8 algengustu matarofnæmi

Efni.

• Hvað er matarofnæmi?
• 1. Kúamjólk
• 2. Egg
• 3. Trjáhnetur
• 4. Jarðhnetur
• 5. Skelfiskur
• 6. Hveiti
• 7. Soja
• 8. Fiskur
• Önnur matvæli
• Held að þú hafir ofnæmi fyrir mat?
• Aðalatriðið

Matarofnæmi er afar algengt. Reyndar hafa þau áhrif á um það bil 5% fullorðinna og 8% barna - og þessi prósenta hækkar (1).

Athyglisvert er að þó að það sé mögulegt fyrir hvaða mat sem er að valda ofnæmi, orsakast flest matarofnæmi af aðeins átta matvælum (2).

Þessi grein er ítarleg úttekt á 8 algengustu fæðuofnæminu. Þar er fjallað um einkenni þeirra, hver er í hættu og hvað þú getur gert í því.

Hvað er matarofnæmi?

Matarofnæmi er ástand þar sem ákveðin matvæli kalla fram óeðlilegt ónæmissvörun (2).

Það stafar af því að ónæmiskerfið þitt þekkir rangt sum prótein í mat sem skaðleg. Líkaminn þinn setur síðan af stað ýmsar verndaraðgerðir, þar með talið að losa efni eins og histamín, sem veldur bólgu.

Fyrir fólk sem er með fæðuofnæmi getur jafnvel útsetning fyrir mjög litlu magni af vandamálinu mat valdið ofnæmisviðbrögðum.

Einkenni geta komið fram hvar sem er nokkrum mínútum eftir útsetningu nokkrum klukkustundum síðar og þau geta innihaldið eitthvað af eftirfarandi:

• Bólga í tungu, munni eða andliti
• Öndunarerfiðleikar
• Lágur blóðþrýstingur
• Uppköst
• Niðurgangur
• Ofsakláði
• Kláði útbrot

Í alvarlegri tilvikum getur fæðuofnæmi valdið bráðaofnæmi. Einkenni sem geta komið mjög fljótt fram eru kláðaútbrot, þroti í hálsi eða tungu, mæði og lágur blóðþrýstingur. Sum tilvik geta verið banvæn (3).

Mörg mataróþol eru oft skakk fyrir matarofnæmi.

Hins vegar fæðuóþol felur aldrei í sér ónæmiskerfið. Þetta þýðir að þó að þau geti haft mikil áhrif á lífsgæði þín eru þau ekki lífshættuleg.

Hægt er að skipta um raunverulegt fæðuofnæmi í tvær megingerðir: IgE mótefni eða mótefni sem ekki eru IgE. Mótefni eru tegund blóðpróteina sem ónæmiskerfið notar til að þekkja og berjast gegn sýkingu (4).

Í IgE fæðuofnæmi losnar IgE mótefnið af ónæmiskerfinu. Í fæðuofnæmi sem ekki er IgE, er ekki losað við IgE mótefni og aðrir hlutar ónæmiskerfisins eru notaðir til að berjast gegn ógninni.

Hér eru átta algengustu fæðuofnæmið.

1. Kúamjólk

Ofnæmi fyrir kúamjólk sést oftast hjá ungbörnum og ungum börnum, sérstaklega þegar þau hafa orðið fyrir kúamjólkurpróteini áður en þau eru sex mánaða gömul (5, 6).

Það er eitt algengasta ofnæmi fyrir börnum sem hefur áhrif á 2-3% barna og smábarna (7).

Hins vegar munu um 90% barna vaxa úr ástandinu þegar þau eru þrjú, sem gerir það mun sjaldgæfara hjá fullorðnum.

Ofnæmi fyrir kúamjólk getur komið fram bæði í IgE og ekki IgE formi, en IgE kúamjólkurofnæmi er það algengasta og hugsanlega alvarlegasta.

Börn eða fullorðnir með IgE ofnæmi hafa tilhneigingu til að fá viðbrögð innan 5–30 mínútna eftir inntöku kúamjólkur. Þeir upplifa einkenni eins og þrota, útbrot, ofsakláði, uppköst og í mjög sjaldgæfum tilvikum bráðaofnæmi.

Ofnæmi fyrir IgE hefur venjulega fleiri einkenni frá meltingarvegi eins og uppköst, hægðatregða eða niðurgangur, svo og bólga í meltingarvegi (6).

Mjólkurofnæmi sem ekki er IgE getur verið nokkuð erfitt að greina. Þetta er vegna þess að stundum geta einkennin bent til umburðarlyndis og það er engin blóðprufa fyrir það (8).

Ef greining á ofnæmi fyrir kúamjólk er gerð er eina meðferðin að forðast kúamjólk og matvæli sem innihalda það. Þetta felur í sér matvæli eða drykki sem innihalda:

• Mjólk
• Mjólkurduft
• Ostur
• Smjör
• Margarín
• Jógúrt
• Krem
• Rjómaís

Mæður barna með barn á brjósti með ofnæmi geta einnig þurft að fjarlægja kúamjólk og matvæli sem innihalda hana úr eigin mataræði.

Hvað varðar börn sem eru ekki með barn á brjósti, mun heilbrigðisstarfsmaður mæla með hentugum valkosti við kúamjólkurformúlu (9).

Yfirlit: Ofnæmi fyrir kúamjólk hefur mest áhrif á börn yngri en þriggja ára. Greining á kúamjólkurofnæmi þýðir að forðast verður alla mjólk og mjólkurafurðir.

2. Egg

Eggjaofnæmi er næst algengasta orsök fæðuofnæmis hjá börnum (10, 11).

Hins vegar 68% barna sem eru með ofnæmi fyrir eggjum vaxa úr ofnæmi sínu þegar þau eru 16 (12).

Einkenni eru:

• Meltingarerfiðleikur, svo sem magaverkur
• Húðviðbrögð, svo sem ofsakláði eða útbrot
• Öndunarvandamál
• Bráðaofnæmi (sem er sjaldgæft)

Athyglisvert er að það er hægt að vera með ofnæmi fyrir eggjahvítum, en ekki eggjarauðu, og öfugt. Þetta er vegna þess að prótein í eggjahvítu og eggjarauðu eru mismunandi lítillega.

Samt finnast flest prótein sem kalla fram ofnæmi í eggjahvítu, svo eggjahvítt ofnæmi er algengara (11).

Eins og önnur ofnæmi er meðferð við eggjaofnæmi eggjalaus mataræði (13).

Hins vegar gæti verið að þú þurfir ekki að forðast öll eggjatengd matvæli, þar sem upphitun eggja getur breytt lögun ofnæmispróteinanna. Þetta getur hindrað líkama þinn á að sjá þá sem skaða, sem þýðir að þeir eru ólíklegri til að valda viðbrögðum (14, 15, 16).

Reyndar fann ein rannsókn að um 70% barna með eggjaofnæmi þoldu að borða kex eða kökur sem innihalda soðinn eggjahluta (17).

Sumar rannsóknir hafa einnig sýnt að kynning á bakaðri vöru fyrir börn með eggjaofnæmi getur stytt þann tíma sem það tekur fyrir þau að vaxa úr ástandinu (18).

Engu að síður er þetta ekki tilfellið fyrir alla og afleiðingar þess að neyta eggja þegar þú ert með ofnæmi fyrir þeim geta verið alvarlegar. Vegna þessa ættir þú að hafa samband við lækninn áður en þú setur aftur inn mat sem inniheldur egg.

Yfirlit: Algengasta tegund eggjaofnæmis er eggjahvítuofnæmi. Meðferðin er eggjalaus mataræði. Sumt fólk gæti þó verið fær um að taka aftur matvæli sem innihalda soðin egg inn í mataræðið.

3. Trjáhnetur

Tréhnetuofnæmi er ofnæmi fyrir sumum hnetum og fræjum sem koma frá trjám.

Það er mjög algengt fæðuofnæmi sem talið er að hafi áhrif á um það bil 1% íbúa Bandaríkjanna (19, 20, 21).

Nokkur dæmi um trjáhnetur eru:

• Brasilíuhnetur
• Möndlur
• Cashews
• Macadamia hnetur
• Pistache
• furuhnetur
• Valhnetur

Fólk með trjáhnetuofnæmi verður einnig með ofnæmi fyrir matvöru sem gerðar eru með þessum hnetum, svo sem hnetusmjör og olíur.

Þeim er bent á að forðast allar tegundir trjáhnetna, jafnvel þó þær séu aðeins með ofnæmi fyrir einni eða tveimur tegundum (22).

Þetta er vegna þess að það að vera með ofnæmi fyrir einni tegund trjáhnetu eykur hættuna á að fá ofnæmi fyrir öðrum tegundum trjáhnetna.

Að auki er auðveldara að forðast allar hnetur, frekar en eina eða tvær tegundir. Og ólíkt sumum ofnæmi er ofnæmi fyrir trjáhnetum venjulega ævilangt ástand.

Ofnæmi getur einnig verið mjög alvarlegt og ofnæmi trjánota er ábyrgt fyrir um það bil 50% dauðsfalla af völdum bráðaofnæmis (23, 24).

Vegna þessa er fólki með hnetuofnæmi (sem og önnur lífshættulegt ofnæmi) bent á að vera með epípenni alltaf.

Epi-penna er hugsanlega björgunarbúnaður sem gerir þeim sem eru með ofnæmi kleift að sprauta sig með adrenalíni ef þeir byrja að fá alvarleg ofnæmisviðbrögð.

Adrenalín er náttúrulega hormón sem örvar „baráttu eða flug“ viðbrögð líkamans þegar þú ert stressuð.

Þegar það er gefið sem innspýting fyrir fólk sem hefur alvarleg ofnæmisviðbrögð getur það snúið áhrifum ofnæmisins og bjargað lífi viðkomandi (25).

Yfirlit: Tréhnetuofnæmi er eitt algengasta matarofnæmi. Oft er það tengt alvarlegum ofnæmisviðbrögðum og meðferðin er venjulega ævilangt að forðast allar trjáhnetur og trjáhnetuafurðir.

4. Jarðhnetur

Eins og trjáhnetuofnæmi, eru hnetuofnæmi mjög algeng og geta valdið alvarlegum og hugsanlega banvænum ofnæmisviðbrögðum.

Skilyrðin tvö eru þó álitin sérstök þar sem jarðhneta er belgjurt. Engu að síður eru þeir sem eru með hnetuofnæmi oft með ofnæmi fyrir trjáhnetum.

Þó að ástæða þess að fólk þrói með hnetuofnæmi sé ekki þekkt er talið að fólk með fjölskyldusögu um hnetuofnæmi sé í mestri hættu.

Vegna þessa var áður talið að innleiðing hnetna í fæðu móður sem er með barn á brjósti eða við fráfærslu gæti kallað fram hnetuofnæmi.

Hins vegar hafa rannsóknir síðan sýnt að kynning á hnetum snemma gæti verið verndandi (26).

Hnetuofnæmi hefur áhrif á um það bil 4-8% barna og 1-2% fullorðinna (27, 28).

Um það bil 15–22% barna sem fá ofnæmishnetu fyrir hnetum finnast það þó þegar þau flytjast til unglingsára.

Eins og önnur ofnæmi er hnetuofnæmi greind með því að nota blöndu af sögu sjúklinga, prófa á húð, blóðrannsóknum og mataráskorunum.

Sem stendur er eina árangursríka meðferðin fullkomin forðast jarðhnetur og vörur sem innihalda hnetu (22).

Hins vegar er verið að þróa nýjar meðferðir fyrir börn með hnetuofnæmi. Þetta felur í sér að gefa nákvæmt og lítið magn af hnetum undir ströngu eftirliti læknis til að reyna að ofnæmi þeim fyrir ofnæminu (29, 30).

Yfirlit: Hnetuofnæmi er alvarlegt ástand sem getur valdið alvarlegum ofnæmisviðbrögðum. Meðferð er ævilangt forðast jarðhnetur og vörur sem innihalda hnetu.

5. Skelfiskur

Skelfiskofnæmi stafar af því að líkami þinn ræðst á prótein úr krabbadýrum og lindýrafjölskyldum af fiskum, sem eru þekktar sem skelfiskur.

Dæmi um skelfisk eru:

• Rækja
• Rækjur
• Kreppur
• Humar
• Smokkfiskur
• Hörpuskel

Algengasta kveikjan að ofnæmi sjávarafurða er prótein sem kallast tropomyosin. Önnur prótein sem geta gegnt hlutverki við að kalla fram ónæmissvörun eru arginín kínasi og létt keðja myosin (31, 32).

Einkenni skelfiskofnæmis koma venjulega hratt fyrir og eru svipuð öðrum IgE matarofnæmi.

Hins vegar getur verið erfitt að greina á milli sannra ofnæmis sjávarafurða frá neikvæðum viðbrögðum við mengun sjávarfangs, svo sem baktería, vírusa eða sníkjudýra.

Þetta er vegna þess að einkennin geta verið svipuð þar sem bæði geta valdið meltingarfærum eins og uppköstum, niðurgangi og magaverkjum.

Ofnæmi fyrir skelfiski hefur ekki tilhneigingu til að batna með tímanum, þannig að flestir með ástandið verða að útiloka allan skelfisk frá mataræði sínu til að forðast ofnæmisviðbrögð (33).

Athyglisvert er að jafnvel gufur frá því að elda skelfisk geta komið af stað ofnæmi fyrir skelfiski hjá þeim sem eru með ofnæmi. Þetta þýðir að mörgum er einnig bent á að forðast að vera í kringum sjávarfang þegar það er soðið (34).

Yfirlit: Algengasta kveikjan að ofnæmi fyrir skelfiski er prótein sem kallast tropomyosin. Eina meðferðin gegn skelfiskofnæmi er að fjarlægja allan skelfisk úr mataræðinu.

6. Hveiti

Hveitiofnæmi er ofnæmisviðbrögð við einu próteinsins sem finnst í hveiti.

Það hefur tilhneigingu til að hafa mest áhrif á börn. Þó, börn með hveitiofnæmi vaxa oft úr því þegar þau verða 10 ára (35).

Eins og önnur ofnæmi getur hveitiofnæmi valdið meltingartruflunum, ofsakláði, uppköstum, útbrotum, þrota og í alvarlegum tilfellum bráðaofnæmi.

Það er oft ruglað saman við glútenóþol og glútennæmi utan glúten, sem geta haft svipuð meltingar einkenni.

Hins vegar veldur raunverulegu hveitiofnæmi ónæmissvörun við einu af þeim hundruðum próteina sem finnast í hveiti. Þessi viðbrögð geta verið alvarleg og stundum jafnvel banvæn (36).

Hins vegar eru glútenóþol og glútennæmi utan glúten ekki lífshættuleg. Þau eru af völdum óeðlilegra ónæmisviðbragða við einu sérstöku próteini - glúten - sem er einnig að finna í hveiti (37).

Fólk með glútenóþol eða glútennæmi utan glúten verður að forðast hveiti og önnur korn sem innihalda prótein glúten.

Fólk með hveitiofnæmi þarf aðeins að forðast hveiti og þolir glúten úr korni sem ekki inniheldur hveiti.

Hveitiofnæmi er oft greind með prófi á húð.

Eina meðferðin er að forðast vörur úr hveiti og hveiti. Þetta þýðir að forðast matvæli, sem og fegurð og snyrtivörur, sem innihalda hveiti.

Yfirlit: Hveitiofnæmi getur stafað af næmi fyrir einhverju hundruð próteina í hveiti. Eina meðferðin er hveitilaus mataræði, en margir vaxa úr henni áður en þeir ná skólaaldri.

7. Soja

Sojaofnæmi hefur áhrif á um 0,4% barna og sést oftast hjá ungbörnum og börnum yngri en þriggja (38).

Þeir eru kallaðir af próteini í sojabaunum eða afurðum sem innihalda sojabaunir. Um það bil 70% barna sem eru með ofnæmi fyrir soju vaxa hins vegar úr ofnæminu.

Einkennin geta verið allt frá kláða, náladofa í munni og nefrennsli til útbrota og astma eða öndunarerfiðleika. Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur sojaofnæmi einnig valdið bráðaofnæmi (39).

Athyglisvert er að lítill fjöldi barna sem eru með ofnæmi fyrir kúamjólk eru einnig með ofnæmi fyrir soja (40).

Algengar matarörvun sojaofnæmis eru meðal annars sojabaunir og sojavörur eins og sojamjólk eða sojasósa. Þar sem soja er að finna í mörgum matvælum er mikilvægt að lesa matarmerki.

Eins og önnur ofnæmi er eina meðferðin við sojaofnæmi forðast soja.

Yfirlit: Prótein í sojabaunum og sojabaunum framleiðir sojaofnæmi. Ef þú ert með sojaofnæmi er eina meðferðin að fjarlægja soja úr mataræði þínu.

8. Fiskur

Ofnæmi fyrir fiski er algengt og kemur fyrir hjá um það bil 2% fullorðinna (41).

Ólíkt öðrum ofnæmi er það ekki óalgengt að fiskofnæmi komi upp á yfirborðið seinna á lífsleiðinni, þar sem 40% fólks þróar ofnæmið sem fullorðinn einstaklingur (42).

Eins og skelfiskofnæmi, getur fiskofnæmi valdið alvarlegum og hugsanlega banvænum ofnæmisviðbrögðum. Helstu einkenni eru uppköst og niðurgangur, en í mjög sjaldgæfum tilvikum getur bráðaofnæmi komið fram.

Þetta þýðir að þeir sem eru með ofnæmi fyrir fiski eru venjulega gefinn epi-penna til að bera ef þeir borða fisk af tilviljun.

Þar sem einkennin geta verið svipuð er fiskofnæmi stundum ruglað saman vegna viðbragða við mengun í fiskum, svo sem bakteríum, vírusum eða eiturefnum (43, 44, 45).

Það sem meira er, þar sem skelfiskur og fiskar með fins bera ekki sömu prótein, þá er fólk sem er með ofnæmi fyrir skelfiski kannski ekki með ofnæmi fyrir fiski.

Margir með fiskofnæmi eru þó með ofnæmi fyrir einni eða fleiri fisktegundum.

Yfirlit: Ofnæmi fyrir fiski er algengt en þau geta verið rugluð saman við slæm viðbrögð við menguðum fiski.

Önnur matvæli

Þau 8 fæðuofnæmi sem lýst er hér að ofan eru þau algengustu.

Það eru þó margir fleiri.

Minna algeng fæðuofnæmi geta valdið fjölda einkenna, allt frá vægum kláða í vörum og munni (þekkt sem munnofnæmisheilkenni) til lífshættulegs bráðaofnæmis.

Sumt minna algengt fæðuofnæmi er:

• Hörfræ
• sesam fræ
• Ferskja
• Banani
• Avókadó
• kívíávöxtur
• Ástaraldin
• Sellerí
• Hvítlaukur
• Sennepsfræ
• Anís
• Kamille

Yfirlit: Allur matur getur valdið ofnæmi. Önnur matvæli eru með ofnæmi fyrir ávöxtum, grænmeti og fræjum eins og linfræi eða sesamfræi.

Held að þú hafir ofnæmi fyrir mat?

Stundum getur verið erfitt að greina fæðuofnæmi og fæðuóþol í sundur.

Ef þig grunar að þú sért með ofnæmi fyrir mat er mikilvægt að ræða við lækninn.

Til að komast að því hvort þú ert með ofnæmi eða óþol, mun læknirinn líklega framkvæma fjölda greiningarprófa (46, 47).

Má þar nefna:

• Mataræði: Ítarleg yfirferð yfir mat sem borðað er, þ.mt tímasetning og einkenni.
• Prófa á húð: Lítið magn af mat er „prikað“ í húðina með örlítilli nál. Þá er fylgst með skinni fyrir viðbrögð.
• Munnleg viðfangsefni við mat: Vandinn matur er borðaður í stjórnuðu umhverfi undir eftirliti læknis í smám saman vaxandi magni.
• Blóðrannsóknir: Í sumum tilvikum verður blóð dregið og stig IgE mótefna mæld.

Ef þú ert með ofnæmi fyrir mat, mun læknirinn ráðleggja þér hvernig eigi að stjórna því. Læknirinn þinn gæti einnig vísað þér til skráðs næringarfræðings til að hjálpa þér við að stjórna mataræði þínu.

Yfirlit: Ef þig grunar að þú sért með fæðuofnæmi skaltu ræða við lækninn þinn. Þeir munu greina ástandið með fjölda prófa.

Aðalatriðið

Flest matarofnæmi stafar af átta matvælum: kúamjólk, eggjum, trjáhnetum, hnetum, skelfiski, fiski, soja og hveiti.

Ólíkt mataróþolum, orsakast ofnæmi fyrir fæðu af því að ónæmiskerfið þitt skilgreinir rangt sum próteina í matnum sem skaðleg.

Þetta getur valdið lífshættulegum viðbrögðum og eina meðferðin er að fjarlægja matinn úr mataræðinu.

Ef þig grunar að þú sért með fæðuofnæmi skaltu ræða við lækninn þinn um það.