Retrofitoneal fibrosis

Retroperitoneal fibrosis er sjaldgæfur kvilli sem hindrar slöngur (þvaglegg) sem flytja þvag frá nýrum til þvagblöðru.

Retroperitoneal fibrosis kemur fram þegar auka trefjarvefur myndast á svæðinu fyrir aftan maga og þarma. Vefurinn myndar massa (eða massa) eða sterkan trefjavef. Það getur hindrað slöngur sem flytja þvag frá nýrum til þvagblöðru.

Orsök þessa vandamáls er að mestu óþekkt. Það er algengast hjá fólki á aldrinum 40 til 60 ára. Karlar eru tvöfalt líklegri til að fá ástandið en konur.

Snemma einkenni:

• Daufur verkur í kviðnum sem eykst með tímanum
• Sársauki og litabreyting á fótleggjum (vegna minnkaðs blóðflæðis)
• Bólga í öðrum fæti

Seinna einkenni:

• Minni þvagframleiðsla
• Engin þvagframleiðsla (anuria)
• Ógleði, uppköst, breytingar á andlegu ástandi af völdum nýrnabilunar og uppsöfnun eiturefna í blóði
• Alvarlegir kviðverkir með blóði í hægðum (vegna dauða í þörmum)

Tölvusneiðmynd í kviðarholi er besta leiðin til að finna kviðarholsmassa.

Önnur próf sem geta hjálpað til við að greina þetta ástand eru ma:

• BUN og kreatínín blóðprufur
• Pyelogram í bláæð (IVP), ekki eins algengt og notað
• Ómskoðun á nýrum
• Segulómun á kvið
• CAT skönnun á kviðarholi og retroperitoneum

Einnig er hægt að gera vefjasýni til að útiloka krabbamein.

Barksterar eru prófaðir fyrst. Sumir heilbrigðisstarfsmenn ávísa einnig lyfi sem kallast tamoxifen.

Ef barksterameðferð gengur ekki, ætti að gera lífsýni til að staðfesta greininguna. Hægt er að ávísa öðrum lyfjum til að bæla niður ónæmiskerfið.

Þegar lyf virka ekki er þörf á skurðaðgerð og stoðnetum (frárennslisrör).

Horfur munu ráðast af umfangi vandans og magni á nýrum.

Nýrnaskemmdir geta verið tímabundnar eða varanlegar.

Röskunin getur leitt til:

• Áframhaldandi stíflun á slöngunum sem leiða frá nýrum á aðra eða báðar hliðar
• Langvinn nýrnabilun

Hringdu í þjónustuaðila þinn ef þú ert með kvið í neðri hluta kviðarhols eða hlið og minni þvagframleiðslu.

Reyndu að forðast langtíma notkun lyfja sem innihalda metýsergíð. Sýnt hefur verið fram á að þetta lyf veldur aftur-kviðarholi. Metysergíð er stundum notað til að meðhöndla mígreni.

Sjálfvakinn afturþekjuvef; Ormondsveiki

• Þvagkerfi karla

Comperat E, Bonsib SM, Cheng L. Nýrnagrind og þvagrás. Í: Cheng L, MacLennan GT, Bostwick DG, ritstj. Urologic Surgical Pathology. 4. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 3. kafli.

Nakada SY, besta SL. Stjórnun hindrunar í efri þvagfærum. Í: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters, CA, ritstj. Þvagfærasjúkdómur í Campbell-Walsh. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 49. kafli.

O’Connor OJ, Maher MM. Þvagfærin: yfirlit yfir líffærafræði, tækni og geislamál. Í: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, ritstj. Grainger & Allison’s Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 35. kafli.

Shanmugam VK. Æðabólga og aðrar óalgengar slagæðasjúkdómar. Í: Sidawy AN, Perler BA, ritstj. Æðaskurðlækningar Rutherford og æðasjúkdómsmeðferð. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 137.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Kviðveggur, nafli, kviðhimnu, mænu, omentum og retroperitoneum. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: kafli 43.