Aortic Coarctation

Efni.

• Hvað er aortic coarctation?
• Hver eru einkenni ósæðarósa?
• Einkenni hjá nýburum
• Einkenni hjá eldri börnum og fullorðnum
• Hvað veldur ósæðaraðgerð?
• Hvernig er aortic coarctation greindur?
• Hverjir eru meðferðarmöguleikar við ósæðaraðgerð?
• Hverjar eru horfur til langs tíma?

Hvað er aortic coarctation?

Coarctation of aorta (CoA) er meðfædd vansköpun á ósæð.Ástandið er einnig þekkt sem ósæðarhjartadrep. Hvort tveggja nafn gefur til kynna þrengingu í ósæð.

Ósæð er stærsta slagæð líkamans. Það hefur þvermál sem er á stærð við garðslöngu. Ósæðin yfirgefur vinstra slegil hjartans og liggur í gegnum miðjan líkamann, í gegnum bringuna og inn í kviðsvæðið. Það greinist síðan til að skila nýsúrefnisblóði í neðri útlimum. Þrenging eða þrenging á þessari mikilvægu slagæð getur haft í för með sér minnkað súrefnisflæði.

Þrengdur hluti ósæðar er almennt nálægt toppi hjartans, þar sem ósæð gengur út úr hjartanu. Það virkar eins og kink í slöngu. Þegar hjarta þitt reynir að dæla súrefnisríku blóði í líkamann, hefur blóðið í vandræðum með að komast í gegnum kinkinn. Þetta veldur háum blóðþrýstingi í efri hlutum líkamans og dregur úr blóðflæði til neðri hluta líkamans.

Læknir mun almennt greina og meðhöndla CoA skömmu eftir fæðingu. Börn með CoA alast venjulega upp við að lifa eðlilegu og heilbrigðu lífi. Hins vegar er barn þitt í hættu á háum blóðþrýstingi og hjartasjúkdómum ef CoA er ekki meðhöndlað fyrr en það er orðið eldra. Þeir gætu þurft náið lækniseftirlit.

Ómeðhöndluð tilfelli af CoA eru venjulega banvæn, þar sem fólk á aldrinum 30-40 ára deyr úr hjartasjúkdómi eða fylgikvillum langvarandi háþrýstings.

Hver eru einkenni ósæðarósa?

Einkenni hjá nýburum

Einkennin hjá nýburum eru mismunandi eftir alvarleika þrengingar í ósæð. Samkvæmt KidsHealth sýna flestir nýburar með CoA engin einkenni. Hinir geta átt erfitt með öndun og fóðrun. Önnur einkenni eru sviti, hár blóðþrýstingur og hjartabilun.

Einkenni hjá eldri börnum og fullorðnum

Í vægum tilfellum geta börn sýnt engin einkenni fyrr en seinna á lífsleiðinni. Þegar einkenni byrja að koma fram geta þau falið í sér:

• kaldar hendur og fætur
• blóðnasir
• brjóstverkur
• höfuðverkur
• andstuttur
• hár blóðþrýstingur
• sundl
• yfirlið

Hvað veldur ósæðaraðgerð?

CoA er ein af nokkrum algengum tegundum meðfæddra vansköpunar í hjarta. CoA getur komið fram eitt sér. Það getur einnig komið fram með öðrum frávikum í hjarta. CoA kemur oftar fyrir hjá strákum en stelpum. Það kemur einnig fram við aðra meðfædda hjartagalla, svo sem Shone’s complex og DiGeorge heilkenni. CoA hefst við þroska fósturs en læknar skilja ekki orsakir þess.

Áður fyrr héldu læknar að CoA ætti sér stað oftar hjá hvítu fólki en öðrum kynþáttum. Nýlegri rannsóknir benda hins vegar til þess að munur á algengi CoA geti stafað af mismunandi greiningartíðni. Rannsóknir benda til þess að allir kynþættir séu jafn líklegir til að fæðast með gallann.

Sem betur fer eru líkurnar á því að barn þitt fæðist með CoA nokkuð litlar. KidsHealth fullyrðir að CoA hafi aðeins áhrif á um það bil 8 prósent allra barna sem fæðast með hjartagalla. Samkvæmt því eru um 4 af 10.000 nýfæddum með CoA.

Hvernig er aortic coarctation greindur?

Fyrsta skoðun nýbura mun venjulega leiða í ljós CoA. Læknir barnsins gæti greint mun á blóðþrýstingi milli efri og neðri útlima barnsins. Eða þeir heyra einkennandi hljóðgalla þegar þeir hlusta á hjarta barnsins þíns.

Ef læknir barnsins grunar CoA gætu þeir pantað viðbótarpróf, svo sem hjartaóm, segulómun eða hjartaþræðingu til að fá nákvæmari greiningu.

Hverjir eru meðferðarmöguleikar við ósæðaraðgerð?

Algengar meðferðir við CoA eftir fæðingu fela í sér blöðruþræðingu eða skurðaðgerð.

Blöðruþræðing felur í sér að setja legg inn í þrengda slagæðina og blása síðan blöðru inn í slagæðina til að breikka hana.

Skurðaðgerð getur falið í sér að fjarlægja og skipta um „krumpaða“ hluta ósæðar. Skurðlæknir barnsins getur í staðinn valið að fara framhjá þrengingunni með því að nota ígræðslu eða með því að búa til plástur yfir þrengda hlutann til að stækka það.

Fullorðnir sem fengu meðferð í æsku gætu þurft viðbótaraðgerð síðar á ævinni til að meðhöndla endurkomu CoA. Viðbótarviðgerðir á veiku svæði ósæðarveggsins geta verið nauðsynlegar. Ef CoA er látið ómeðhöndlað deyr fólk með CoA almennt á þrítugs- eða fertugsaldri vegna hjartabilunar, rifs ósæðar, heilablóðfalli eða öðrum aðstæðum.

Hverjar eru horfur til langs tíma?

Langvarandi háþrýstingur í tengslum við CoA eykur hættuna á:

• hjartaskemmdir
• aneurysma
• heilablóðfall
• ótímabæran kransæðasjúkdóm

Langvarandi háþrýstingur getur einnig leitt til:

• nýrnabilun
• lifrarbilun
• sjónleysi vegna sjónukvilla

Fólk með CoA gæti þurft að taka lyf, svo sem angíótensín umbreytandi ensím (ACE) hemla og beta-blokka til að stjórna háum blóðþrýstingi.

Ef þú ert með CoA ættir þú að viðhalda heilbrigðum lífsstíl með því að gera eftirfarandi:

• Framkvæma hóflega daglega þolþjálfun. Það er gagnlegt til að viðhalda heilbrigðu þyngd og hjarta- og æðasjúkdómum. Það hjálpar einnig við að stjórna blóðþrýstingnum.
• Forðastu erfiða hreyfingu, svo sem lyftingar, því það leggur aukið álag á hjarta þitt.
• Lágmarkaðu neyslu þína á salti og fitu.
• Reykið aldrei neinar tóbaksvörur.