Fótaverkir og sár í sykursýki: orsakir og meðferð

Efni.

• Að bera kennsl á einkenni og greiningu
• Orsakir sykursýkisverkja í fótum og sár
• Áhættuþættir fótasárs sykursýki
• Meðferð við fótasárum við sykursýki
• Lyf
• Yfirborðsmeðferðir
• Skurðaðgerðir
• Koma í veg fyrir vandamál vegna fóta í sykursýki
• Hvenær á að hitta lækninn þinn
• Horfur
• Sp.
• A:

Fótaverkir í sykursýki og sár

Fótasár eru algengur fylgikvilli sykursýki sem er illa stjórnað og myndast vegna þess að húðvefur brotnar niður og afhjúpar lögin undir. Þeir eru algengastir undir stóru tánum og fótunum og þeir geta haft áhrif á fæturna niður að beinum.

Allt fólk með sykursýki getur fengið fótasár og fótverki, en góð fótaumönnun getur komið í veg fyrir þau. Meðferð við fótasárum sykursýki og verkjum í fótum er mismunandi eftir orsökum þeirra. Ræddu um læknisverk í fótum eða óþægindum til að tryggja að þetta sé ekki alvarlegt vandamál, þar sem sýkt sár geta valdið aflimun ef vanrækt er.

Að bera kennsl á einkenni og greiningu

Eitt fyrsta merki um fótasár er frárennsli frá fæti sem gæti blettað sokkana eða lekið út í skónum. Óvenjulegur bólga, erting, roði og lykt frá öðrum eða báðum fótum eru einnig algeng snemma einkenni fótasárs.

Sýnilegasta merki um alvarlegt fótasár er svartur vefur (kallaður eschar) sem umlykur sárið. Þetta myndast vegna þess að ekki er heilbrigt blóðflæði til svæðisins í kringum sár. Krabbamein að hluta eða öllu leyti, sem vísar til vefjadauða vegna sýkinga, getur komið fram í kringum sárið. Í þessu tilfelli getur lyktarskemmdir, sársauki og dofi komið fram.

Merki um fótasár eru ekki alltaf augljós. Stundum muntu ekki einu sinni sýna einkenni sárs fyrr en sárið hefur smitast. Talaðu við lækninn ef þú byrjar að sjá mislitun á húð, sérstaklega vefi sem hefur orðið svartur, eða finnur til sársauka í kringum svæði sem virðist vera kallað eða pirrað.

Læknirinn mun líklega greina alvarleika sársins á kvarðanum 0 til 3 með eftirfarandi forsendum:

0: ekkert sár en fótur í hættu

1: sár til staðar en engin sýking

2: djúpt sár, útsetning fyrir liðum og sinum

3: mikil sár eða ígerð vegna sýkingar

Orsakir sykursýkisverkja í fótum og sár

Sár í sykursýki stafar oftast af:

• léleg dreifing
• hár blóðsykur (blóðsykurshækkun)
• taugaskemmdir
• pirraðir eða særðir fætur

Léleg blóðrás er tegund æðasjúkdóms þar sem blóð rennur ekki á fætur á skilvirkan hátt. Léleg blóðrás getur einnig gert sár gróið erfiðara.

Hátt glúkósastig getur dregið úr lækningarferli sýktrar fótasárs, svo blóðsykursstjórnun er mikilvæg. Fólk með sykursýki af tegund 2 á oft erfiðara með að berjast gegn sýkingum af sárum.

Taugaskemmdir eru langtímaáhrif og geta jafnvel leitt til tilfinningamissis í fótunum. Skemmdir taugar geta fundið fyrir náladofi og sársauka í fyrstu. Taugaskemmdir draga úr næmi þínu fyrir fótverkjum og skila sársaukalausum sárum sem geta valdið sárum.

Sár er hægt að greina með frárennsli frá viðkomandi svæði og stundum áberandi mola sem er ekki alltaf sársaukafullur.

Þurr húð er algeng í sykursýki. Fætur þínir geta verið líklegri til að klikka. Háls, korn og blæðandi sár geta komið fram.

Áhættuþættir fótasárs sykursýki

Allt fólk með sykursýki er í áhættu fyrir fótasári, sem getur verið af mörgum orsökum. Sumir þættir geta aukið hættuna á fótasárum, þar á meðal:

• illa búnar eða lélegar gæðaskór
• lélegt hreinlæti (þvo ekki reglulega eða vandlega)
• óviðeigandi snyrtingu á tánöglum
• áfengisneysla
• augnsjúkdómur vegna sykursýki
• hjartasjúkdóma
• nýrnasjúkdómur
• offita
• tóbaksnotkun (hindrar blóðrásina)

Fótsár í sykursýki er einnig algengast hjá eldri körlum.

Meðferð við fótasárum við sykursýki

Vertu frá fótum til að koma í veg fyrir sársauka og sár. Þetta er kallað frá fermingu og það er gagnlegt fyrir hvers kyns fótasár í sykursýki. Þrýstingur frá göngu getur gert sýkingu verri og sár stækkar. Hjá fólki sem er of þungt, getur aukinn þrýstingur valdið áframhaldandi fótverkjum.

Læknirinn þinn gæti mælt með því að nota tiltekna hluti til að vernda fæturna:

• sykursýkiskór
• kastar
• fótabönd
• þjöppunar hula
• skóinnstungur til að koma í veg fyrir korn og eymsli

Læknar geta fjarlægt fótasár í sykursýki með debridement, fjarlægja dauða húð, aðskota hluti eða sýkingar sem hafa valdið sárinu.

Sýking er alvarlegur fylgikvilli fótasárs og krefst tafarlausrar meðferðar. Ekki eru allar sýkingar meðhöndlaðar á sama hátt. Vef sem umlykur sárið má senda í rannsóknarstofu til að ákvarða hvaða sýklalyf hjálpar. Ef læknir þinn grunar alvarlega sýkingu getur hann eða hún pantað röntgenmynd til að leita að merkjum um beinsýkingu.

Hægt er að koma í veg fyrir smit á fótasári með:

• fótaböð
• sótthreinsa húðina í kringum sár
• að halda sárinu þurru með tíðum umbúðum
• ensímmeðferðir
• umbúðir sem innihalda kalsíumalginat til að hindra vöxt baktería

Lyf

Læknirinn þinn getur ávísað sýklalyfjum, blóðflöguhemjum eða blóðstorkulyfjum til að meðhöndla sár ef sýkingin versnar jafnvel eftir fyrirbyggjandi eða þrýstingsþrýstingsmeðferð. Mörg þessara sýklalyfja ráðast á Staphylococcus aureus, bakteríur sem vitað er að valda stafasýkingum, eða ß-hemólýtískur Streptococcus, sem venjulega er að finna í þörmum þínum.

Ræddu við lækninn þinn um önnur heilsufar sem þú hefur og gæti aukið hættuna á sýkingum af þessum skaðlegu bakteríum, þar með talið HIV og lifrarsjúkdómum.

Yfirborðsmeðferðir

Margar staðbundnar meðferðir eru í boði fyrir fótasár, þar á meðal:

• umbúðir sem innihalda silfur eða silfur súlfadíazín krem
• polyhexamethylene biguanide (PHMB) hlaup eða lausnir
• joð (annað hvort póvídón eða kadexómer)
• læknisstærð hunang í smyrsli eða hlaupformi

Skurðaðgerðir

Læknirinn þinn gæti mælt með því að þú leitir til skurðaðstoðar vegna sáranna. Skurðlæknir getur hjálpað til við að draga úr þrýstingi í kringum sár þitt með því að raka niður beinið eða fjarlægja aflögun á fótum eins og bunions eða hammertoes.

Þú þarft líklega ekki aðgerð á sárinu. Hins vegar, ef enginn annar meðferðarúrræði getur hjálpað sárinu að gróa eða þróast lengra í sýkingu, getur skurðaðgerð komið í veg fyrir að sár þitt versni eða leiði til aflimunar.

Koma í veg fyrir vandamál vegna fóta í sykursýki

Samkvæmt bandarísku barnalæknafélaginu eru 14 til 24 prósent Bandaríkjamanna með fótasár í sykursýki aflimaðir. Fyrirbyggjandi umönnun skiptir sköpum. Stjórnað náið með blóðsykri þar sem líkurnar á sykursýki fylgikvillum eru áfram lágir þegar blóðsykurinn er stöðugur. Þú getur einnig hjálpað til við að koma í veg fyrir vandamál vegna fóta í sykursýki með því að:

• þvo fæturna á hverjum degi
• hafðu tánöglurnar nægilega snyrtar, en ekki of stuttar
• haltu fótunum þurrum og raka
• að skipta um sokka oft
• að hitta fótaaðgerðafræðing til að fjarlægja korn og eyrnalokk
• í almennilegum skóm

Fótsár geta snúið aftur eftir að þau hafa verið meðhöndluð. Örvefur getur smitast ef svæðið versnar aftur, svo læknirinn gæti mælt með því að þú hafir sykursýkiskó til að koma í veg fyrir að sár snúi aftur.

Hvenær á að hitta lækninn þinn

Ef þú byrjar að sjá svört hold í kringum dofi skaltu strax leita til læknisins til að leita lækninga fyrir sýktan fótasár. Ef ómeðhöndlað er getur sár valdið ígerð og dreifst á önnur svæði á fótum og fótum. Á þessum tímapunkti er oft aðeins hægt að meðhöndla sár með skurðaðgerð, aflimun eða því að skipta týndri húð út fyrir tilbúið húðleysi.

Horfur

Þegar þeir eru snemma snortnir er hægt að meðhöndla fótasár. Farðu strax til læknis ef þú færð sár á fæti, þar sem líkurnar á smiti aukast eftir því sem þú bíður lengur. Ómeðhöndlaðar sýkingar geta þurft aflimanir.

Meðan sárin gróa skaltu halda þér frá fótum og fylgja meðferðaráætlun þinni. Fótsár í sykursýki getur tekið nokkrar vikur að gróa. Sár getur tekið lengri tíma að gróa ef blóðsykurinn er hár og ef stöðugur þrýstingur er beittur á sárið. Að vera áfram á ströngu mataræði og þrýstingur frá fæti er áhrifaríkasta leiðin til að leyfa fótasárum að gróa. Þegar sár hefur gróið mun stöðug fyrirbyggjandi umönnun hjálpa þér að koma í veg fyrir að sár snúi aftur.

Sp.

Eru til heimilisúrræði sem geta hjálpað vægum fótasárum?

Nafnlaus sjúklingur

A:

There ert a tala af smáskammtalyf til að meðhöndla væga fótasár. Hunang (eins og vitnað er til í fjölmörgum rannsóknum) hefur verið sýnt fram á að það drepur bakteríur og læknar sár og getur þannig á áhrifaríkan hátt læknað væga fótasár. Þrúgufræs þykkni - sem inniheldur proanthocyanidins - getur einnig hjálpað til við lækningu fótasára. Önnur náttúrulyf eða náttúrulyf eru meðal annars aloe vera gel, gingko biloba og calendula crème.

Steve Kim, MDAnswers tákna skoðanir læknisfræðinga okkar. Allt innihald er stranglega upplýsandi og ætti ekki að teljast læknisfræðilegt.