Nær Medicare til lungnaendurhæfingar?

Efni.

• Lyfjameðferð fyrir lungnaendurhæfingu
• Hvaða kröfur þarf ég að uppfylla til að fá umfjöllun?
• Hvaða kostnað ætti ég að búast við?
• Medicare hluti B
• Medicare hluti C
• Medigap
• Er lungnaendurhæfing rétt fyrir mig?
• Takeaway

• Lungnaendurhæfing er göngudeildaráætlun sem veitir meðferð, fræðslu og stuðning fyrir fólk með langvinna lungnateppu.
• Að læra rétta öndunartækni og æfingar eru lykilatriði í lungnaendurhæfingu.
• Það eru ákveðin skilyrði sem þú verður að uppfylla til að Medicare geti fjallað um lungnaendurhæfingarþjónustu þína.
• B-hluti Medicare greiðir 80% af kostnaðinum fyrir þessa þjónustu, að því tilskildu að þú uppfyllir skilyrði fyrir umfjöllun.

Ef þú ert með miðlungs til mjög alvarlegan langvinnan lungnateppu (COPD), mun Medicare hluti B standa undir flestum kostnaði vegna lungnaendurhæfingar.

Lungnaendurhæfing er víðtækt göngudeildaráætlun sem sameinar menntun með æfingum og stuðningi jafningja. Við lungnaendurhæfingu lærir þú meira um langvinna lungnateppu og lungnastarfsemi. Þú munt einnig læra æfingar sem eru hannaðar til að hjálpa þér að öðlast styrk og anda skilvirkari.

Jafningjastuðningur er verulegur hluti af lungnaendurhæfingu. Þátttaka í hóptímum býður upp á tækifæri til að tengjast og læra af öðru fólki sem deilir ástandi þínu.

Lungnaendurhæfingaráætlun getur haft verulegan áhrif á lífsgæði fólks með langvinna lungnateppu. Lestu til að læra meira um það sem Medicare tekur til, hvernig á að vera hæfur til umfjöllunar og fleira.

Lyfjameðferð fyrir lungnaendurhæfingu

Viðtakendur lyfjameðferðar eru tryggðir fyrir göngudeildar lungnaendurhæfingarþjónustu í gegnum Medicare hluta B. Til að vera gjaldgengur verður þú að hafa tilvísun frá lækninum sem meðhöndlar langvinna lungnateppu þína. Þú getur fengið aðgang að þjónustu við lungnaendurhæfingu á læknastofu, frístandandi heilsugæslustöð eða á göngudeild sjúkrahúsa.

Ef þú ert með Medicare Advantage (Medicare Part C) áætlun, verður umfjöllun þín um lungnaendurhæfingu að minnsta kosti jöfn því sem þú fengir með upprunalegu Medicare. Hins vegar getur kostnaðurinn verið mismunandi eftir áætlun sem þú hefur. Þú gætir líka þurft að nota tiltekna lækna eða aðstöðu innan símkerfis áætlunarinnar.

Medicare nær yfirleitt til allt að 36 endurupptöku lungna. Hins vegar gæti læknirinn beðið um umfjöllun í allt að 72 fundi ef þær eru taldar læknisfræðilega nauðsynlegar fyrir þína umönnun.

Hvaða kröfur þarf ég að uppfylla til að fá umfjöllun?

Til að eiga rétt á umfjöllun um lungnaendurhæfingu verður þú fyrst að vera skráður í upprunalegu Medicare (hluta A og B) og vera uppfærður um iðgjaldagreiðslur þínar. Þú gætir líka verið skráður í Medicare Advantage (C-hluta) áætlun.

Læknirinn sem meðhöndlar þig vegna lungnateppu verður að vísa þér í lungnaendurhæfingu og fullyrða að þessi þjónusta sé nauðsynleg til að meðhöndla ástand þitt.

Til að meta hversu alvarlega lungnateppan þín er mun læknirinn ákvarða stig þitt GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease). GULL sviðsetningarstig COPD er:

• 1. stig (mjög vægt)
• 2. stig (í meðallagi)
• 3. stig (alvarlegt)
• stig 4 (mjög alvarlegt)

Medicare telur þig geta verið í lungnaendurhæfingu ef langvinn lungnateppa er stig 2 til 4. stigs.

Til að fá hámarks umfjöllun skaltu ganga úr skugga um að læknirinn og endurhæfingarstofnun samþykki Medicare verkefni. Þú getur notað þetta verkfæri til að leita að lækni eða lækni sem er viðurkenndur nálægt þér.

Hvaða kostnað ætti ég að búast við?

Medicare hluti B

Með B-hluta Medicare greiðir þú árlega sjálfsábyrgð að upphæð $ 198 auk mánaðarlegs iðgjalds. Árið 2020 greiða flestir $ 144,60 á mánuði fyrir B-hluta.

Þegar þú hefur uppfyllt sjálfskuldarábyrgð B hluta ertu aðeins ábyrgur fyrir 20% af lyfjameðferðarkostnaði vegna lungnaendurhæfingar þinnar. Þjónusta sem þú færð á göngudeild sjúkrahúsa gæti einnig þurft endurgreiðslu á sjúkrahúsið fyrir hverja endurhæfingarlotu sem þú sækir.

Í sumum tilvikum gæti læknirinn mælt með því að þú hafir fleiri endurhæfingarlotur en Medicare er tilbúinn að greiða fyrir. Ef svo er, gætirðu haft allan kostnað af aukafundinum.

Medicare hluti C

Ef þú ert með Medicare Advantage áætlun, þá geta taxtar fyrir frádráttarbær, copays og iðgjöld verið mismunandi. Hafðu beint samband við áætlunina þína til að komast að því hversu mikið þú verður gjaldfærður fyrir þessa þjónustu svo þú verður ekki hissa seinna.

Medigap

Medigap (Medicare viðbót) áætlanir geta staðið undir sumum kostnaði utan lyfsins frá upprunalegu Medicare. Ef þú ert með langvarandi sjúkdóm getur Medigap verið gagnlegt til að halda kostnaði utan vasa. Þú getur borið saman Medigap áætlanir til að finna einn sem hentar þér best.

Er lungnaendurhæfing rétt fyrir mig?

COPD er hópur langvinnra, framsækinna lungnasjúkdóma. Algengustu sjúkdómarnir sem falla undir langvinna lungnateppu eru langvarandi berkjubólga og lungnaþemba.

Lungnaendurhæfing hefur marga kosti og getur hjálpað þér að læra að stjórna lungnateppueinkennum þínum. Það getur líka hjálpað þér að gera lífsstílsbreytingar til að draga úr einkennum þínum eða hugsanlega hægja á sjúkdómsframvindu.

Þessum endurhæfingaráætlunum er ætlað að bæta lífsgæði og sjálfstæði þeirra sem búa við langvinna lungnateppu. Þeim er gert að veita einstaklingsmiðaðan, gagnreyndan, þverfaglegan stuðning sem felur í sér:

• læknisávísað æfingarferli undir eftirliti
• einstaklingsmiðuð meðferðaráætlun
• fræðsla og þjálfun í stjórnun einkenna, lyfjum og notkun súrefnis
• sálfélagslegt mat
• útkomumat

Sum lungnaendurhæfingaráætlanir geta einnig innihaldið:

• persónulega næringarleiðsögn
• hjálp við streitustjórnun
• forrit um að hætta að reykja
• stuðningur jafningja og samskipti við aðra langvinna lungnateppusjúklinga

Rehab getur gefið þér tækifæri til að hitta og tengjast öðru fólki sem er að fást við langvinna lungnateppu. Stuðningskerfi af þessu tagi getur verið ómetanlegt.

Takeaway

• Lungnaendurhæfing getur verið mjög gagnleg fyrir fólk með langvinna lungnateppu. Það veitir einstaklingsmiðaða fræðslu, stuðning og aðferðir við stjórnun á einkennum langvinnrar lungnateppu.
• Þú munt fá umfjöllun um endurhæfingar í lungum ef læknir, sem er samþykktur af Medicare, veitir þér nauðsynlega tilvísun í þessa þjónustu.
• Hafðu í huga að kostnaður getur verið breytilegur eftir því hvers konar Medicare áætlun þú hefur.