleggi, þegar þeir læra að ganga fyrst. Þeir gætu einnig þurft að nota hjólastól til að komast utan heimilis síns.

3. stig heilalömun

Einstaklingur með stig 3 CP getur setið með litlum stuðningi og staðið án stuðnings.

Þeir þurfa handfesta hjálpartæki, svo sem göngugrind eða reyr, meðan þeir ganga innandyra. Þeir þurfa líka hjólastól til að komast utan heimilisins.

4. stig heilalömun

Einstaklingur með stig 4 CP getur gengið með notkun hjálpartækja.

Þeir geta hreyft sig sjálfstætt í hjólastól og þeir þurfa smá stuðning þegar þeir sitja.

5. stig heilalömun

Einstaklingur með stig 5 CP þarf stuðning til að viðhalda stöðu höfuðs og háls.

Þeir þurfa stuðning til að sitja og standa og þeir geta hugsanlega stjórnað vélknúnum hjólastól.

Hvernig er heilalömun greind?

Læknir mun greina CP með því að taka fullkomna sjúkrasögu, framkvæma líkamlega skoðun sem felur í sér ítarlegt taugafræðilegt próf og meta einkennin. Einnig er hægt að framkvæma viðbótarprófanir:

• Rafskautagreining (EEG) er notuð til að meta rafvirkni í heila. Það er hægt að panta það þegar einhver sýnir merki um flogaveiki, sem veldur flogum.
• Hafrannsóknastofnun skanna notar kraftmikla segul og útvarpsbylgjur til að framleiða ítarlegar myndir af heilanum. Það getur greint hvers konar frávik eða meiðsli í heila.
• CT skönnun skapar skýrar, þversniðs myndir af heilanum. Það getur einnig leitt í ljós allan heilaskaða.
• Ómskoðun í hálsi er tiltölulega fljótleg og ódýr aðferð til að nota hátíðni hljóðbylgjur til að fá grunnmyndir af heilanum hjá ungum ungbörnum.
• Taka má blóðsýni og prófa það til að útiloka aðrar aðstæður, svo sem blæðingasjúkdóma.

Ef læknirinn þinn staðfestir CP, getur hann vísað þér til sérfræðings sem getur prófað fyrir taugasjúkdómum sem oft tengjast trufluninni. Þessar prófanir geta greint:

• sjónskerðing og skerðing, svo sem óskýr sjón í öðru eða báðum augum
• heyrnarleysi
• tafir á tali
• þroskahömlun
• hreyfingartruflanir

Hvaða aðrar aðstæður tengjast heilalömun?

Fólk með CP getur haft önnur vandamál, svo sem:

• samskiptaörðugleikar, þar með talið tal- og málraskanir
• slefa
• mænuvandamál svo sem hryggskekkja (sveigju), lordosis (hnakkur aftur) og kyphosis (hnúfubakur)
• slitgigt
• samdrættir, sem eiga sér stað þegar vöðvarnir lokast í sársaukafullum stöðum
• þvagleka
• beinþynningu, eða lélegur beinþéttleiki sem getur gert bein brotin auðveldlega
• tannvandamál

Hvernig er meðhöndlað heilalömun?

Markmið meðferðar er að bæta takmarkanir og koma í veg fyrir fylgikvilla. Meðferðin getur falið í sér hjálpartæki, lyf og skurðaðgerðir.

Hjálpartæki

Meðal hjálpartækja eru:

• gleraugu
• heyrnartæki
• gangandi hjálpartæki
• axlabönd
• hjólastólar

Lyfjameðferð

Krampastillandi lyf til inntöku og vöðvaslakandi lyf eru oft notuð sem fyrstu línumeðferð við CP. Læknirinn þinn gæti ávísað:

• díazepam (Valium)
• dantrolene (Dantrium)
• baklofen
• tizanidine (Zanaflex)

Læknirinn þinn gæti einnig stungið upp á staðbundnum inndælingum af bótúlínatoxíni gerð A (Botox) eða meðferð með baclofen í mænuvökva, þar sem lyfið er gefið með ígræðsludælu.

Skurðaðgerð

Bæklunaraðgerðir má nota til að létta sársauka og bæta hreyfanleika. Það getur einnig verið nauðsynlegt að losa um þéttan vöðva eða til að leiðrétta óeðlilegt bein sem orsakast af mýkt.

Mælt gæti verið með sértækum æxlissjúkdómum í dorsal (SDR) sem síðasta úrræði til að draga úr langvinnum verkjum eða mýkt. Það felur í sér að skera taugar nálægt botni hryggsúlunnar.

Önnur meðferð

Aðrar tegundir meðferðar við CP eru:

• talmeðferð
• sjúkraþjálfun
• iðjuþjálfun
• afþreyingarmeðferð
• ráðgjöf eða sálfræðimeðferð
• samráð um félagsþjónustu

Þó að verið sé að skoða stofnfrumumeðferð sem hugsanlega meðferð við CP eru rannsóknir enn á frumstigi.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir heilalömun?

Ekki er alltaf hægt að koma í veg fyrir meirihluta vandamála sem valda CP. Hins vegar, ef þú ert barnshafandi eða ætlar að verða þunguð, geturðu gert ákveðnar fyrirbyggjandi ráðstafanir til að lágmarka fylgikvilla.

Það er mikilvægt að bólusetja gegn sjúkdómum sem geta valdið heilaskemmdum á fóstri, svo sem rauðum hundum. Það er einnig áríðandi að fá fullnægjandi umönnun fyrir fæðingu. Að mæta reglulega í tíma hjá lækninum á meðgöngu getur hjálpað til við að koma í veg fyrir ótímabæra fæðingu, lága fæðingarþyngd og sýkingum.

Hver eru langtímahorfur fólks með heilalömun?

Það er engin lækning við CP, en oft er hægt að meðhöndla og meðhöndla ástandið á skilvirkan hátt. Sértæk meðferð er breytileg frá einstaklingi til manns. Sumt fólk með CP hefur ekki þörf fyrir mikla aðstoð og aðrir gætu þurft mikla, langtíma umönnun vegna einkenna sinna.

Burtséð frá alvarleika ástandsins getur meðferð bætt líf þeirra sem eru með CP. Eftirfarandi getur hjálpað mörgum að auka hreyfifærni sína og getu til samskipta:

• hjálpartæki
• lyfjameðferð
• meðferð
• skurðaðgerð