Fontanelles - bungandi

Útblásin fontanelle er sveigð út á mjúkan blett barns (fontanelle).

Höfuðkúpan er byggð upp af mörgum beinum, 8 í hauskúpunni sjálfri og 14 á andlitssvæðinu. Þeir sameinast um að mynda traust, beinótt hola sem verndar og styður heilann. Svæðin þar sem beinin sameinast eru kölluð saumar.

Beinin tengjast ekki þétt saman við fæðingu. Þetta gerir höfuðinu kleift að breyta lögun til að hjálpa því að fara í gegnum fæðingarganginn. Saumarnir fá steinefni bætt við sig með tímanum og harðna og sameina höfuðkúpubeinið þétt.

Hjá ungbörnum myndar rýmið þar sem tveir saumar sameinast himnaþekinn „mjúkan blett“ sem kallast fontanelle (fontanel). Fontanellurnar leyfa vöxt heilans og höfuðkúpunnar á fyrsta ári ungbarnsins.

Það eru venjulega nokkrar fontanellur á höfuðkúpu nýbura. Þau eru aðallega efst, aftan og megin við höfuðið. Eins og sutur, herða fontanelles með tímanum og verða lokuð, solid bein svæði.

• Fontanelle aftan á höfði (posterior fontanelle) lokast oftast þegar ungabarn er 1 til 2 mánaða gamalt.
• Fontanelle efst á höfðinu (fontanelle anterior) lokast oftast á milli 7 og 19 mánuði.

Fontanellurnar ættu að líða þéttar og mjög örlítið bognar inn að snertingu. Spennt eða bungandi fontanelle á sér stað þegar vökvi safnast upp í heilanum eða heilinn bólgnar og veldur auknum þrýstingi inni í höfuðkúpunni.

Þegar ungabarnið grætur, liggur eða kastar upp geta fontanellurnar litið út eins og þær séu að bulla út. Samt sem áður ættu þeir að fara aftur í eðlilegt horf þegar ungabarnið er í rólegu höfði.

Ástæður fyrir því að barn kann að vera með bungandi fontanelles eru:

• Heilabólga. Bólga (bólga) í heila, oftast vegna sýkinga.
• Hydrocephalus. Vökvasöfnun inni í hauskúpunni.
• Aukinn innankúpuþrýstingur.
• Heilahimnubólga. Sýking í himnunum sem þekja heilann.

Ef fontanelle kemur aftur í eðlilegt útlit þegar barnið er rólegt og höfuð upp er það ekki raunverulega bungandi fontanelle.

Strax, neyðarþjónusta er þörf fyrir öll ungabörn sem eru með virkilega bungandi fontanelle, sérstaklega ef það kemur fram ásamt hita eða of miklum syfju.

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun framkvæma líkamsskoðun og spyrja spurninga um sjúkrasögu barnsins, svo sem:

• Fær „mjúki bletturinn“ eðlilegt útlit þegar ungbarnið er rólegt eða með höfuð upp?
• Bulgar það allan tímann eða kemur það og fer?
• Hvenær tókstu eftir þessu fyrst?
• Hvaða fontanelles bulla (efst á höfði, aftan á höfði eða öðru)?
• Eru allar fontanellurnar að bulla?
• Hvaða önnur einkenni eru til staðar (svo sem hiti, pirringur eða svefnhöfgi)?

Greiningarpróf sem hægt er að gera eru:

• Tölvusneiðmynd af höfðinu
• Segulómskoðun á höfði
• Mænukrani (lendarhæð)

Mjúkur blettur - bunga; Bjúgandi fontanellur

• Höfuðkúpa nýbura
• Bjúgandi fontanellur

Goyal NK. Nýfædda ungabarnið. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 113. kafli.

Rosenberg GA. Heilabjúgur og kvillar í heila- og mænuvökva. Í: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ritstj. Taugalækningar Bradley í klínískri meðferð. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 88. kafli.

Somand DM, Meurer WJ. Sýkingar í miðtaugakerfi. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 99. kafli.