Nær Medicare yfir augasteinsaðgerðir?

Efni.

• Hvað kostar augasteinsaðgerð?
• Hver er kostnaðurinn við Medicare?
• Hvaða hlutar Medicare ná yfir augasteinsaðgerðir?
• Medicare A hluti
• Medicare hluti B
• Medicare hluti C
• Medicare hluti D
• Viðbótaráætlanir Medicare (Medigap)
• Hvernig geturðu vitað hver kostnaður þinn verður fyrir augasteinsaðgerð?
• Hvaða aðrir þættir geta haft áhrif á hversu mikið þú borgar?
• Augasteinn og augasteinsaðgerðir
• Aðalatriðið

Augasteinsaðgerðir eru algengar aðferðir við augu. Það er almennt örugg skurðaðgerð og er undir Medicare. Meira en 50 prósent Bandaríkjamanna 80 ára eða eldri eru með augastein eða hafa farið í augasteinsaðgerð.

Medicare er heilbrigðisáætlun bandaríska alríkisstjórnarinnar sem tekur til heilsuþarfa fólks sem er 65 ára og eldra. Þó að Medicare taki ekki til venjulegrar sjónskimunar nær hún yfir augasteinsaðgerðir fyrir fólk eldri en 65 ára.

Þú gætir þurft að greiða viðbótarkostnað, svo sem gjöld á sjúkrahús eða heilsugæslustöð, sjálfsábyrgð og meðlaun.

Sumar tegundir af sjúkratryggingum Medicare geta tekið til meira en aðrar. Mismunandi gerðir af augasteinsaðgerðum hafa einnig mismunandi kostnað.

Hvað kostar augasteinsaðgerð?

Það eru tvær tegundir af augasteinsaðgerðum. Medicare nær yfir báðar skurðaðgerðirnar á sama hraða. Þessar tegundir fela í sér:

• Flekamúlsering. Þessi tegund notar ómskoðun til að brjóta upp skýjaða linsuna áður en hún er fjarlægð og augnlinsa (IOL) er sett í stað skýjaðrar linsu.
• Extracapsular. Þessi tegund fjarlægir skýjaða linsuna á einu stykki og IOL er sett í stað skýjaðrar linsu.

Augnlæknir þinn mun ákvarða hvaða aðgerð hentar þér best.

Samkvæmt bandarísku augnlæknaháskólanum (AAO) árið 2014 var almennur kostnaður við augasteinsaðgerð á öðru auganu án tryggingar um það bil $ 2.500 fyrir skurðlæknisgjald, stöðugjald á göngudeild, skurðaðgerð svæfingalæknis, ígræðslulinsan og 3 mánuðir umönnunar eftir aðgerð.

Þessir taxtar eru þó mismunandi eftir ástandi og sérstökum aðstæðum og þörfum einstaklingsins.

Hver er kostnaðurinn við Medicare?

Nákvæm kostnaður við augasteinsaðgerðina fer eftir:

• Medicare áætluninni þinni
• tegund skurðaðgerðar sem þú þarft
• hversu langan tíma aðgerð tekur
• þar sem þú ert í aðgerðinni (heilsugæslustöð eða sjúkrahús)
• önnur sjúkdómsástand sem þú hefur
• hugsanlegir fylgikvillar

Áætlaður kostnaður við augasteinsaðgerðir getur verið *:

• Í skurðstofu eða heilsugæslustöð er meðalkostnaðurinn $ 977. Medicare greiðir $ 781 og kostnaður þinn er $ 195.
• Á sjúkrahúsi (göngudeild) er meðalkostnaðurinn 1.917 dollarar. Medicare borgar $ 1.533 og kostnaður þinn er $ 383.

* Samkvæmt Medicare.gov innihalda þessi gjöld ekki læknagjöld eða aðrar aðgerðir sem kunna að vera nauðsynlegar. Þau eru landsmeðaltöl og geta verið mismunandi eftir staðsetningu.

Hvaða hlutar Medicare ná yfir augasteinsaðgerðir?

Medicare nær yfir grunnaðgerð á augasteini þar á meðal:

• að fjarlægja augasteininn
• ígræðsla linsu
• eitt par af gleraugum með lyfseðilsskyldum hætti eða sett af linsum eftir aðgerðina

Original Medicare er skipt í fjóra meginhluta: A, B, C og D. Þú getur líka keypt Medigap eða viðbótaráætlun. Hver hluti nær til annars konar heilsugæslukostnaðar. Augasteinsaðgerðir þínar geta fallið undir nokkra hluta Medicare áætlunarinnar.

Medicare A hluti

A-hluti Medicare tekur til kostnaðar vegna legudeilda og sjúkrahúsa. Þó að í flestum tilfellum sé enginn sjúkrahús nauðsynlegur fyrir augasteinsaðgerðir, ef þú þarft að leggjast inn á sjúkrahúsið, þá fellur þetta undir A-hluta.

Medicare hluti B

B-hluti Medicare tekur til göngudeildar og annars lækniskostnaðar. Ef þú ert með Original Medicare verður augasteinsaðgerðir þínar falla undir B-hluta. B-hluti fjallar einnig um tíma lækna eins og að hitta augnlækni fyrir og eftir augasteinsaðgerðina.

Medicare hluti C

Hluti C af Medicare (Advantage Plans) nær til sömu þjónustu og upprunalegir Medicare hlutar A og B. Það fer eftir því Advantage Plan sem þú velur, að öllu leyti eða hluta af augasteinsaðgerð þinni verður fjallað.

Medicare hluti D

D-hluti fjallar um ákveðin lyfseðilsskyld lyf. Ef þig vantar lyfseðilsskyld lyf eftir augasteinsaðgerðir þínar getur það fallið undir D. Medicare hluta. Ef lyfin þín eru ekki á viðurkenndum lista gætirðu þurft að greiða út vasann.

Sum lyf sem tengjast skurðaðgerð þinni geta einnig fallið undir B-hluta ef þau eru talin lækniskostnaður. Til dæmis, ef þú þarft aðeins að nota tiltekna augndropa fyrir skurðaðgerð þína, gætu þeir fallið undir B-hluta.

Viðbótaráætlanir Medicare (Medigap)

Meðferðaráætlanir Medicare (Medigap) standa straum af kostnaði sem Original Medicare gerir ekki. Ef þú ert með Medigap áætlun skaltu hringja í heilbrigðisstarfsmann þinn til að komast að því hvaða útgjöld það tekur til. Sumar Medigap áætlanir ná til sjálfsábyrgðar og greiðsluþátttöku fyrir A og B hluta Medicare.

Hvernig geturðu vitað hver kostnaður þinn verður fyrir augasteinsaðgerð?

Til að ákvarða hvað þú gætir þurft að greiða utan vasa fyrir augasteinsaðgerðina þarftu upplýsingar frá augnlækni þínum og lyfjafyrirtækinu.

Þú getur spurt lækninn þinn eða tryggingarveitanda eftirfarandi spurninga til að ákvarða útlagðan kostnað þinn vegna augasteinsaðgerða:

• Samþykkir þú Medicare?
• Verður aðgerðin framkvæmd á skurðstofu eða á sjúkrahúsi?
• Mun ég vera legudeild eða göngudeild vegna þessa skurðaðgerðar?
• Hvaða lyfseðilsskyld lyf mun ég þurfa fyrir og eftir augasteinsaðgerð?
• Hvað er Medicare kóði eða sérstakt heiti á aðferðinni sem þú ætlar að framkvæma? (Þú getur notað þennan kóða eða nafn til að fletta upp kostnaði í verklagsverði Medicare til að leita að verklagi.)

Læknirinn þinn gæti hugsanlega sagt þér hversu hátt hlutfall skurðaðgerðar þinnar er og hvað þú skuldar utan vasa.

Ef þú hefur keypt Medicare Advantage eða aðra áætlun í gegnum einkatryggingafyrirtæki getur veitandi þinn sagt þér útlagðan kostnað vegna eigin vasa.

Hvaða aðrir þættir geta haft áhrif á hversu mikið þú borgar?

Nákvæm upphæð sem þú greiðir utan vasa ræðst af umfjöllun um Medicare og áætlunum sem þú velur. Aðrir umfjöllunarþættir sem ákvarða útlagðan kostnað þinn eru ma:

• Medicare áætlanir þínar
• sjálfsábyrgð þína
• þín utan vasa takmarkana
• ef þú ert með aðra sjúkratryggingu
• ef þú ert með Medicaid
• ef D-hluti Medicare nær yfir þau lyf sem þú þarft
• ef þú ert með aðrar læknisfræðilegar aðstæður sem gera aðgerðina flóknari

Ef þú ert öldungur getur ávinningur þinn af VA verið hagkvæmari fyrir augasteinsaðgerðir.

Augasteinn og augasteinsaðgerðir

Drer myndast þegar tær linsa í auganu verður stíf eða skýjuð. Einkenni augasteins eru:

• skýjað sjón
• þokusýn eða dauf sjón
• fölnar eða gulnar litir
• tvöföld sýn
• erfitt með að sjá á nóttunni
• sjá gloríur í kringum ljós
• næmi fyrir björtu ljósi og glampa
• breytingar á sjón

Augasteinsaðgerðir fjarlægja skýjaða linsuna og ný linsa er sett í skurðaðgerð. Þessi aðgerð er gerð af augnskurðlækni eða augnlækni. Augasteinsaðgerðir eru venjulega göngudeildaraðgerðir. Þetta þýðir að þú þarft ekki að vera á sjúkrahúsinu yfir nótt.

Aðalatriðið

Augasteinsaðgerðir eru algengar aðgerðir sem falla undir Medicare. Hins vegar borgar Medicare ekki allt og Medigap gerir það kannski ekki alveg kostnaðarlaust heldur.

Þú gætir þurft að greiða sjálfsábyrgð, greiðsluþátttöku, samtryggingu og iðgjald. Þú gætir líka verið ábyrgur fyrir öðrum kostnaði ef þú þarft ítarlegri augasteinsaðgerð eða ert með heilsufarslegan fylgikvilla.

Upplýsingarnar á þessari vefsíðu geta hjálpað þér við að taka persónulegar ákvarðanir um tryggingar, en þeim er ekki ætlað að veita ráð varðandi kaup eða notkun trygginga eða tryggingarvara. Healthline Media framkvæmir ekki viðskipti með vátryggingar á nokkurn hátt og hefur ekki leyfi sem vátryggingafyrirtæki eða framleiðandi í neinni lögsögu Bandaríkjanna. Healthline Media mælir hvorki með né styður neinn þriðja aðila sem kann að eiga viðskipti með tryggingar.

Lestu þessa grein á spænsku