6 Algengar skjaldkirtilsraskanir og vandamál

Efni.

• Skjaldvakabrestur
• Greining og meðferð á skjaldvakabresti
• Skjaldvakabrestur
• Skjaldkirtilsgreining og meðferð
• Skjaldkirtilsbólga frá Hashimoto
• Greining og meðferð Hashimoto
• Graves-sjúkdómur
• Greining og meðferð Graves sjúkdóms
• Goiter
• Greining og meðferð á goiter
• Skjaldkirtilshnúðar
• Greining og meðferð skjaldkirtilshnúða
• Algengar skjaldkirtilsaðstæður hjá börnum
• Skjaldvakabrestur
• Skjaldvakabrestur
• Skjaldkirtilshnúðar
• Skjaldkirtilskrabbamein
• Koma í veg fyrir vanstarfsemi skjaldkirtils

Yfirlit

Skjaldkirtillinn er lítill, fiðrildalaga kirtill sem staðsettur er við hálsinn á þér rétt fyrir neðan Adam’s eplið. Það er hluti af flóknu neti kirtla sem kallast innkirtlakerfið. Innkirtlakerfið er ábyrgt fyrir því að samræma margar aðgerðir líkamans. Skjaldkirtillinn framleiðir hormón sem stjórna efnaskiptum líkamans.

Nokkrar mismunandi raskanir geta komið fram þegar skjaldkirtill þinn framleiðir of mikið hormón (skjaldkirtilsskortur) eða ekki nóg (skjaldvakabrestur).

Fjórir algengir sjúkdómar í skjaldkirtli eru skjaldkirtilsbólga frá Hashimoto, Graves-sjúkdómur, goiter og skjaldkirtilshnúður.

Skjaldvakabrestur

Í skjaldvakabresti er skjaldkirtillinn ofvirkur. Það framleiðir of mikið af hormóninu. Skjaldvakabrestur hefur áhrif á um það bil 1 prósent kvenna. Það er sjaldgæfara hjá körlum.

Graves-sjúkdómur er algengasta orsök ofstarfsemi skjaldkirtils og hefur áhrif á um 70 prósent fólks með ofvirkan skjaldkirtil. Hnúðar í skjaldkirtli - ástand sem kallast eitrað hnúðahnoðra eða fjölnæmisþéttir - getur einnig valdið því að kirtillinn framleiði hormónin of mikið.

Of mikil skjaldkirtilshormón framleiðsla leiðir til einkenna eins og:

• eirðarleysi
• taugaveiklun
• kappaksturshjarta
• pirringur
• aukin svitamyndun
• hrista
• kvíði
• svefnvandræði
• þunnt skinn
• brothætt hár og neglur
• vöðvaslappleiki
• þyngdartap
• bungandi augu (í Graves-sjúkdómi)

Greining og meðferð á skjaldvakabresti

Blóðprufa mælir magn skjaldkirtilshormóns (þíroxín eða T4) og skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH) í blóði þínu. Heiladingullinn losar TSH til að örva skjaldkirtilinn til að framleiða hormón þess. Hátt thyroxín og lágt TSH gildi benda til þess að skjaldkirtillinn sé ofvirkur.

Læknirinn gæti einnig gefið þér geislavirkt joð með munni eða sem inndælingu og mælt síðan hversu mikið af því skjaldkirtillinn tekur upp. Skjaldkirtillinn þinn tekur inn joð til að framleiða hormónin. Að taka inn mikið geislavirkt joð er merki um að skjaldkirtillinn sé ofvirkur. Lágt geislavirkni hverfur fljótt og er ekki hættulegt fyrir flesta.

Meðferðir við ofstarfsemi skjaldkirtils eyðileggja skjaldkirtilinn eða hindra hann í að framleiða hormón þess.

• Skjaldkirtilslyf eins og methimazol (Tapazole) koma í veg fyrir að skjaldkirtillinn framleiði hormón þess.
• Stór skammtur af geislavirku joði skemmir skjaldkirtilinn. Þú tekur það sem pillu með munni. Þar sem skjaldkirtillinn tekur inn joð dregur hann einnig í geislavirkan joð sem skemmir kirtillinn.
• Hægt er að framkvæma skurðaðgerð til að fjarlægja skjaldkirtilinn.

Ef þú ert með geislavirkan joðmeðferð eða skurðaðgerð sem eyðileggur skjaldkirtilinn þinn, færðu skjaldvakabrest og þarft að taka skjaldkirtilshormón daglega.

Skjaldvakabrestur

Skjaldvakabrestur er andstæða ofstarfsemi skjaldkirtils. Skjaldkirtillinn er vanvirkur og hann getur ekki framleitt nóg af hormónum sínum.

Skjaldvakabrestur stafar oft af skjaldkirtilsbólgu frá Hashimoto, skurðaðgerð til að fjarlægja skjaldkirtilinn eða skemmdir vegna geislameðferðar. Í Bandaríkjunum hefur það áhrif á um 4,6 prósent fólks 12 ára og eldra. Flest tilfelli skjaldvakabrests eru væg.

Of lítil framleiðsla skjaldkirtilshormóns leiðir til einkenna eins og:

• þreyta
• þurr húð
• aukið næmi fyrir kulda
• minni vandamál
• hægðatregða
• þunglyndi
• þyngdaraukning
• veikleiki
• hægur hjartsláttur
• dá

Skjaldkirtilsgreining og meðferð

Læknirinn þinn mun framkvæma blóðprufur til að mæla magn TSH og skjaldkirtilshormóna. Hátt TSH stig og lágt thyroxín gildi gæti þýtt að skjaldkirtill þinn sé vanvirkur. Þessi stig gætu einnig bent til þess að heiladingullinn losi meira af TSH til að reyna að örva skjaldkirtilinn til að búa til hormónið.

Aðalmeðferð við skjaldvakabresti er að taka skjaldkirtilshormóna pillur. Það er mikilvægt að fá skammtinn réttan, því að taka of mikið skjaldkirtilshormón getur valdið einkennum skjaldkirtilsskorts.

Skjaldkirtilsbólga frá Hashimoto

Skjaldkirtilsbólga frá Hashimoto er einnig þekkt sem langvinn eitilfrumukrabbamein. Það er algengasta orsök skjaldvakabrests í Bandaríkjunum og hefur áhrif á um 14 milljónir Bandaríkjamanna. Það getur komið fram á öllum aldri, en það er algengast hjá konum á miðjum aldri. Sjúkdómurinn á sér stað þegar ónæmiskerfi líkamans ræðst ranglega að skjaldkirtlinum og getu þess til að framleiða hormón og eyðileggur það rólega.

Sumir með væga tilfelli af skjaldkirtilsbólgu Hashimoto geta haft engin augljós einkenni. Sjúkdómurinn getur verið stöðugur í mörg ár og einkennin eru oft lúmsk. Þeir eru heldur ekki sérstakir, sem þýðir að þeir líkja eftir einkennum margra annarra sjúkdóma. Einkennin eru meðal annars:

• þreyta
• þunglyndi
• hægðatregða
• vægt þyngdaraukning
• þurr húð
• þurrt, þunnt hár
• föl, uppblásið andlit
• þungur og óreglulegur tíðir
• óþol fyrir kulda
• stækkað skjaldkirtill, eða goiter

Greining og meðferð Hashimoto

Að prófa stig TSH er oft fyrsta skrefið við skimun fyrir hvers kyns skjaldkirtilsröskun. Læknirinn gæti pantað blóðprufu til að kanna hvort magn TSH auki og lítið magn skjaldkirtilshormóns (T3 eða T4) ef þú finnur fyrir einhverjum af ofangreindum einkennum. Skjaldkirtilsbólga frá Hashimoto er sjálfsnæmissjúkdómur, þannig að blóðprufan myndi einnig sýna óeðlileg mótefni sem gætu verið að ráðast á skjaldkirtilinn.

Það er engin þekkt lækning við skjaldkirtilsbólgu frá Hashimoto. Hormónalyf eru oft notuð til að hækka magn skjaldkirtilshormóns eða lækka TSH gildi. Það getur einnig hjálpað til við að létta einkenni sjúkdómsins. Skurðaðgerðir gætu verið nauðsynlegar til að fjarlægja hluta skjaldkirtilsins eða allan hann í mjög sjaldgæfum tilfellum af Hashimoto. Sjúkdómurinn greinist venjulega á frumstigi og helst stöðugur í mörg ár vegna þess að hann gengur hægt.

Graves-sjúkdómur

Graves-sjúkdómurinn var nefndur eftir lækninum sem lýsti honum fyrst fyrir meira en 150 árum. Það er algengasta orsökin fyrir skjaldvakabrest í Bandaríkjunum og hefur áhrif á um það bil 1 af hverjum 200 einstaklingum.

Graves er sjálfsnæmissjúkdómur sem á sér stað þegar ónæmiskerfi líkamans ræðst ranglega á skjaldkirtilinn. Þetta getur valdið því að kirtillinn framleiði of mikið hormónið sem ber ábyrgð á stjórnun efnaskipta.

Sjúkdómurinn er arfgengur og getur þróast á öllum aldri hjá körlum eða konum, en hann er mun algengari hjá konum á aldrinum 20 til 30 ára, samkvæmt upplýsingum frá. Aðrir áhættuþættir fela í sér streitu, meðgöngu og reykingar.

Þegar mikið magn skjaldkirtilshormóns er í blóðrásinni flýtir kerfi líkamans fyrir og veldur einkennum sem eru algeng fyrir skjaldvakabrest. Þetta felur í sér:

• kvíði
• pirringur
• þreyta
• handskjálfti
• aukinn eða óreglulegur hjartsláttur
• óhófleg svitamyndun
• svefnörðugleikar
• niðurgangur eða tíðir hægðir
• breytt tíðahringur
• goiter
• bungandi augu og sjóntruflanir

Greining og meðferð Graves sjúkdóms

Einföld líkamsrannsókn getur leitt í ljós stækkaðan skjaldkirtil, stækkað bungandi augu og merki um aukið efnaskipti, þar með talið hröð púls og hár blóðþrýstingur. Læknirinn mun einnig panta blóðprufur til að kanna hvort mikið magn T4 og lágt TSH gildi séu bæði merki um Graves sjúkdóm. Einnig gæti verið tekið geislavirkt upptökupróf á joði til að mæla hversu hratt skjaldkirtillinn tekur upp joð. Mikið magn af joði er í samræmi við Graves-sjúkdóminn.

Það er engin meðferð sem kemur í veg fyrir að ónæmiskerfið ráðist á skjaldkirtilinn og veldur því að hormón framleiða of mikið. Hins vegar er hægt að stjórna einkennum Graves-sjúkdómsins á nokkra vegu, oft með samsettri meðferð:

• beta-blokkar til að stjórna hraðri hjartslætti, kvíða og svita
• skjaldkirtilslyf til að koma í veg fyrir að skjaldkirtilinn framleiði of mikið magn af hormóni
• geislavirkt joð til að eyða öllu eða hluta skjaldkirtilsins
• skurðaðgerð til að fjarlægja skjaldkirtilinn, varanlegur valkostur ef þú þolir ekki skjaldkirtilslyf eða geislavirkt joð

Árangursrík meðferð með skjaldvakabresti hefur venjulega í för með sér skjaldvakabrest. Þú verður að taka hormónalyf frá þeim tímapunkti og áfram. Graves-sjúkdómur getur leitt til hjartasjúkdóma og beinbrota ef hann er ekki meðhöndlaður.

Goiter

Goiter er stækkun skjaldkirtils sem ekki er krabbamein. Algengasta orsök goiter um allan heim er joðskortur í mataræðinu. Vísindamenn áætla að goiter hafi áhrif á 200 milljónir af þeim 800 milljónum manna sem skortir joð á heimsvísu.

Hins vegar er goiter oft af völdum - og einkenni - ofstarfsemi skjaldkirtils í Bandaríkjunum, þar sem joðað salt gefur nóg af joði.

Goiter getur haft áhrif á hvern sem er á öllum aldri, sérstaklega á svæðum í heiminum þar sem matur sem er ríkur af joði er af skornum skammti. Hins vegar eru goiters algengari eftir fertugt og hjá konum sem eru líklegri til að fá skjaldkirtilsraskanir. Aðrir áhættuþættir eru sjúkrasaga fjölskyldunnar, ákveðin lyfjanotkun, meðganga og útsetning fyrir geislun.

Það gætu verið engin einkenni ef sálarmaðurinn er ekki alvarlegur. Goiter getur valdið einu eða fleiri af eftirfarandi einkennum ef það vex nógu stórt, allt eftir stærð:

• bólga eða þéttleiki í hálsi
• öndunarerfiðleikar eða kynging
• hósta eða önghljóð
• hásin í röddinni

Greining og meðferð á goiter

Læknirinn mun finna fyrir hálssvæðinu þínu og láta þig kyngja meðan á venjulegu líkamlegu prófi stendur. Blóðprufur munu leiða í ljós magn skjaldkirtilshormóns, TSH og mótefna í blóðrásinni. Þetta mun greina skjaldkirtilsraskanir sem oft eru orsök goiter. Ómskoðun skjaldkirtilsins getur leitað til bólgu eða hnúða.

Goiter er venjulega aðeins meðhöndlað þegar það verður nógu alvarlegt til að valda einkennum. Þú getur tekið litla skammta af joði ef goiter er afleiðing af joðskorti. Geislavirkt joð getur dregið saman skjaldkirtilinn. Skurðaðgerð fjarlægir kirtilinn að hluta eða að hluta. Meðferðirnar skarast venjulega vegna þess að goiter er oft einkenni ofstarfsemi skjaldkirtils.

Goiters tengjast oft skjaldkirtilssjúkdómum sem eru mjög meðhöndlaðir, svo sem Graves-sjúkdómnum. Þó að goiters séu yfirleitt ekki áhyggjuefni geta þeir valdið alvarlegum fylgikvillum ef þeir eru ekki meðhöndlaðir. Þessir fylgikvillar geta verið öndunarerfiðleikar og kynging.

Skjaldkirtilshnúðar

Skjaldkirtilshnúðar eru vöxtur sem myndast á eða í skjaldkirtli. Um það bil 1 prósent karla og 5 prósent kvenna sem búa í löndum sem duga joði eru með skjaldkirtilshnúða sem eru nógu stórir til að finnast. Um það bil 50 prósent fólks munu hafa hnúða sem eru of litlir til að finnast.

Orsakir eru ekki alltaf þekktar en geta falið í sér joðskort og skjaldkirtilsbólgu frá Hashimoto. Hnúðarnir geta verið fastir eða vökvafylltir.

Flestir eru góðkynja en þeir geta einnig verið krabbamein í litlu hlutfalli tilfella. Eins og með önnur skjaldkirtilstengd vandamál eru hnútar algengari hjá konum en körlum og hættan hjá báðum kynjum eykst með aldrinum.

Flestir skjaldkirtilshnúðar valda ekki einkennum. Hins vegar, ef þeir vaxa nógu stórir, geta þeir valdið bólgu í hálsi og leitt til öndunar- og kyngingarerfiðleika, sársauka og goiter.

Sumir hnúðar framleiða skjaldkirtilshormón og valda óeðlilega miklu magni í blóðrásinni. Þegar þetta gerist eru einkenni svipuð skjaldvakabresti og geta verið:

• hár púls
• taugaveiklun
• aukin matarlyst
• skjálfti
• þyngdartap
• klessuð húð

Aftur á móti verða einkennin svipuð skjaldvakabresti ef hnútarnir eru tengdir Hashimoto-sjúkdómnum. Þetta felur í sér:

• þreyta
• þyngdaraukning
• hármissir
• þurr húð
• kalt óþol

Greining og meðferð skjaldkirtilshnúða

Flestir hnútar greinast við venjulega líkamlega skoðun. Einnig er hægt að greina þau við ómskoðun, sneiðmyndatöku eða segulómun. Þegar hnúður er greindur geta aðrar aðgerðir - TSH próf og skjaldkirtilsskönnun - kannað hvort um skjaldvakabrest eða skjaldvakabrest sé að ræða. Fínn nálarspegill er notaður til að taka frumusýni úr hnútnum og ákvarða hvort hnúturinn sé krabbamein.

Góðkynja skjaldkirtilshnútar eru ekki lífshættulegir og þurfa yfirleitt ekki meðferð. Venjulega er ekkert gert til að fjarlægja hnútinn ef hann breytist ekki með tímanum. Læknirinn þinn gæti gert aðra lífsýni og mælt með geislavirku joði til að skreppa í hnúðana ef það vex.

Krabbameinshnútar eru frekar sjaldgæfir - samkvæmt krabbameinsstofnun ríkisins hefur skjaldkirtilskrabbamein áhrif á minna en 4 prósent þjóðarinnar. Meðferðin sem læknirinn þinn mælir með mun breytilegur eftir tegund æxlis. Að fjarlægja skjaldkirtilinn með skurðaðgerð er venjulega valin meðferð. Geislameðferð er stundum notuð með eða án skurðaðgerðar. Oft er krabbameinslyfjameðferð krafist ef krabbamein dreifist til annarra hluta líkamans.

Algengar skjaldkirtilsaðstæður hjá börnum

Börn geta einnig fengið skjaldkirtilsskilyrði, þar á meðal:

• skjaldvakabrestur
• ofstarfsemi skjaldkirtils
• skjaldkirtilshnúða
• skjaldkirtilskrabbamein

Stundum fæðast börn með skjaldkirtilsvandamál. Í öðrum tilvikum veldur skurðaðgerð, sjúkdómur eða meðferð við öðru ástandi.

Skjaldvakabrestur

Börn geta fengið mismunandi gerðir af skjaldvakabresti:

• Meðfædd skjaldvakabrestur kemur fram þegar skjaldkirtillinn er ekki’þroskast ekki rétt við fæðingu. Það hefur áhrif á um það bil 1 af hverjum 2.500 til 3.000 börnum sem fæðast í Bandaríkjunum.
• Sjálfónæmis skjaldvakabrestur stafar af sjálfsnæmissjúkdómi þar sem ónæmiskerfið ræðst á skjaldkirtilinn. Þessi tegund er oft af völdum langvarandi skjaldkirtilsbólgu í eitlum. Sjálfnæmis vanstarfsemi skjaldkirtils kemur oft fram á unglingsárunum og það’er algengara hjá stelpum en drengjum.
• Skjaldvakabrestur í vökva gerist hjá börnum sem láta fjarlægja eða eyða skjaldkirtilnum - til dæmis með skurðaðgerð.

Einkenni skjaldvakabrests hjá börnum eru ma:

• þreyta
• þyngdaraukning
• hægðatregða
• óþol fyrir kulda
• þurrt, þunnt hár
• þurr húð
• hægur hjartsláttur
• hás rödd
• uppblásið andlit
• aukið tíðarflæði hjá ungum konum

Skjaldvakabrestur

Það eru margar orsakir ofstarfsemi skjaldkirtils hjá börnum:

• Graves-sjúkdómur er sjaldgæfari hjá börnum en fullorðnum. Graves-sjúkdómur kemur oft fram á unglingsárunum og hefur áhrif á fleiri stelpur en stráka.
• Ofvirkir skjaldkirtilshnútar eru vöxtur á skjaldkirtli barns sem framleiðir of mikið skjaldkirtilshormón.
• Skjaldkirtilsbólga stafar af bólgu í skjaldkirtli sem lætur skjaldkirtilshormón leka út í blóðrásina.

Einkenni ofstarfsemi skjaldkirtils hjá börnum eru:

• hraður hjartsláttur
• hrista
• bungandi augu (hjá börnum með Graves-sjúkdóm)
• eirðarleysi og pirringur
• lélegur svefn
• aukin matarlyst
• þyngdartap
• aukin hægðir
• óþol fyrir hita
• goiter

Skjaldkirtilshnúðar

Skjaldkirtilshnútar eru sjaldgæfir hjá börnum, en þegar þeir koma fyrir eru þeir líklegri til að vera krabbamein. Helsta einkenni skjaldkirtilshnúða hjá barni er hnútur í hálsi.

Skjaldkirtilskrabbamein

Skjaldkirtilskrabbamein er algengasta tegund krabbameins í innkirtlum hjá börnum, en samt er það mjög sjaldgæft. Það greinist hjá færri en 1 af einni milljón barna undir 10 ára aldri á hverju ári. Tíðni er aðeins hærri hjá unglingum, hlutfallið er um 15 tilfelli á hverja milljón hjá 15 til 19 ára börnum.

Einkenni skjaldkirtilskrabbameins hjá börnum eru:

• kökk í hálsinum
• bólgnir kirtlar
• þétt tilfinning í hálsinum
• öndunarerfiðleikar eða kynging
• hás rödd

Koma í veg fyrir vanstarfsemi skjaldkirtils

Í flestum tilfellum er ekki hægt að koma í veg fyrir skjaldvakabrest eða skjaldvakabrest. Í þróunarlöndum stafar skjaldvakabrestur oft af joðskorti. En þökk sé því að bæta joði við borðsalt er þessi skortur sjaldgæfur í Bandaríkjunum.

Skjaldvakabrestur stafar oft af Graves-sjúkdómi, sjálfsofnæmissjúkdómi sem ekki er hægt að koma í veg fyrir. Þú getur sett af stað ofvirkan skjaldkirtil með því að taka of mikið skjaldkirtilshormón. Ef þér er ávísað skjaldkirtilshormóni, vertu viss um að taka réttan skammt. Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur skjaldkirtillinn orðið ofvirkur ef þú borðar of mikið af matvælum sem innihalda joð, svo sem borðssalt, fisk og þang.

Þó að þú getir ekki komið í veg fyrir skjaldkirtilssjúkdóm geturðu komið í veg fyrir fylgikvilla hans með því að fá greiningu strax og fylgja meðferðinni sem læknirinn ávísar.