Finndu bestu geðrofslyf fyrir börn
Efni.
- Velkominn
- Hvernig virka ódæmigerð geðrofslyf og hver þarf þau?
- Aðstæður meðhöndlaðar með ódæmigerðum geðrofslyfjum
- Geðklofi
- Geðhvarfasýki
- Aripiprazole (Abilify)
- Quetiapine (Seroquel)
- Olanzapine og Risperidone
- Þróunarröskun
- Truflandi hegðunartruflanir
- Öryggi ódæmigerðra geðrofslyfja
- Öryggisvandamál með ódæmigerð geðrofslyf hjá börnum og unglingum
- Þyngdaraukning
- Hjartavandamál og sykursýki
- Sjálfsvígshegðun
- Aðrar aukaverkanir
- Velja óhefðbundið geðrofslyf fyrir börn
- Talandi við lækninn þinn
- Hvernig við matum geðrofslyf
- Að deila þessari skýrslu
- Um okkur
- Tilvísanir
- Yfirlit
- Full skýrsla
Lyfseðilsskyld lyf sem kallast ódæmigerð geðrofslyf, sem innihalda aripiprazol (Abilify), asenapin (Saphris), clozapin (Clozaril), iloperidon (Fanapt), olanzapin (Zyprexa), paliperidon (Invega), quetiapine (Seroquel), risperidone (Risperidone (Risperidone), Risperidone (Risperidone) (Geodon), eru gefin börnum og unglingum til að meðhöndla geðklofa og geðhvarfasýki. Þeir eru einnig notaðir til að reyna að draga úr árásargirni, pirringi og sjálfsskaðandi hegðun sem tengist viðvarandi þroskafrávikum, þar með talið einhverfu og Asperger heilkenni, og truflandi hegðunartruflanir. En að ávísa þessum lyfjum til ungs fólks er umdeilt vegna þess að þau hafa ekki verið vel rannsökuð og langtímaöryggi og árangur barna og unglinga er óþekkt.
Rannsóknir á fullorðnum hafa leitt í ljós að ódæmigerð geðrofslyf geta valdið alvarlegum aukaverkunum og því er langtímaöryggi sérstaklega áhyggjuefni af notkun þeirra hjá börnum. Sumir af því sem mest áhyggjuefni fela í sér stjórnlausar hreyfingar og skjálfta sem líkjast Parkinsonsveiki (þekktur sem utanstrýtueinkenni), aukin hætta á sykursýki, veruleg þyngdaraukning og hækkað magn kólesteróls og þríglýseríða. Ódæmigerð geðrofslyf geta einnig aukið hættuna á ótímabærum dauða, aðallega vegna heilablóðfalls, hjá eldri fullorðnum með heilabilun. Þessi áhætta hefur aðallega verið rannsökuð hjá fullorðnum; áhrifin hjá börnum eru ekki að fullu þekkt á þessari stundu.
Vegna skorts á sönnunargögnum getum við ekki valið óhefðbundið geðrofslyf sem er best að kaupa fyrir börn með geðklofa, geðhvarfasýki, viðvarandi þroskaraskanir eða truflandi hegðunartruflanir. Þess í stað mæla lækniráðgjafar okkar með því að foreldrar íhugi vandlega hugsanlega áhættu og ávinning. Börn með þessa kvilla ættu að fá alhliða meðferð, sem felur í sér hugræna atferlismeðferð, þjálfun foreldrastjórnunar og sérhæfð fræðsluáætlun ásamt hugsanlegri lyfjameðferð.
Ákveða hvort nota eigi einhver þessara lyfja ætti að fara fram í samvinnu við lækni barnsins. Mikilvæg sjónarmið fela í sér kostnað, sem getur verið verulegur, hugsanlegar aukaverkanir og hvort sýnt hefur verið fram á að lyfin skili árangri við mest áberandi ástand barns þíns eða einkenni. Ef barnið þitt er með núverandi ástand, til dæmis ADHD eða þunglyndi, ættirðu að ganga úr skugga um að það sé meðhöndlað á viðeigandi hátt, því þetta gæti bætt einkenni barnsins þíns.
Þessi skýrsla var gefin út í mars 2012.
Efnisyfirlit- 1. hluti: Velkominn
- 2. hluti: Hvernig virka ódæmigerð geðrofslyf og hver þarf þau?
- 3. hluti: Öryggi ódæmigerðra geðrofslyfja
- Hluti 4: Velja ódæmigerð geðrofslyf fyrir börn
- 5. hluti: Að ræða við lækninn þinn
- Hluti 6: Hvernig við metum geðrofslyf
- 7. hluti: Að deila þessari skýrslu
- Kafli 8: Um okkur
- 9. hluti: Tilvísanir
Velkominn
Þessi skýrsla fjallar um notkun lyfseðilsskyldra lyfja sem kallast ódæmigerð geðrofslyf af börnum og unglingum, 18 ára og yngri. Ódæmigerð geðrofslyf eru notuð til að meðhöndla geðklofa og geðhvarfasýki. Þeir eru einnig notaðir til að reyna að draga úr árásargirni, pirringi, félagslegri fráhvarfi / svefnhöfgi og öðrum einkennum hjá börnum og unglingum með viðvarandi þroskaraskanir, þar með talin einhverfu og Asperger heilkenni, og truflandi hegðunartruflanir (en það skal tekið fram að ódæmigerð geðrofslyf eru ekki hjálpa kjarna samskiptavanda einhverfu og sambærilegra raskana.)
Að ávísa börnum og unglingum geðrofslyfjum er umdeilt vegna þess að fátt bendir til öryggis eða árangurs við notkun hjá þessum aldurshópum.Mest af því sem við vitum kemur frá rannsóknum á fullorðnum. Eins og tafla 1 sýnir eru flest ódæmigerð geðrofslyf ekki samþykkt af Matvælastofnun til notkunar barna. En löglega er hægt að nota þau „utan lyfseðils“, sem þýðir að hægt er að ávísa lyfinu til að meðhöndla ástand sem það hefur ekki FDA samþykki fyrir. (Meira um þetta í kafla 2.)
Þrátt fyrir skort á sönnunargögnum er þessum lyfjum oft ávísað börnum og unglingum. Þetta hefur hjálpað til við að gera ódæmigerð geðrofslyf að fimmtu söluhæstu lyfjaflokki í Bandaríkjunum árið 2010, með $ 16,1 milljarð í sölu, samkvæmt IMS Health.
Clozapine (Clozaril), sem fékkst í Bandaríkjunum árið 1989, var fyrsta ódæmigerða geðrofslyfið sem FDA samþykkti. Í dag er það venjulega aðeins gefið þegar önnur lyf bregðast vegna þess að það getur valdið alvarlegum blóðröskun hjá sumum. Það fylgdu nokkur önnur ódæmigerð geðrofslyf, þar á meðal aripiprazol (Abilify), asenapin (Saphris), iloperidon (Fanapt), olanzapin (Zyprexa), paliperidon (Invega), quetiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) og ziprasidon (Geodon) . (Sjá töflu 1.)
Ódæmigerð geðrofslyf geta valdið áhyggjum af aukaverkunum, þ.mt stífni í vöðvum, hægur hreyfing og ósjálfráð skjálfti (þekkt sem utanstrýtueinkenni), veruleg þyngdaraukning, aukin hætta á sykursýki af tegund 2 og hækkað kólesterólgildi. (Aukaverkanir eru taldar upp í töflu 2.) Margir sem byrja að taka einn taka það ekki lengi, jafnvel þótt það dragi úr einkennum þeirra, vegna þess að þeir þola ekki eða vilja ekki þola aukaverkanirnar.
Það getur verið erfitt fyrir foreldra og lækna að stjórna börnum með þroska eða hegðunartruflanir. Vegna þess að svo lítið er vitað um notkun ódæmigerðra geðrofslyfja hjá börnum og vegna þess hversu flókið er í tengslum við þessa kvilla hefur Neytendafréttir Best Buy lyf ekki mælt með sérstökum meðferðarúrræðum eða valið Best Buy í þessari sérstöku skýrslu. Í staðinn metum við læknisfræðilegar rannsóknir til að hjálpa þér að skilja ávinning og áhættu af ódæmigerðum geðrofslyfjum svo þú getir ákveðið með lækni barnsins hvort þau séu viðeigandi fyrir barnið þitt.
Þessi skýrsla er hluti af neytendaskýrsluverkefni til að hjálpa þér að finna örugg og árangursrík lyf sem veita þér sem mest gildi fyrir heilsugæsludalinn þinn. Til að læra meira um verkefnið og önnur lyf sem við höfum metið vegna annarra sjúkdóma og sjúkdóma, farðu á CRBestBuyDrugs.org.
| Tafla 1. Ódæmigerð geðrofslyf sem metin eru í þessari skýrslu | |||
|---|---|---|---|
| Generic nafn | Vörumerki | Almennt í boði | FDA samþykki fyrir börn |
| Aripiprazole | Abilify | Nei | Samþykkt til notkunar fyrir unglinga með geðklofa, unglinga með geðhvarfasýki í bland eða oflæti og pirring í tengslum við einhverfu. |
| Asenapín | Safrís | Nei | Nei |
| Clozapine | Clozaril Fazaclo | Já | Nei |
| Iloperidon | Fanapt | Nei | Nei |
| Olanzapine | Zyprexa Zyprexa Zydis | Nei * | Samþykkt til notkunar fyrir unglinga með geðklofa og unglingum með geðhvarfasýki í bland eða oflæti. |
| Paliperidon | Invega | Nei | Nei |
| Quetiapine | Seroquel Seroquel XR | Nei * | Samþykkt til notkunar við meðhöndlun barna með oflæti í geðhvarfasýki og unglingum með geðklofa. |
| Risperidon | Risperdal | Já | Samþykkt til notkunar fyrir unglinga með geðklofa, unglinga með geðhvarfasýki í bland eða oflæti, og fyrir pirring í tengslum við einhverfu. |
| Ziprasidone | Geodon | Nei | Nei |
* Matvælastofnun hefur veitt bráðabirgðasamþykkt fyrir samheitalyf en engin er fáanleg að svo stöddu.
Til baka efst á síðu Lesa meiraHvernig virka ódæmigerð geðrofslyf og hver þarf þau?
Ekki er vitað nákvæmlega hvernig geðrofslyf vinna til að létta einkenni. En það sem við vitum er að þau hafa áhrif á magn efna í heilanum sem kallast taugaboðefni og gegna mikilvægu hlutverki í hegðun og skilningi, svo og svefni, skapi, athygli, minni og námi. Þetta gæti verið hvernig þau draga úr geðrofseinkennum, svo sem ofskynjanir, ranghugmyndir, skipulögð hugsun og æsingur við geðklofa og geðhvarfasýki. Það gæti einnig skýrt hvernig þeir geta dregið úr árásargirni, pirringi og sjálfsskaðandi hegðun sem tengist viðvarandi þroskaröskun og truflandi hegðunartruflunum. En af takmörkuðum fyrirliggjandi sönnunargögnum er enn óljóst hversu vel þeir gera þetta og hvort þeir eru virkir til lengri tíma litið.
Aðstæður meðhöndlaðar með ódæmigerðum geðrofslyfjum
Flestar rannsóknir á ódæmigerðum geðrofslyfjum hafa beinst að meðferð geðklofa og geðhvarfasýki. Sum lyfjanna hafa samþykki FDA til að meðhöndla þessar aðstæður hjá börnum og unglingum sem og fullorðnum. En þeir eru einnig notaðir „utan lyfja“, sem þýðir að læknum er ávísað til að meðhöndla aðstæður sem það hefur ekki verið samþykkt af FDA.
Lyfseðilsskylt lyfjafyrirtæki utan lyfja er algengt og löglegt, þó að það sé ólöglegt fyrir lyfjafyrirtæki að kynna lyf sín til notkunar utan lyfseðils. Notkun utan merkja við ódæmigerð geðrofslyf hjá börnum nær til meðferðar á viðvarandi þroskaröskun, svo sem einhverfu og Asperger heilkenni, og truflandi hegðunarröskun. (Aripiprazol og risperidon eru samþykkt fyrir þá sem eru með truflanir á einhverfurófi, en hin ódæmigerð geðrofslyf ekki.)
Fyrir öll þessi fjögur skilyrði - geðhvarfasýki, geðklofi, víðtækar þroskaraskanir og truflandi hegðunartruflanir - sönnunargögn sem styðja notkun ódæmigerðra geðrofslyfja hjá ungu fólki eru takmörkuð við nokkrar, litlar skammtímarannsóknir, án góðra gagna um lengri tíma -skilvirkni og öryggi.
Á heildina litið hafa rannsóknir á notkun ódæmigerðra geðrofslyfja einungis tekið þátt í um 2.640 þeirra. Um það bil 1.000 börn voru með geðhvarfasýki, 600 voru með víðtækar þroskaraskanir, 640 höfðu truflandi hegðunarraskanir og færri en 400 höfðu geðklofa.
Ramminn í kafla 2 sýnir hvaða lyf hafa verið rannsökuð hjá börnum og við hvaða aðstæður. Aðeins aripiprazol (Abilify), olanzapin (Zyprexa), quetiapin (Seroquel) og risperidon (Risperdal) hafa verið rannsökuð hjá börnum með geðhvarfasýki. Hjá unglingum með geðklofa sem eru nýkomnir af hafa aðeins olanzapin (Zyprexa), quetiapin (Seroquel) og risperidon (Risperdal) verið rannsakað. Aripiprazol (Abilify), olanzapin (Zyprexa) og risperidon (Risperdal) hafa verið rannsökuð hjá börnum með ítrekaða þroskaraskanir en aðeins risperidon (Risperdal) hefur verið rannsakað hjá börnum með truflandi hegðunartruflanir.
Fyrir hvert þessara sjúkdóma hjá börnum eru vísbendingar sem bera saman eitt óhefðbundið geðrofslyf við annað annaðhvort afar takmarkað eða engin. Vísbendingar um ávinning og skaða eru nefndar hér að neðan eftir ástandi fyrir hvert lyf.
Geðklofi
Það er óljóst hversu mörg börn þjást af geðklofa vegna þess að röskunin er venjulega ekki greind fyrr en á fullorðinsaldri, samkvæmt National Institute of Mental Health. Geðklofi hefur verið greindur hjá börnum allt að 5 ára aldri en það er mjög sjaldgæft. Karlar upplifa venjulega fyrstu einkennin seint á táningsaldri og snemma til miðs tvítugs; konur eru venjulega fyrst greindar um tvítugt til miðjan þrítugt.
Fólk með geðklofa þjáist af sundurlausri og órökréttri hugsun, en þvert á almenna trú hafa þeir ekki marga persónuleika. Þeir gætu verið afturkallaðir, óttaslegnir og æstir og upplifað ofskynjanir og ranghugmyndir. Og þeir gætu átt í miklum erfiðleikum með að tengjast öðrum tilfinningalega.
Margir með geðklofa lifa þroskandi lífi og starfa vel við rétta meðferð. Flestar rannsóknir á ódæmigerðum geðrofslyfjum hafa beinst að fullorðnum með geðklofa. Það hefur reynst að þau hjálpa til við að draga úr einkennum, bæta lífsgæði og draga úr líkum á að einstaklingur skaði sjálfan sig eða aðra. En rannsóknir á notkun geðrofslyfja hjá unglingum þar sem geðklofi var nýlega greindur eru takmarkaðar.
| Ódæmigerð geðrofslyf rannsökuð hjá börnum og unglingum, eftir röskun | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Generic Name | Vörumerki | Röskun | |||
| Börn með geðhvarfasýki | Unglingar með nýkomna geðklofa | Börn með truflandi hegðunartruflanir | Börn með viðvarandi þroskaraskanir | ||
| Aripiprazole | Abilify | & athuga; | & athuga; | ||
| Olanzapine | Zyprexa | & athuga; | & athuga; | & athuga; | |
| Quetiapine | Seroquel | & athuga; | & athuga; | ||
| Risperidon | Risperdal | & athuga; | & athuga; | & athuga; | & athuga; |
& athuga; gefur til kynna að lyfið hafi verið rannsakað sem meðferð við þeirri röskun hjá börnum og / eða unglingum. Asenapin (Saphris), Clozpine (Clozaril), iloperidon (Fanapt), paliperidon og ziprasidon (Geodon) eru ekki skráð þar sem þau hafa ekki verið rannsökuð hjá börnum.
Rannsóknir á fullorðnum sýna að um helmingur þeirra sem eru með geðklofa þjást af marktækum einkennum eftir að hafa tekið geðrofslyf. Sum einkenni, svo sem æsingur, geta lagast á örfáum dögum. Aðrir, svo sem ranghugmyndir og ofskynjanir, geta tekið fjórar til sex vikur til að létta á þeim. Þess vegna mun næstum hver einstaklingur sem greinist með geðklofa fá geðrofslyf.
En ódæmigerð geðrofslyf virka ekki fyrir alla. Um það bil 20 prósent fólks með geðklofa fá engan ávinning af þeim og önnur 25 til 30 prósent upplifa aðeins minnkun einkenna að hluta.
Tvær litlar rannsóknir sem beint voru saman áhrif ódæmigerðra geðrofslyfja sem notuð voru af unglingum með geðklofa fundu ekki marktækan mun á lyfjunum sem prófuð voru. Olanzapin (Zyprexa) og quetiapin (Seroquel) höfðu svipuð áhrif á einkennin eftir hálft ár í mjög lítilli rannsókn á unglingum sem höfðu fengið greiningu á geðklofa. Risperidon (Risperdal) og olanzapin (Zyprexa) leiddu til svipaðra batna á einkennum á átta vikum.
Geðhvarfasýki
Flestir með geðhvarfasýki fá venjulega greiningu seint á táningsaldri eða snemma á tvítugsaldri. National Institute of Mental Health áætlar að ástandið hafi áhrif á minna en 3 prósent unglinga, en nákvæm tíðni er óþekkt vegna þess að röskunin er erfitt að greina hjá börnum. Þetta er að hluta til vegna þess að einkennin eru ekki eins skýr hjá börnum en fullorðnum og þau geta skarast við aðrar aðstæður í æsku, svo sem ADHD eða hegðunarröskun.
Aðalsmerki einkenna geðhvarfasýki eru skarpar sveiflur á milli mjög hátt skap eða oflæti og mjög lítið skap eða þunglyndi. Í flestum tilfellum endast þessar öfgar í skapi í nokkrar vikur. Það er oft millitímabil með „eðlilegu“ skapi. En sumir með geðhvarfasýki geta haft tímabil þar sem einkenni oflætis og þunglyndis eru til staðar samtímis. Þetta eru kallaðir „blandaðir“ þættir.
Ódæmigerð geðrofslyf eru almennt ekki notuð til að meðhöndla geðhvarfasýki fyrr en fólk hefur fyrst prófað önnur lyf, þar á meðal litíum, divalproex og karbamazepín.
Rannsóknir á fullorðnum hafa leitt í ljós að öll geðrofslyf geta hjálpað til við að draga úr oflætiseinkennum geðhvarfasýki, þar sem 40 til 75 prósent fólks upplifir fækkun einkenna. En það hafa verið færri rannsóknir á áhrifum lyfjanna á fullorðna með geðhvarfasýki en geðklofa og enn færri meðal barna með geðhvarfasýki.
Hér er það sem vitað er hingað til:
Aripiprazole (Abilify)
Í einni rannsókn sást skammtíma svörun, sem þýðir 50 prósent eða meiri minnkun á einkennum, hjá 45 til 64 prósentum barna og unglinga sem taka aripiprazol eftir fjögurra vikna meðferð samanborið við 26 prósent sem tóku lyfleysu. Eftirgjöf - næstum fullkomin einkenni - náðist hjá 25 til 72 prósentum barna sem tóku aripiprazol samanborið við 5 til 32 prósent í lyfleysu. En í lok rannsóknarinnar mátu börnin sem tóku aripiprazol lífsgæði sín lægri en þau sem fengu lyfleysu.
Quetiapine (Seroquel)
Í einni rannsókn sýndu 58 til 64 prósent barna og unglinga með oflæti einkenni svörun eftir þriggja vikna meðferð með quetiapini samanborið við 37 prósent sem fengu lyfleysu. Eftirgjöf kom fram hjá meira en helmingi sem tók quetiapin samanborið við 30 prósent í lyfleysu.
Þegar quetiapin var notað með öðru lyfi, di-valproex, af unglingum með bráða oflætisþætti, sýndu 87 prósent svörun eftir sex vikur samanborið við 53 prósent sem tóku divalproex eitt sér. Í annarri rannsókn þar sem quetiapin var borið saman við divalproex hjá unglingum með geðhvarfasýki, skiluðu bæði lyfin betri lífsgæðum í lok fjögurra vikna. Úrbætur sáust á getu þeirra til að umgangast aðra og stjórna hegðun þeirra, sem olli færri truflunum í fjölskyldulífi. Og foreldrar þeirra sem voru á quetiapine sögðu að börn sín virkuðu betur í skólanum, bæði félagslega og námslega, og líði líka betur með sig.
Quetiapin er ekki betra en lyfleysa þegar kemur að þunglyndistímabili geðhvarfasýki. Í rannsókn sem gerð var á 32 unglingum með þunglyndissjúkdóm sem tengdist geðhvarfasýki, leiddi quetiapin hvorki til einkennaaukningar né batahraða eftir átta vikna meðferð miðað við lyfleysu.
Olanzapine og Risperidone
Ein lítil rannsókn var borin saman risperidon (Risperdal) og olanzapin (Zyprexa) hjá 31 leikskólabörnum með geðhvarfasýki sem voru með oflætiseinkenni. Lyfin sýndu svipaða virkni við að draga úr einkennum eftir átta vikna meðferð. Stærri rannsókn er nauðsynleg til að staðfesta þessar niðurstöður.
Rannsóknir á unglingum með oflætiseinkenni leiddu í ljós að 59 til 63 prósent sem tóku risperidon (Risperdal) í þrjár vikur fundu fyrir svörun samanborið við 26 prósent sem fengu lyfleysu. Í svipaðri rannsókn á olanzapini (Zyprexa) sýndu 49 prósent unglinga sem tóku lyfin svörun samanborið við 22 prósent sem tóku lyfleysu. Báðar rannsóknir leiddu einnig í ljós að risperidon og olanzapin leiddu til þess að fleiri sjúklingar fengu eftirgjöf miðað við lyfleysu.
Þróunarröskun
Þróunarröskunartruflanir fela í sér einhverfurófsröskun (einhverfu og Asperger heilkenni) sem og Rett heilkenni, sundrungarröskun hjá börnum og almenna viðvarandi þroskaröskun (oft kallaður „útbreiddur þroskaröskun, ekki sérstaklega tilgreindur“).
Að meðaltali er eitt af hverjum 110 börnum í Bandaríkjunum með einhverskonar einhverfuröskun, samkvæmt Centers for Disease Control and Prevention. Sjálfhverfa, sem er algengari hjá strákum en stelpum, kemur venjulega í ljós fyrir 3. ára aldur. Orsökin er óþekkt. Fólk með einhverfu á í vandræðum með færni í mannlegum samskiptum og samskiptum og tilfinningalegri gagnkvæmni og þeir sýna yfirleitt takmarkaða og endurtekna hegðun, athafnir og áhugamál.
Það er engin lækning en til eru meðferðir sem geta hjálpað. Skipulögð fræðslu- eða dagleg lífsforrit sem beinast að aukinni færni og samskiptastefnum eru venjulega notuð ásamt atferlisstjórnunaraðferðum og hugrænni atferlismeðferð. Geðrofslyf eru ávísuð, ef nauðsyn krefur, með það að markmiði að draga úr truflandi hegðun, þ.mt ofvirkni, hvatvísi, árásarhneigð og sjálfsskaðandi hegðun. Önnur lyf gætu verið notuð til meðferðar við öðrum kvillum, svo sem kvíða eða þunglyndi.
Fáar rannsóknir hafa skoðað notkun geðrofslyfja hjá börnum með þessa kvilla. Stærsta rannsóknin, sem náði til 101 barna með útbreiddan þroskafrávik, kom í ljós að 69 prósent þeirra sem tóku risperidon (Risperdal) voru metnir „mikið bættir“ eftir átta vikna meðferð samanborið við 12 prósent sem tóku lyfleysu. Risperidon (Risperdal) er eina ódæmigerða geðrofslyfið sem hefur verið rannsakað hjá börnum á leikskólaaldri með útbreiddan þroskaröskun, en það hefur ekki reynst vera betra en lyfleysa.
Ekki er ljóst hvort ávinningur af risperidoni endist til lengri tíma litið. Takmarkaðar vísbendingar sýna að eftir fjögurra mánaða meðferð hætta 10 prósent barna sem sýna framfarir að taka lyfið annaðhvort vegna þess að það er ekki lengur virkt eða þau fá aukaverkanir. Þetta leiddi til þess að einkenni komu aftur til baka og voru 63 prósent, en aðeins 13 prósent þeirra sem héldu áfram að taka lyfið tvo mánuði til viðbótar komu aftur.
Í tveimur rannsóknum á 316 börnum voru þeir sem tóku aripiprazol (Abilify) ólíklegri til að valda sjálfum sér skaða eða sýna árásargirni gagnvart öðrum samanborið við þá sem fengu lyfleysu. Þeir voru líka minna pirraðir, höfðu færri reiða útbrot, þjáðust af færri skapbreytingum eða þunglyndiskennd og voru ekki eins tilhneigðir til að grenja eða öskra óviðeigandi.
Mjög takmarkaðar vísbendingar eru fyrirliggjandi um notkun olanzapins (Zyprexa) hjá börnum með viðvarandi þroskaraskanir. Aðeins tvær rannsóknir eru færri en 25 börn. Niðurstöðurnar benda til þess að olanzapin sé betri en lyfleysa og svipað og eldra geðrofslyfið haloperidol (Haldol). En vegna þess hve fámennur fjöldi barna er rannsakaður þarf stærri rannsóknir til að ákvarða hvort hægt sé að beita þessum niðurstöðum víðtækara á börn með viðvarandi þroskaraskanir.
Truflandi hegðunartruflanir
Truflunarhegðunartruflanir fela í sér andstæðar truflanir, hegðunarröskun og almenna truflandi hegðunarröskun (sem í læknisfræðiritinu er oft kallað „truflandi hegðunarröskun, ekki annað tilgreint“). Andstæðingar truflanir koma fram hjá u.þ.b. 1 til 6 prósent ungmenna og hegðunarröskun kemur fram hjá u.þ.b. 1 til 4 prósent.
Einkennin sem sjást hjá börnum sem eru greind með andófssamfelld röskun fela í sér fjandskap, neikvæðni og andstöðu við vald. Það birtist fyrir 8 ára aldur og er algengara hjá strákum. Í sumum tilfellum getur alvarleiki einkenna aukist með aldrinum og orðið einkennandi fyrir hegðunarröskun. Börn sem hafa verið greind með truflandi hegðunartruflanir sýna oft einnig athyglisbrest / ofvirkni (ADHD).
Börn með hegðunarröskun sýna mynstur ágengni gagnvart fólki og dýrum, skemmdarverkum og / eða þjófnaði á eignum og öðrum alvarlegum brotum á reglum, oft án samviskubits. Atferlisröskun er venjulega greind fyrir 16 ára aldur og er algengari hjá strákum. Bæði andstæðar truflanir og hegðunartruflanir tengjast verulegum vandamálum sem virka heima, í skólanum og síðar í vinnunni. Börn með mótþróa truflanir trufla oft agavandamál í skólanum og eiga oft í lögfræðilegum vandræðum sem fullorðnir.
Börn með svipuð, en minna alvarleg hegðunarmynstur, samanborið við þau sem eru með andstæðar truflanir eða hegðunartruflanir, gætu verið greind með almenna truflandi atferlisröskun eða truflandi atferlisröskun, ekki sérstaklega tilgreind. Börn með þetta ástand sýna verulega skert samskipti milli einstaklinga og fjölskyldu og / eða trufla starfsemi skólans.
Aðalmeðferð truflandi hegðunartruflana er fjölskyldumiðuð og nær yfir þjálfun foreldrastjórnenda. Lyfjameðferð er talin aukaefni og miðar að sérstökum einkennum. Við ákvörðun um upphaf lyfja er oft mikilvægt að taka tillit til annarra aðstæðna sem barnið gæti haft. Til dæmis gætu ADHD lyf verið gagnleg ef barnið hefur bæði truflandi hegðunarröskun og ADHD. Hjá börnum með hegðunarröskun gæti skapandi sveiflujöfnun, svo sem litíum og valpróat, verið gagnlegt. Geðrofslyf er ávísað börnum með truflandi hegðunartruflanir til að draga úr árásargirni sem tengist þessum sjúkdómum, en aðeins tvö geðrofslyf risperidon og quetiapin hafa verið rannsökuð til þessarar notkunar. Engin geðrofslyf eru samþykkt af FDA til meðferðar á truflandi hegðunartruflunum.
Í rannsókn á börnum með nokkuð alvarleg einkenni truflandi atferlisröskunar sýndu þeir sem fengu risperidon u.þ.b. tvöfalt meiri framför í hegðunarvandamálum í sex til 10 vikna meðferð samanborið við þá sem tóku lyfleysu. Um það bil 27 prósent barna sem héldu áfram að taka risperidon í hálft ár höfðu bakslag samanborið við 42 prósent barna sem fengu ekki lyf, en batnin minnkaði í báðum hópunum.
Í rannsókn á unglingum með truflandi einkenni sem krefjast sjúkrahúsvistar bætti risperidon heildarmat sitt, þar sem 21 prósent var metin „verulega eða verulega trufluð“ samanborið við 84 prósent sem fengu lyfleysu.
Quetiapine (Seroquel) hefur ekki reynst árangursríkt við að bæta árásargjarna hegðun sem tengist hegðunarröskun. Í einu rannsókninni sem til var, var quetiapin ekki betra en lyfleysa við að draga úr árásargirni og ofvirkni hjá unglingum með hegðunarröskun og miðlungs til alvarlega árásargjarna hegðun. Eitt af níu barnanna (11 prósent) hætti að taka lyfin vegna akathisia, aukaverkunar sem fær fólk til að líða eins og það geti ekki setið kyrrt. Quetiapine var betri en lyfleysa með alþjóðlegum mælingum á bata einkenna og lífsgæðum.
Til baka efst á síðu Lesa meiraÖryggi ódæmigerðra geðrofslyfja
Ódæmigerð geðrofslyf geta valdið verulegum aukaverkunum, sem takmarka heildar nytsemi þeirra. (Sjá töflu 2 hér að neðan.) Margir sem byrja að taka einn taka það ekki lengi, jafnvel þótt það dragi úr einkennum þeirra, vegna þess að þeir þola ekki eða vilja ekki þola aukaverkanirnar. Auk þess eru geðklofi og geðhvarfasýki mjög tilhneigingu til að hætta lyfjum vegna eðlis sjúkdómsins. Þeir skilja kannski ekki að þeir eru með geðröskun, sætta sig ekki við að þeir njóti góðs af lyfjum, gleyma að taka það eða hætta að taka það þegar alvarlegustu einkennin létta.
Ein alvarleg aukaverkun ódæmigerðra geðrofslyfja er hreyfingartengd (utanstrýtueyðandi) óviðráðanleg tics og skjálfti sem líkjast Parkinsonsveiki. Aukaverkanir utan húð hverfa að jafnaði þegar lyfinu er hætt eða skammturinn lækkaður. En sérstök hreyfingartruflun sem kallast tardive dyskinesia getur þróast með lengri notkun og gæti varað jafnvel eftir að sjúklingur hættir að taka geðrofslyf.
Ódæmigerð geðrofslyf valda einnig öðrum alvarlegum aukaverkunum, þar á meðal aukinni hættu á sykursýki af tegund 2, verulegri þyngdaraukningu og hækkuðu magni kólesteróls og þríglýseríða. Að auki hefur komið í ljós að þeir auka hættu á ótímabærum dauða, aðallega vegna heilablóðfalls, hjá eldri fullorðnum með heilabilun. Þessi áhætta hefur aðallega verið rannsökuð hjá fullorðnum; áhrifin hjá börnum eru ekki að fullu þekkt á þessari stundu.
| Tafla 2. Aukaverkanir tengd óhefðbundnum geðrofslyfjum | |
|---|---|
| Lítil til miðlungs alvarleg aukaverkanir - Þetta getur léttst eða horfið með tímanum eða minnkað ef skammturinn er lækkaður. Þeir hverfa þegar lyfinu er hætt. Listinn hér að neðan er stafrófsröð og ekki eftir mikilvægi, alvarleika eða tíðni. Flestir hafa fleiri en einn af þessum áhrifum. En reynsla og alvarleiki aukaverkana er mjög mismunandi eftir einstaklingum. | |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Hugsanlega alvarlegar aukaverkanir - Þetta gæti þurft að hætta notkun lyfsins eða skipta yfir í annað. Þeir eru oft afturkræfir, en geta í sumum tilfellum orðið varanlegir og, ef um er að ræða kyrningafæð, jafnvel lífshættulegar. | |
| |
| |
| |
| |
| |
|
† Tengist aðallega clozapine; reglulegar blóðrannsóknir eru nauðsynlegar þegar þú tekur það.
Á heildina litið munu 80 til 90 prósent fullorðinna sem taka geðrofslyf af einhverju tagi hafa að minnsta kosti eina aukaverkun; flestir munu hafa fleiri en einn. Af þeim sem finna fyrir aukaverkunum:
- 20 til 30 prósent munu hafa alvarleg eða óþolandi skaðleg áhrif og hætta að taka lyfið innan nokkurra daga, vikna eða nokkurra mánaða.
- 35 til 45 prósent hætta að taka lyfið innan hálfs árs.
- 65 til 80 prósent munu hætta að taka lyfið innan 12 til 18 mánaða.
Öryggisvandamál með ódæmigerð geðrofslyf hjá börnum og unglingum
Vegna takmarkaðra rannsókna á börnum og unglingum eru skaðleg áhrif ódæmigerðra geðrofslyfja ekki að fullu þekkt. Aukaverkanir eru mismunandi eftir lyfjum, þannig að þegar haft er í huga eitt fyrir barnið þitt, ætti að íhuga áhættu hvers tiltekins lyfs gegn hugsanlegum ávinningi. Eftirfarandi hlutar eru yfirlit yfir aukaverkanir sem fundust í rannsóknum á börnum og unglingum.
Þyngdaraukning
Þyngdaraukning er kannski algengasta aukaverkunin í tengslum við ódæmigerð geðrofslyf sem börn og unglingar taka. Risperidon (Risperdal) gefið í litlum skömmtum, til dæmis, leiðir til þyngdaraukningar að meðaltali um það bil 4 pund hjá börnum með viðvarandi þroskaraskanir eða truflandi hegðunartruflanir miðað við þau sem fengu lyfleysu. Ekki er enn ljóst hvort þessi þyngdaraukning stöðugist eða heldur áfram að aukast til lengri tíma litið. Núverandi vísbendingar benda til áframhaldandi þyngdaraukningar, með áætlunum 4 til 12 pund á einu ári og allt að 18 pundum eftir tvö ár.
Þyngdaraukning er einnig erfiðasta aukaverkunin við aripiprazol (Abilify). Í einni rannsókn upplifðu 15 prósent barna sem tóku það áberandi þyngdaraukningu (að minnsta kosti 7 prósent yfir upphafsþyngd) á átta vikum. Í annarri rannsókn fundu 32 prósent barna fyrir þyngdaraukningu áberandi meðan á aripiprazoli stóð. Í báðum rannsóknum fengu börn sem fengu lyfleysu hverfandi þyngdaraukningu. Hvort þyngdaraukningin sem tengist aripiprazoli heldur áfram til langs tíma er óljóst þar sem engar langtímarannsóknir á þyngdaraukningu með áframhaldandi meðferð liggja fyrir.
Olanzapine (Zyprexa) er einnig tengt þyngdaraukningu, þar sem börn þyngjast 7,5 til 9 pund yfir sex til 10 vikna meðferð. Ein rannsókn leiddi í ljós að tveir þriðju barna þyngdust að minnsta kosti 7 prósent meira en upphafsþyngd þeirra. Eins og við á um aripiprazol (Abilify) eru rannsóknir á þyngdaraukningu hjá börnum sem halda áfram að taka olanzapin til lengri tíma litið ekki.
| Tafla 3. Þyngdaraukning með ódæmigerðum geðrofslyfjum hjá börnum og unglingum | |||
|---|---|---|---|
| Lyf | Þyngdaraukning í pundum á 6 til 8 vikum | ||
| Þróunarröskun eða truflandi hegðunarröskun | Geðhvarfasýki | Geðklofi | |
| Aripiprazole (Abilify) | 3-4 | <1 | – |
| Olanzapine (Zyprexa) | 7,5 til 9 | 7.4 | – |
| Quetiapine (Seroquel) | – | 3 | 4-5 |
| Risperidon (Risperdal) | 4 | 2 | 2 |
Quetiapin veldur einnig þyngdaraukningu. Til dæmis, í rannsókn á börnum með þunglyndi af geðhvarfasýki, fengu þeir sem fengu quetiapin um það bil 3 pundum meira en þeir sem fengu lyfleysu.
Hjartavandamál og sykursýki
Sum ódæmigerð geðrofslyf geta aukið heildarkólesteról (LDL og þríglýseríð). Að auki geta þessi lyf - með hugsanlegri undantekningu aripiprazols (Abilify) - aukið blóðsykur eða önnur merki um sykursýki hjá sumum börnum eða versnað blóðsykursstjórnun hjá þeim sem voru með sykursýki sem fyrir var.
Ekki er hægt að segja til um hve mikla aukna áhættu lyfin bæta við, eða hvort eitt lyf er verra en annað fyrir börn. Byggt á birtum rannsóknum gæti olanzapin (Zyprexa) valdið meiri hækkun á kólesterólgildum hjá börnum en fullorðnum.
Þó hjartsláttartruflanir (EKG) væru eðlilegar, sýndi ein rannsókn tímabundna aukningu á hjartslætti við risperidon fyrstu tvær vikur meðferðarinnar. Hjartsláttartíðni þátttakenda fór aftur í eðlilegt horf eftir tveggja vikna meðferð.
Sjálfsvígshegðun
Í rannsóknum á börnum sem tóku ódæmigerð geðrofslyf voru fáir sem sýndu sjálfsvígshegðun, en það er ekki hægt að segja til um hvort þetta táknar aukningu eða lækkun á hættu á sjálfsvígshegðun eða alls engin áhrif.
Geðlyf, svo sem ákveðin þunglyndislyf, hafa reynst auka þessa áhættu hjá unglingum. Vegna þess að aripiprazole (Abilify) og quetiapin (Seroquel) deila hluta af sömu virkni taugaboðefna í heilanum og þessi þunglyndislyf hafa lyfin alvarlega viðvörun um að þau geti aukið hættuna á sjálfsvígshugsun og sjálfsvígshegðun, jafnvel þó vísbendingar séu ekki skýrar.
Hjá fullorðnum með geðklofa er clozapin (Clozaril, Fazaclo ODT) eina ódæmigerða geðrofslyfið sem hefur reynst draga úr líkum á sjálfsvígum eða sjálfsvígshegðun. Þetta hefur ekki verið rannsakað hjá börnum.
Aðrar aukaverkanir
Rannsóknir á risperidon (Risperdal) hafa leitt í ljós lága tíðni annarra aukaverkana, en það gæti verið vegna þess að notaðir voru litlir skammtar og stutt eftirfylgni. Óeðlilegar hreyfingar á útlimum og líkama (utanstrýtueinkenni) voru sjaldgæfar í skammtíma rannsóknum en tilkynnt var um þær oftar en hjá sjúklingum sem fengu lyfleysu.
Vitað er að risperidon veldur auknu magni hormónsins prólaktíns, sem hjálpar til við framleiðslu brjóstamjólkur eftir meðgöngu. Hjá konum og körlum sem ekki eru barnshafandi getur aukið prólaktín haft í för með sér stækkuð brjóst og vandamál með kynferðislega virkni. Rannsóknir á börnum komust að því að risperidon hækkaði magn prólaktíns en engin sýndi merki eða einkenni eins og stækkun á brjósti. Það er ekki ljóst hvort prólaktínþéttni haldist hækkaður eða fari aftur í eðlilegt horf með tímanum.
Aðrar aukaverkanir sem sjást oftar við aripiprazol (Abilify) en lyfleysu eru ma syfja, slef, skjálfti, ógleði eða uppköst. Óeðlilegar hreyfingar á handleggjum, fótleggjum eða líkama sáust einnig oftar hjá börnum sem tóku aripiprazol. Frekari rannsókna er þörf til að ákvarða hvort þessar aukaverkanir hverfa, haldast stöðugar eða versna með tímanum við áframhaldandi meðferð.
Í rannsókn á notkun quetiapins (Seroquel) til meðferðar á unglingum með hegðunarröskun, hættu 11 prósent þeirra sem tóku lyfið vegna akathisia, ástands þar sem einstaklingur finnur fyrir nokkuð óróleika, eins og hann geti ekki setið kyrr. Annars þoldist lyfið vel.
Aðrar aukaverkanir sem tilkynnt var um af börnum sem tóku olanzapin voru róandi áhrif og aukin matarlyst.
Í heild var tilkynnt um aukaverkanir oftar við olanzapin (Zyprexa) en annað hvort quetiapin (Seroquel) eða risperidon (Risperdal). Stífni var oftar til staðar hjá sjúklingum sem fengu meðferð með olanzapini samanborið við quetiapin og þreyta var tíðari með olanzapin samanborið við risperidon. En fleiri sjúklingar sem tóku risperidon tilkynntu um hreyfitengda aukaverkun samanborið við þá sem tóku olanzapin.
Til baka efst á síðu Lesa meiraVelja óhefðbundið geðrofslyf fyrir börn
Vegna lítilla sönnunargagna um notkun barna og unglinga með ódæmigerð geðrofslyf er erfitt að ákvarða árangur þeirra og öryggi til skemmri tíma litið. Og ekkert er vitað um öryggi þeirra og verkun til lengri tíma litið vegna þess að rannsóknir á yngra fólki hafa verið tiltölulega litlar og stuttar.
Við getum því ekki valið óhefðbundið geðrofslyf sem er best að kaupa fyrir börn og unglinga með geðklofa, geðhvarfasýki, viðvarandi þroskaraskanir eða truflandi hegðunartruflanir. Þess í stað mæla lækniráðgjafar okkar með því að foreldrar vegi vandlega að áhættu og ávinningi. Alhliða meðferðaráætlun fyrir börn með þessar raskanir ætti að innihalda hugræna atferlismeðferð, þjálfun foreldrastjórnunar og sérhæfð fræðsluáætlun ásamt hugsanlegri lyfjameðferð.
Að ákveða hvort að nota eitt þessara lyfja yfirleitt, og ef svo er, hvert, ætti að gera í samvinnu við lækni barnsins og ætti að vera byggt á nokkrum mikilvægum sjónarmiðum. Til dæmis, hver eru mikilvægustu einkenni barnsins, vanlíðan eða skert? Eru þessi einkenni sem geðrofslyf hafa reynst létta? Er ávinningurinn fullnægjandi eða dýrmætur fyrir þig og barnið þitt?
Þú ættir einnig að taka tillit til lyfjakostnaðar, sem gæti verið töluverður. Og farðu yfir aukaverkanir lyfsins í ljósi heilsusögu barns þíns til að ganga úr skugga um að það sé viðeigandi. Þessi lyf hafa ekki verið rannsökuð á fullnægjandi hátt hjá börnum með tilliti til aukaverkana, svo þú verður að huga að vísbendingum úr rannsóknum á fullorðnum.
Ef barnið þitt er með núverandi ástand - til dæmis ADHD eða þunglyndi - ættirðu að ganga úr skugga um að það sé meðhöndlað. Þetta gæti bætt einkenni barnsins þíns. Fyrir geðhvarfasýki eru önnur, vel rannsökuð lyf í boði, svo sem litíum, divalproex og karbamazepín, sem ætti að prófa fyrst áður en hugað er að óhefðbundnum geðrofslyfjum.
Ef þú ákveður að gefa barninu geðrofslyf mælum við með að nota lægsta virka skammtinn til að lágmarka líkurnar á aukaverkunum. Og vertu viss um að barnið þitt sé reglulega endurmetið af lækni til að ákvarða hvort lyfið sé enn gagnlegt og nauðsynlegt.
Til baka efst á síðu Lesa meiraTalandi við lækninn þinn
Upplýsingarnar sem við kynnum hér eru ekki ætlaðar í staðinn fyrir dóm læknis. En við vonum að það hjálpi þér og lækni barnsins þíns að ákvarða hvort geðrofslyf sé viðeigandi.
Hafðu í huga að margir eru tregir til að ræða lyfjakostnað við lækni sinn og að rannsóknir hafa leitt í ljós að læknar taka ekki venjubundið tillit til verðs þegar ávísað er lyfjum. Læknirinn gæti gert ráð fyrir að kostnaðurinn sé ekki þáttur í þér nema þú hafir það upp.
Margir (þar á meðal læknar) telja að nýrri lyf séu betri. Þó að það sé eðlileg forsenda að gera, þá er það ekki endilega satt. Rannsóknir komast stöðugt að því að mörg eldri lyf eru eins góð og í sumum tilfellum betri en nýrri lyf. Líttu á þá sem „reynda og sanna“, sérstaklega þegar kemur að öryggisskrá þeirra. Nýrri lyf hafa ekki enn náð tímans tönn og óvænt vandamál geta og geta komið upp þegar þau koma á markað.
Auðvitað, sumir nýrri lyfseðilsskyld lyf eru örugglega áhrifaríkari og öruggari. Ræddu við lækninn þinn um plús og mínus nýrra lyfja á móti eldri lyfjum, þ.mt samheitalyf.
Lyfseðilsskyld lyf eru „almenn“ þegar einkaleyfi fyrirtækis á þeim fellur niður, venjulega eftir um það bil 12 til 15 ár. Á þeim tímapunkti geta önnur fyrirtæki búið til og selt lyfið.
Samheitalyf eru mun ódýrari en nýrri tegund lyfja, en þau eru ekki minni lyf. Reyndar eru flest samheitalyf nothæf mörg ár eftir að þau voru fyrst sett á markað. Þess vegna eru meira en 60 prósent allra lyfseðla í Bandaríkjunum í dag skrifaðar fyrir samheitalyf.
Annað mikilvægt mál til að ræða við lækninn þinn er að halda skrá yfir lyfin sem þú tekur. Það eru nokkrar ástæður fyrir þessu:
- Í fyrsta lagi, ef þú hittir nokkra lækna gæti hver og einn ekki verið meðvitaður um lyf sem hinir hafa ávísað.
- Í öðru lagi, þar sem fólk er misjafnt hvað varðar viðbrögð við lyfjum, er algengt að læknar í dag ávísi nokkrum áður en þeir finna einn sem virkar vel eða best.
- Í þriðja lagi taka margir nokkur lyfseðilsskyld lyf, lyf sem ekki eru lyfseðilsskyld og fæðubótarefni samtímis. Þeir geta haft samskipti á þann hátt sem annað hvort getur dregið úr ávinningi sem þú færð af lyfinu eða verið hættulegur.
- Að lokum eru nöfn lyfseðilsskyldra lyfja - bæði almenn og tegund - oft erfitt að bera fram og muna.
Af öllum ástæðum er mikilvægt að halda skriflegan lista yfir öll lyfin og fæðubótarefnin sem þú tekur og að fara reglulega yfir það með læknum þínum.
Og vertu alltaf viss um að þú skiljir skammtinn af lyfinu sem þér er ávísað og hversu margar pillur þú ert að taka á dag. Læknirinn þinn ætti að segja þér þessar upplýsingar. Þegar þú fyllir lyfseðil í apóteki eða færð það með pósti, athugaðu hvort skammturinn og fjöldi pillna á dag í pilluílátinu samsvari því magni sem læknirinn sagði þér.
Til baka efst á síðu Lesa meiraHvernig við matum geðrofslyf
Mat okkar byggist fyrst og fremst á óháðri vísindalegri endurskoðun á gögnum um virkni, öryggi og skaðleg áhrif geðrofslyfja.Hópur lækna og vísindamanna við Oregon Health & Science University Evidence-Based Practice Center framkvæmdi greininguna sem hluta af lyfjaáhrifaverkefni, eða DERP. DERP er fyrsta sinnar tegundar fjölríkis frumkvæði til að meta samanburðarvirkni og öryggi hundruða lyfseðilsskyldra lyfja.
Samantekt á greiningu DERP á geðrofslyfjum er grundvöllur þessarar skýrslu. Ráðgjafi neytendaskýrslna Best Buy Drugs er einnig meðlimur í rannsóknarteyminu í Oregon, sem hefur enga fjárhagslega hagsmuni af neinu lyfjafyrirtæki eða vöru.
Heildarskoðun DERP á geðrofslyfjum er fáanleg á //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm. (Þetta er langt og tæknilegt skjal skrifað fyrir lækna.)
Neytendaskýrslum um aðferðafræði Best Buy Drugs er lýst nánar í hlutanum Aðferðir á CRBestBuyDrugs.org.
Til baka efst á síðu Lesa meiraAð deila þessari skýrslu
Þessa höfundarréttarvarðu skýrslu er hægt að hlaða niður ókeypis, endurprenta og dreifa til einstaklingsbundinnar notkunar án atvinnu án leyfis frá Neytendaskýrslum & circledR; svo framarlega sem það er skýrt rakið til neytendaskýrslna Best Buy Drugs. ™ Við hvetjum til breiða útbreiðslu þess einnig í þeim tilgangi að upplýsa neytendur. En neytendaskýrslur heimila ekki notkun nafns síns eða efna í atvinnuskyni, markaðssetningu eða kynningarskyni. Allar stofnanir sem hafa áhuga á breiðari dreifingu þessarar skýrslu ættu að senda tölvupóst á [email protected]. Neytendaskýrslur Best Buy Drugs ™ er vörumerki eign Neytendasamtakanna. Allar tilvitnanir í efnið ættu að hafa heimildir um neytendaskýrslur Best Buy Drugs ™.
© 2012 Neytendasamtök U.S. Inc.
Til baka efst á síðu Lesa meiraUm okkur
Neytendasambandið, útgefandi Consumer Reports & circledR; tímarit, eru sjálfstæð og sjálfseignarstofnun sem hefur það hlutverk síðan 1936 að veita neytendum hlutlausar upplýsingar um vörur og þjónustu og skapa sanngjarnan markaðstorg. Vefsíða þess er www.CRBestBuyDrugs.org. Vefsíða tímaritsins er ConsumerReports.org.
Þessi efni voru gerð möguleg með styrk frá ríkislögreglustjóra neytenda- og ávísunarstyrkjaáætlun, sem er styrkt af fjölþættu uppgjöri neytendasvindls vegna markaðssetningar á lyfseðilsskyldu lyfinu Neurontin.
Engelberg-stofnunin veitti meiri háttar styrki til að fjármagna sköpun verkefnisins frá 2004 til 2007. Viðbótarupphafsstyrk kom frá Landsbókasafni læknis, sem er hluti af heilbrigðisstofnunum. Nánari útskýring á verkefninu er að finna á CRBestBuyDrugs.org.
Við fylgdumst með ströngu ritstjórnarferli til að tryggja að upplýsingarnar í þessari skýrslu og á vefsíðu neytendaskýrslna Best Buy Drugs séu réttar og lýsir almennum viðurkenndum klínískum venjum. Ef við finnum villu eða erum varað við einni leiðréttum við hana eins fljótt og auðið er. En neytendaskýrslur og höfundar hennar, ritstjórar, útgefendur, leyfishafar og birgjar geta ekki borið ábyrgð á læknisfræðilegum mistökum eða aðgerðaleysi eða afleiðingum af notkun upplýsinganna á þessari síðu. Vinsamlegast vísaðu til notendasamnings okkar á CRBestBuyDrugs.org fyrir frekari upplýsingar.
Neytendaskýrslur Best Buy lyf ætti ekki að líta á sem staðgengil fyrir samráð við lækni eða heilbrigðisstarfsmann. Þessi skýrsla og upplýsingarnar á CRBestBuyDrugs.org eru veittar til að auka samskiptin við lækninn frekar en að koma í staðinn.
Til baka efst á síðu Lesa meiraTilvísanir
- Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD, Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD. Geðhvarfasjúkdómar: einkenni og meðferð hjá börnum og unglingum. Barnalæknar. 2008; 34 (1): 84-8.
- Arango C, Robles O, Parellada M, Fraguas D, Ruiz-Sancho A, Medina O, Zabala A, Bombin I, Moreno D. Olanzapine samanborið við quetiapin hjá unglingum með fyrsta geðrofsþátt. Geðræna barnaæsku barna. 2009; 18 (7): 418-28.
- Barzman DH, DelBello þingmaður, Adler CM, Stanford KE, Strakowski SM. Virkni og umburðarlyndi quetiapins á móti divalproex til meðferðar á hvatvísi og viðbragðsárás hjá unglingum með geðhvarfasýki og truflandi atferlisröskun. Journal of Child & Adolescent Psychopharmacology. 2006; 16 (6): 665-70.
- Miðstöðvar sjúkdómsvarna. Algengi truflana á einhverfurófi - einhverfa og þroskahömlun eftirlitsnet, Bandaríkin, 2006. MMWR. 2009; 58 (SS10): 1-20.
- Correll CU, Manu P, Olshanskiy V, Napolitano B, Kane JM, Malhotra AK. Hjarta- og efnaskiptahætta af annarri kynslóðar geðrofslyfjum við fyrstu notkun hjá börnum og unglingum. Tímarit bandarísku læknasamtakanna. 28. október 2009. 302 (16): 1765-1773.
- Cummings CM, Fristad MA, Cummings CM, Fristad MA. Geðhvarfasýki hjá börnum: Viðurkenning í grunnþjónustu. Curr Opin Pediatr. 2008; 20 (5): 560-5.
- Findling RI, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Lemon E, Blumer JL. Tvíblind flugrannsókn á risperidoni við meðferð á hegðunarröskun. Tímarit American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2000; 39 (4): 509-16.
- Findling RL, Nyilas M, Forbes RA, McQuade RD, Jin N, Iwamoto T, Ivanova S, Carson WH, Chang K. Bráð meðferð geðhvarfasjúkdóms I barna, oflætis eða blandaðs þáttar, með aripíprazóli: Slembiraðað, tvíblind, samanburðarrannsókn með lyfleysu. Journal of Clinical Psychiatry. 2009; 70 (10): 1441-51.
- Goldstein BI. Geðhvarfasýki barna: Meira en skapvandamál. Barnalækningar. 2010; 125 (6): 1283-5.
- Haas M, Delbello MP, Pandina G, Kushner S, Van Hove I, Augustyns I, Quiroz J, Kusumakar V. Risperidon til meðferðar við bráðri oflæti hjá börnum og unglingum með geðhvarfasýki: Slembiraðað, tvíblind, lyfleysustýrð rannsókn. Geðhvarfasýki. 2009; 11 (7): 687-700.
- Hazell P, Williams R, Hazell P, Williams R. Ritdómur: Breyting á skoðunum á geðhvarfasýki og umfangsmikilli þroskaröskun. Curr Opin geðlækningar. 2008; 21 (4): 328-31.
- Luby J, Mrakotsky C, Stalets MM, Belden A, Heffelfinger A, Williams M, Spitznagel E. Risperidone hjá leikskólabörnum með truflanir á einhverfurófi: Rannsókn á öryggi og verkun. Journal of Child & Adolescent Psychopharmacology. 2006; 16 (5): 575-87.
- Maglione M, o.fl. Notkun utanaðkomandi geðrofslyfja: uppfærsla. Samanburðar árangursrýni nr. 43. (Unnið af Suður-Kaliforníu / RAND sönnunargagnreyndu PracticeCenter samkvæmt samningi nr. HHSA290-2007-10062-1.) AHRQ útgáfa nr. 11- EHC087-EF. Rockville, læknir: Umboðsskrifstofa um heilbrigðisrannsóknir og gæði. September 2011.
- Marcus RN, Owen R, Kamen l, Manos G, McQuade RD, Carson WH, Aman MG. Rannsóknir á lyfleysu, fastur skammtur, af aripiprazoli hjá börnum og unglingum með pirring í tengslum við einhverfa. Tímarit American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2009; 48 (11): 1110-9.
- McCracken JT, o.fl. Risperidon hjá börnum með einhverfu og alvarlegan hegðunarvanda. New England Journal of Medicine. 2002; 347 (5): 314-21.
- Geðheilsustöð. Geðhvarfasýki meðal barna. Fæst á nimh.nih.gov/ tölfræði / 1bipolar_child.shtml. Skoðað 10. mars 20011.
- Geðheilsustöð. Geðklofi. Fæst á nimh.nih.gov/statistics/ 1SCHIZ.shtml. Skoðað 10. mars 20011.
- Rannsóknaeiningar um barnaeðlisfræðilegt netkerfi. Risperidon meðferð við einhverfuröskun: Ávinningur til lengri tíma litið og blindur stöðvun eftir 6 mánuði. American Journal of Psychiatry. 2005; 162 (7): 1361-9.
- Seeman P. Ódæmigerð geðrofslyf: Verkunarháttur. Get J geðlækningar. 2002 febrúar; 47 (1): 27-38.
- Snyder R, Turgay A, Aman M, Binder C, Fisman S, Carroll A. Áhrif risperidons á hegðun og truflandi hegðunartruflanir hjá börnum með greindarvísitölur undir meðallagi. Tímarit American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2002; 41 (9): 1026-36.
Athugið: Ef verðboxið inniheldur a , sem gefur til kynna að skammtur þess lyfs sé líklega fáanlegur fyrir lágan mánaðarlegan kostnað í gegnum afsláttarforrit í boði stórra verslana. Til dæmis bjóða Kroger, Sam's Club, Target og Walmart framboð á mánuði af völdum samheitalyfjum fyrir 4 $ eða þriggja mánaða framboð fyrir 10 $. Aðrar keðjuverslanir, svo sem Costco, CVS, Kmart og Walgreens, bjóða svipaðar áætlanir. Sum forrit eru með takmarkanir eða félagsgjöld, svo athugaðu upplýsingarnar vandlega varðandi takmarkanir og til að ganga úr skugga um að lyfið þitt sé þakið.
Þrengdu listann þinn
Tilmæli Okkar
Hvað er smokkfisk blek og ættirðu að borða það?
