Dreifð axonal meiðsla

Efni.

• Hver eru einkennin?
• Orsakir og áhættuþættir
• Meðferðarúrræði
• Spá
• Horfur

Yfirlit

Dreifð axonal meiðsla (DAI) er tegund áverka áverka á heila. Það gerist þegar heilinn færist hratt inn í höfuðkúpuna þegar meiðsli eiga sér stað. Langtengdu trefjarnar í heilanum sem kallast axonar eru klipptir þar sem heilinn flýtir hratt fyrir og hægir á sér innan harðra beina höfuðkúpunnar. DAI veldur venjulega meiðslum á mörgum hluta heilans og fólk sem þjáist af DAI er yfirleitt látið í dái. Breytingarnar á heilanum eru oft mjög smávægilegar og erfitt getur verið að greina þær með tölvusneiðmynd eða segulómskoðun.

Það er ein algengasta tegund áverka áverka á heila og einnig ein sú mesta hrikalega.

Hver eru einkennin?

Ríkjandi einkenni DAI er meðvitundarleysi. Þetta tekur venjulega sex klukkustundir eða fleiri. Ef DAI er milt gæti fólk haldið meðvitund en sýnt önnur merki um heilaskaða. Þessi einkenni geta verið mjög mismunandi þar sem þau fara eftir því á hvaða svæði heilans hefur skemmst. Þeir geta innihaldið:

• ráðaleysi eða rugl
• höfuðverkur
• ógleði eða uppköst
• syfja eða þreyta
• svefnvandræði
• sofandi lengur en venjulega
• tap á jafnvægi eða svima

Orsakir og áhættuþættir

DAI á sér stað þegar heilinn hreyfist hratt aftur á bak og áfram inni í hauskúpunni vegna hröðunar og hraðaminnkunar.

Nokkur dæmi um hvenær þetta gæti átt sér stað eru:

• í bílslysum
• í ofbeldisfullri árás
• á hausti
• í íþróttaslysi
• vegna ofbeldis á börnum, svo sem heilkennt barnsheilkenni

Meðferðarúrræði

Strax aðgerðin sem þarf þegar um DAI er að ræða er að draga úr bólgu inni í heila, þar sem þetta getur valdið frekari skaða. Í ákveðnum tilvikum verður gefið steralyf til að draga úr bólgu.

Það er engin aðgerð í boði fyrir fólk sem hefur haldið DAI. Ef meiðslin eru alvarleg eru líkur á jurtaríki eða jafnvel dauða. En ef DAI er vægt til í meðallagi er endurhæfing möguleg.

Viðreisnaráætlun fer eftir einstaklingum en getur falið í sér:

• talþjálfun
• sjúkraþjálfun
• tómstundameðferð
• iðjuþjálfun
• þjálfun í aðlögunarbúnaði
• ráðgjöf

Spá

Margir lifa ekki af alvarlegum höfuðáverkum. Mikill fjöldi fólks sem lifir meiðslin er skilinn eftir meðvitundarlaus og kemst aldrei til meðvitundar. Af þeim fáu sem vakna eru margir eftir með langvarandi vandamál jafnvel eftir endurhæfingu.

Hins vegar eru mismunandi stig alvarleika DAI, þar sem heilahristingur er talinn einn af mildari myndunum. Þannig er fullkominn bati mögulegur í mjög vægum tilfellum.

Horfur

DAI er alvarleg en algeng tegund áverka heilaskaða. Það getur verið banvæn en það er líka hægt að komast til meðvitundar aftur eftir DAI. Fyrir þá sem ná bata þarf mikla endurhæfingu.