Umræðuhandbók lækna: Spurningar sem þarf að spyrja um líffræði fyrir RA

Efni.

• Eru líffræðileg lyf rétt hjá mér?
• Hvernig verður lyfið gefið?
• Hver er áhættan sem fylgir lyfinu?
• Hvernig get ég stjórnað hættunni á aukaverkunum?
• Get ég sameinað lyfið við aðrar meðferðir?
• Takeaway

Hefur þú íhugað að nota líffræði til að meðhöndla iktsýki (RA)? Ef hefðbundnari lyf hafa ekki stjórnað einkennunum þínum gæti verið kominn tími til að skoða líffræðileg lyf.

Lærðu hvaða spurningar þú ættir að spyrja lækninn áður en líffræðilegu lyfi er bætt við meðferðaráætlun þína.

Eru líffræðileg lyf rétt hjá mér?

Líffræði eru afurðir úr lifandi kerfum, svo sem mannafrumum. Líffræðileg lyf er hægt að nota til að miða á ákveðna hluta ónæmiskerfisins sem gegna hlutverki í bólgu. Þetta getur hjálpað til við að létta einkenni RA og koma í veg fyrir skemmdir á liðum.

Í flestum tilvikum mun læknirinn aðeins ávísa líffræðilegu lyfi ef hefðbundnari meðferðir hafa reynst árangurslausar. En fyrir suma gæti læknirinn þinn ávísað líffræðilegu lyfi fyrst.

Læknirinn þinn gæti ávísað líffræðilegu lyfi sem truflar einn af eftirfarandi hlutum ónæmiskerfisins:

• Æxlisþáttur (TNF). Þetta er prótein sem knýr liðbólgu. TNF hemlar innihalda:
  • adalimumab (Humira)
  • certolizumab pegol (Cimzia)
  • etanercept (Enbrel)
  • golimumab (Simponi)
  • infliximab (Remicade)
  • Interleukins (IL). Þetta eru flokkur próteina sem gegna hlutverki í ónæmiskerfinu. Mismunandi gerðir líffræðilegra lyfja miða við IL-1, IL-6, IL-12 eða IL-23. IL-hemlar innihalda:
    • anakinra (Kineret)
    • canakinumab (Ilaris)
    • rilonacept (Arcalyst)
    • tocilizumab (Actemra)
    • ustekinumab (Stelara)
    • B-frumur. Þetta eru tegund af mótefni sem taka þátt í bólgu. B-frumuhemlar innihalda:
      • belimumab (Benlysta)
      • rituximab (Rituxan)
      • T-frumur. Þetta eru tegund af hvítum blóðkornum sem taka þátt í viðbrögðum ónæmiskerfisins sem valda bólgu. Abatacept (Orencia) er T-frumuhemill. Það er einnig þekkt sem sértækur mótunarörvun fyrir samörvun.

Eins og er er engin leið að vita fyrirfram hvort líffræðilegt lyf muni vinna fyrir þig. Ef þú prófar eina tegund af líffræðilegu lyfi sem ekki virkar gæti læknirinn ávísað annarri.

Spurðu lækninn þinn hve langan tíma það tekur að hafa áhrif á ávísað líffræðilegt lyf. Ef þú lendir ekki í þeim áhrifum sem búist var við skaltu láta lækninn vita það.

Hvernig verður lyfið gefið?

Mismunandi gerðir líffræðilegra lyfja eru gefnar á mismunandi vegum. Sum eru gefin í pilluformi. Margir aðrir eru gefnir í bláæð. Í sumum tilvikum gætir þú fengið innrennsli í bláæð frá heilbrigðisstarfsmanni. Hjá öðrum gæti læknirinn þinn kennt þér hvernig á að sprauta sjálfum þér ávísuðum lyfjum.

Ef læknirinn þinn ræðir um ávísun líffræðings, íhugaðu að spyrja spurninga eins og:

• Er lyfið gefið með innrennsli, inndælingu eða pilla?
• Hversu marga skammta af lyfinu fæ ég?
• Hver er ráðlagður skammtaáætlun?
• Mun ég geta gefið mér lyfið, eða mun heilbrigðisþjónusta veita það?

Hver er áhættan sem fylgir lyfinu?

Hjá mörgum vegur mögulegur ávinningur af því að taka líffræðilegt lyf meiri en áhættan. En eins og öll lyf geta líffræðileg lyf valdið skaðlegum aukaverkunum.

Öll líffræðileg lyf við RA bæla ónæmiskerfið. Þetta eykur hættu á sýkingum, svo sem kvef, sinusýkingar, þvagfærasýkingar og húðsýkingar.

Sumar tegundir líffræðilegra lyfja geta einnig:

• samskipti við önnur lyf, fæðubótarefni eða náttúrulyf sem þú tekur
• kallar á stungustað eða við innrennslistengd viðbrögð, sem geta valdið roða, þrota, kláða, útbrot, ógleði, uppköst, öndunarerfiðleikar eða önnur einkenni.
• auka hættu þína á að fá ákveðnar tegundir krabbameina, hjartabilun, mænusiggi, ristill eða lifrarskemmdir
• gera einkenni langvinnrar lungnateppu (COPD) verri
• hækkaðu kólesteról, þríglýseríð eða lifrarensímmagn
• valdið fölskum árangri í blóðsykurslestri
• valdið öðrum skaðlegum aukaverkunum

Áhættan er mismunandi eftir því hvaða líffræðilega lyf sem þú tekur og persónuleg sjúkrasaga þín. Áður en þú byrjar að taka lyf skaltu spyrja lækninn þinn um tilheyrandi áhættu og segja þeim frá einhverju:

• hugsanleg merki eða einkenni sýkingar sem þú ert með
• heilsufar sem þú hefur verið greindur með, svo sem berkla, sykursýki eða langvinn lungnateppu
• lyf og fæðubótarefni og náttúrulyf sem þú tekur, þ.mt nýlegar bólusetningar
• skurðaðgerðir sem þú hefur nýlega gengist undir eða áætlað

Þú ættir einnig að segja lækninum frá því ef þú ert með barn á brjósti, ert barnshafandi eða reynir að verða þunguð. Mörg líffræðileg lyf eru ekki ráðlögð fyrir fólk sem er barnshafandi eða með barn á brjósti. Ef þú verður barnshafandi meðan þú tekur líffræðilegt lyf skaltu láta lækninn vita tafarlaust.

Hvernig get ég stjórnað hættunni á aukaverkunum?

Ef þú tekur líffræðilegt lyf er mikilvægt að læra að þekkja og bregðast við hugsanlegum skaðlegum aukaverkunum. Læknirinn þinn gæti einnig mælt með aðferðum til að takmarka hættu á aukaverkunum. Til dæmis gætu þeir pantað læknisfræðilegar prófanir til að kanna hvort merki séu um sýkingu, lifrarskemmdir eða önnur vandamál.

Áður en þú byrjar að taka líffræðilegt lyf skaltu spyrja lækninn:

• Ætti ég að gangast undir læknisfræðilegar prófanir fyrir, meðan eða eftir meðferð með þessu lyfi?
• Hvaða einkenni aukaverkana ætti ég að passa upp á?
• Hvað ætti ég að gera ef ég fæ einkenni um neikvæð aukaverkanir?
• Eru einhver lyf, fæðubótarefni eða bóluefni sem ég ætti að forðast meðan ég nota þetta lyf?
• Eru einhver önnur skref sem ég get tekið til að draga úr áhættu minni á aukaverkunum?

Þú ættir að ræða við lækninn áður en þú færð bóluefni meðan þú tekur líffræðilegt lyf. Þó að flestum bóluefnum sé óhætt að fá á meðan þú tekur líffræði, þá er víst að sum bóluefni gegn lifandi vírusum eru það ekki. Læknirinn þinn gæti ráðlagt þér að fá bólusetningar þínar uppfærðar áður en þú byrjar að taka líffræði.

Láttu lækninn vita strax ef þú finnur fyrir einhverjum einkennum um aukaverkanir.

Get ég sameinað lyfið við aðrar meðferðir?

Með því að sameina margar tegundir líffræðilegra lyfja getur það aukið hættu á skaðlegum aukaverkunum. Hins vegar gæti læknirinn þinn ávísað einni tegund líffræðilegra lyfja samhliða öðrum meðferðum sem ekki eru líffræðilegar.

Til viðbótar við líffræðilegt lyf gæti ráðlagða meðferðaráætlun þín innihaldið eitt eða fleiri af eftirfarandi:

• ekki líffræðilegur sjúkdómur sem breytir gigtarlyfjum (DMARDs), svo sem metótrexati
• bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID), svo sem íbúprófen
• barkstera, svo sem prednisón
• sjúkra- eða iðjuþjálfun
• notkun axlabönd eða hjálpartæki
• nudd eða aðrar óhefðbundnar meðferðir
• breytingar á venjum þínum, borða, svefni eða streitustjórnun

Spyrðu lækninn þinn hvort þú ættir að gera einhverjar breytingar á núverandi meðferðaráætlun áður en þú byrjar að taka líffræðilegt lyf.

Takeaway

Líffræðilegt lyf getur hugsanlega hjálpað þér við að stjórna einkennum RA og draga úr hættu á liðskemmdum. En eins og öll lyf, eru líffræðileg lyf með hugsanlegar aukaverkanir. Áður en þú byrjar að taka lyf skaltu læra um hugsanlegan ávinning og áhættu af því að bæta því við meðferðaráætlun þína. Segðu lækninum frá persónulegum sjúkrasögu þinni og spurðu hvernig líffræðilegt lyf getur haft áhrif á þig.