Decompensated skorpulifur

Efni.

• Hver eru einkenni skaðlegs skorpulifrar?
• Hvað veldur skaðlegum skorpulifur?
• Hvernig er greindur skaðlegur skorpulifur?
• Hvernig er meðhöndlað skorpulifur?
• Hvernig hefur það áhrif á lífslíkur?
• Aðalatriðið

Hvað er afbætt skorpulifur?

Afbætt skorpulifur er hugtak sem læknar nota til að lýsa fylgikvillum langt gengins lifrarsjúkdóms. Fólk með skaðlegan skorpulifur hefur oft engin einkenni vegna þess að lifur þeirra starfar ennþá rétt. Þar sem lifrarstarfsemi minnkar getur það orðið skaðleg skorpulifur.

Fólk með skaðlegan skorpulifur er að nálgast lokastig lifrarbilunar og er venjulega frambjóðandi fyrir lifrarígræðslu.

Lestu áfram til að læra meira um skaðlegan skorpulifur, þar með talin einkenni þess og áhrif á lífslíkur.

Hver eru einkenni skaðlegs skorpulifrar?

Skorpulifur veldur venjulega ekki einkennum á fyrri stigum. En þegar líður á skaðlegan skorpulifur getur það valdið:

• gulu
• þreyta
• þyngdartap
• auðveldar blæðingar og mar
• uppþembt kvið vegna vökvasöfnunar (ascites)
• bólgnir fætur
• ringulreið, þvættingur eða syfja (heilabólga í lifur)
• ógleði og lystarleysi
• könguló æðar
• roði á lófunum
• minnkandi eistu og brjóstvöxtur hjá körlum
• óútskýrður kláði

Hvað veldur skaðlegum skorpulifur?

Afbætt skorpulifur er langt stig í skorpulifur. Skorpulifur vísar til örmyndunar á lifur. Afleit skorpulifur gerist þegar þessi ör verður svo alvarleg að lifrin getur ekki starfað rétt.

Allt sem skemmir lifrina getur valdið örum, sem að lokum geta orðið að skaðlegri skorpulifur. Algengustu orsakir skorpulifur eru:

• langtíma, mikil áfengisneysla
• langvarandi lifrarbólgu B eða lifrarbólgu C
• fitusöfnun í lifur

Aðrar mögulegar orsakir skorpulifur eru:

• uppbygging járns
• slímseigjusjúkdómur
• uppbygging kopar
• illa mótaðar gallrásir
• sjálfsnæmissjúkdómar í lifur
• gallrásar meiðsli
• lifrarsýkingar
• að taka ákveðin lyf, svo sem metótrexat

Hvernig er greindur skaðlegur skorpulifur?

Almennt munu læknar greina þig með skaðlegan skorpulifur þegar þú byrjar að fá einkenni skorpulifur, svo sem gulu eða andlegt rugl. Þeir staðfesta venjulega greininguna með blóðprufum til að ákvarða lifrarstarfsemi.

Þeir geta einnig tekið sermissýni til að koma með líkan fyrir stig stigs lifrarsjúkdóms (MELD). MELD skor er algengasta greiningartækið fyrir langt genginn lifrarsjúkdóm. Stig eru á bilinu 6 til 40.

Læknar gera stundum einnig lifrarskoðun, sem felur í sér að taka lítið sýnishorn af lifrarvef og greina það. Þetta mun hjálpa þeim að skilja betur hve lifur þín er skemmd.

Þeir geta einnig notað röð myndgreiningar til að skoða stærð og lögun lifrar og milta, svo sem:

• Hafrannsóknastofnun
• ómskoðun
• Tölvusneiðmyndataka
• segulómun teygja eða tímabundin teygja, sem eru myndgreiningarpróf sem greina herðingu á lifur

Hvernig er meðhöndlað skorpulifur?

Það eru takmarkaðir meðferðarúrræði fyrir skaðlegan skorpulifur. Á þessu seinna stigi lifrarsjúkdóms er venjulega ekki hægt að snúa ástandinu við. En þetta þýðir líka að fólk með skaðlegan skorpulifur er oft góður í framboði til lifrarígræðslu.

Ef þú ert með að minnsta kosti eitt einkenni um skaðlegan skorpulifur og MELD stig 15 eða hærra, er eindregið mælt með lifrarígræðslu.

Lifrarígræðslur eru gerðar með annaðhvort hluta eða heila lifur frá gjafa. Lifrarvefur getur endurnýst svo einhver getur fengið hluta af lifur frá lifandi gjafa. Bæði ígrædd lifur og lifur gjafa mun endurnýjast á nokkrum mánuðum.

Þó að lifrarígræðsla sé vænlegur kostur, þá er það mikil aðferð sem þarf að huga að af mörgum þáttum. Í flestum tilfellum mun læknir vísa væntanlegum sjúklingi á ígræðslustöð þar sem teymi lækna mun meta hversu vel sjúklingnum myndi líða með ígræðslu.

Þeir munu skoða:

• lifrarsjúkdómsstig
• sjúkrasaga
• andleg og tilfinningaleg heilsa
• stuðningskerfi heima
• getu og vilja til að fylgja leiðbeiningum um skurðaðgerð
• líkur á að lifa aðgerðina af

Til að meta þetta allt nota læknar ýmsar prófanir og aðferðir, svo sem:

• líkamspróf
• margar blóðrannsóknir
• sálrænt og félagslegt mat
• greiningarpróf til að meta heilsu hjarta þíns, lungna og annarra líffæra
• myndgreiningarpróf
• fíkniefna- og áfengisleit
• HIV og lifrarbólgupróf

Fólk með áfengis- eða vímuefnatengdan lifrarsjúkdóm þarf líklega að sýna fram á edrú. Í sumum tilvikum gæti þetta falið í sér að sýna skjöl frá fíkniefnameðferð.

Burtséð frá því hvort einhver hæfi ígræðslu gæti læknir einnig mælt með eftirfarandi til að bæta lífsgæði og forðast aðra fylgikvilla:

• eftir saltvatnsfæði
• ekki að nota afþreyingarlyf eða áfengi
• taka þvagræsilyf
• að taka veirueyðandi lyf til að meðhöndla langvarandi lifrarbólgu B eða C
• takmarka vökvaneyslu þína
• að taka sýklalyf til að meðhöndla allar undirliggjandi sýkingar eða koma í veg fyrir nýjar
• að taka lyf til að hjálpa blóðtappa
• að taka lyf til að bæta blóðflæði til lifrar
• gangast undir aðgerð til að fjarlægja auka vökva úr kviðnum

Hvernig hefur það áhrif á lífslíkur?

Afbætt skorpulifur getur dregið úr lífslíkum þínum. Venjulega, því hærra sem MELD skor þitt er, því minni eru líkurnar á því að þú lifir af í þrjá mánuði í viðbót.

Til dæmis, ef þú ert með MELD stig 15 eða lægri, hefurðu 95 prósent líkur á að lifa af í að minnsta kosti þrjá mánuði í viðbót. Ef þú ert með MELD stig 30 er þriggja mánaða lifun 65 prósent. Þetta er ástæðan fyrir því að fólk með hærri MELD stig fær forgang á lista líffæragjafa.

Að fá lifrarígræðslu eykur lífslíkur til muna. Þó að hvert mál sé öðruvísi fara margir aftur í venjulegar aðgerðir eftir lifrarígræðslu. Fimm ára lifunartíðni er um 75 prósent.

Aðalatriðið

Skaðleg skorpulifur er langt gengin skorpulifur sem tengist lifrarbilun. Þó að það séu ekki margir meðferðarúrræði fyrir það getur lifrarígræðsla haft mikil áhrif á lífslíkur.

Ef þú hefur verið greindur með skaðlegan skorpulifur skaltu ræða við lækninn þinn um hæfi þitt til ígræðslu. Þeir geta einnig vísað til þín til lifrarlæknis, sem er tegund læknis sem sérhæfir sig í meðhöndlun lifrarsjúkdóma.