Utanfræn þungun

Efni.

• Hvað er utanlegsþykkt?
• Hvað veldur utanlegsfóstri meðgöngu?
• Hver er í hættu á utanlegsfóstursþungun?
• Hver eru einkenni utanlegsþykktar?
• Greining utanlegsfóstursþungunar
• Meðhöndla utanlegsþykkt
• Lyfjameðferð
• Skurðaðgerð
• Forvarnir
• Hver eru horfur til langs tíma?

Hvað er utanlegsþykkt?

Frá frjóvgun til fæðingar krefst þungun nokkur skref í líkama konu. Eitt af þessum skrefum er þegar frjóvgað egg ferðast til legsins til að festa sig. Þegar um er að ræða utanlegsþungun festist frjóvgaða eggið ekki við legið. Í staðinn gæti það fest sig við eggjaleiðara, kviðarhol eða legháls.

Þó að þungunarpróf geti leitt í ljós að kona er þunguð, getur frjóvgað egg ekki vaxið almennilega annars staðar en legið. Samkvæmt American Academy of Family Physicians (AAFP), koma utanlegsfóstursþunganir fram hjá um það bil 1 af hverjum 50 meðgöngum (20 af 1.000).

Ómeðhöndluð utanlegsþykkt getur verið læknisfræðileg neyðartilvik. Skjótur meðhöndlun dregur úr hættu á fylgikvillum vegna utanlegsþykktar, eykur líkurnar á framtíð, heilbrigðum meðgöngum og dregur úr fylgikvillum í heilbrigðinu í framtíðinni.

Hvað veldur utanlegsfóstri meðgöngu?

Orsök utanlegsfóstursþungunar er ekki alltaf skýr. Í sumum tilvikum hafa eftirfarandi skilyrði verið tengd utanlegsfóstursþungun:

• bólga og ör í eggjaleiðara frá fyrri læknisfræðilegu ástandi, sýkingu eða skurðaðgerð
• hormónaþættir
• erfðafrávik
• fæðingargallar
• læknisfræðilegar aðstæður sem hafa áhrif á lögun og ástandi eggjaleiðara og æxlunarfæri

Læknirinn þinn gæti hugsanlega gefið þér nákvæmari upplýsingar um ástand þitt.

Hver er í hættu á utanlegsfóstursþungun?

Allar kynferðislegar konur eru í nokkurri hættu á utanlegsþykkt. Áhættuþættir aukast með einhverju af eftirfarandi:

• mæðraaldur 35 ára eða eldri
• sögu um grindarholsaðgerðir, kviðarholsaðgerðir eða margfaldar fóstureyðingar
• saga bólgusjúkdóms í grindarholi (PID)
• saga legslímuvilla
• getnaður átti sér stað þrátt fyrir slöngutengingu eða legi í legi
• getnað með hjálp frjósemislyfja eða aðferða
• reykingar
• saga utanlegsþungunar
• saga um kynsjúkdóma (STDs), svo sem kynþroska eða klamydíu
• hafa uppbyggileg frávik í eggjaleiðara sem gera það erfitt fyrir eggið að ferðast

Ef þú hefur einhver af ofangreindum áhættuþáttum skaltu ræða við lækninn. Þú getur unnið með lækninum þínum eða frjósemissérfræðingi til að lágmarka áhættuna fyrir utanlegsfósturþunganir í framtíðinni.

Hver eru einkenni utanlegsþykktar?

Ógleði og eymsli í brjóstum eru algeng einkenni bæði á utanlegsfóstri og meðgöngu. Eftirfarandi einkenni eru algengari á utanlegsfósturþungun og geta bent til læknis í neyðartilvikum:

• skarpar öldur sársauka í kvið, mjaðmagrind, öxl eða hálsi
• miklum verkjum sem koma fram á annarri hlið kviðarins
• léttir til miklir blettablæðingar eða blæðingar í leggöngum
• sundl eða yfirlið
• þrýstingur í endaþarmi

Þú ættir að hafa samband við lækninn eða leita tafarlausrar meðferðar ef þú veist að þú ert barnshafandi og ert með einhver af þessum einkennum.

Greining utanlegsfóstursþungunar

Ef þig grunar að þú gætir verið með utanlegsfóstur, skaltu strax leita til læknisins. Ekki er hægt að greina utanlegsfósturþunganir með líkamsrannsóknum. Hins vegar gæti læknirinn þinn ennþá framkvæmt einn til að útiloka aðra þætti.

Annað skref til greiningar er ómskoðun í gegnum leggöng. Þetta felur í sér að setja sérstakt vendi eins tæki í leggöngin svo að læknirinn geti séð hvort meðgöngusekkur sé í leginu.

Læknirinn þinn gæti einnig notað blóðprufu til að ákvarða magn hCG og prógesteróns. Þetta eru hormón sem eru til staðar á meðgöngu. Ef þessi hormónaþéttni byrjar að lækka eða haldast óbreytt á nokkrum dögum og meðgöngusekkur er ekki til staðar í ómskoðun, er meðgangan líklega utanlegsfóstri.

Ef þú ert með alvarleg einkenni, svo sem verulegan sársauka eða blæðingu, gæti verið að það sé ekki nægur tími til að klára öll þessi skref. Eggjaleiðari gæti rofið í sérstökum tilvikum og valdið miklum innri blæðingum. Læknirinn þinn mun síðan framkvæma neyðaraðgerð til að veita tafarlausa meðferð.

Meðhöndla utanlegsþykkt

Fóstureyðingarþunganir eru ekki öruggar fyrir móðurina. Fósturvísinn mun ekki geta þróast til langs tíma. Nauðsynlegt er að fjarlægja fósturvísinn eins fljótt og auðið er fyrir heilsu móðurinnar og frjósemi til langs tíma. Meðferðarúrræði eru mismunandi eftir staðsetningu utanlegsþungunar og þroska þess.

Lyfjameðferð

Læknirinn þinn gæti ákveðið að tafarlausir fylgikvillar séu ólíklegir. Í þessu tilfelli getur læknirinn ávísað nokkrum lyfjum sem geta hindrað utanlegsfimann í að springa. Samkvæmt AAFP er ein algeng lyf við þessu metótrexat (Rheumatrex).

Methotrexat er lyf sem stöðvar vöxt hraðskiljanlegra frumna, svo sem frumur utanlegs massa. Ef þú tekur lyfið mun læknirinn gefa þér það með inndælingu. Þú ættir einnig að fá reglulegar blóðprufur til að tryggja að lyfið sé árangursríkt. Þegar lyfið er áhrifaríkt, munu lyfin valda einkennum sem eru svipuð og hjá fósturláti. Má þar nefna:

• þröngur
• blæðingar
• brottför vefja

Sjaldan er þörf á frekari aðgerð eftir að þetta gerist. Methotrexate er ekki með sömu áhættu á skemmdum á eggjaleiðara og fylgja skurðaðgerð. Þú munt þó ekki geta orðið þunguð í nokkra mánuði eftir að þú hefur tekið lyfið.

Skurðaðgerð

Margir skurðlæknar leggja til að fjarlægja fósturvísinn og lagfæra innra tjón. Þessi aðferð er kölluð laparotomy. Læknirinn mun setja litla myndavél í gegnum litla skurð til að tryggja að þeir sjái verk sín. Skurðlæknirinn fjarlægir síðan fósturvísið og gerir við skemmdir á eggjaleiðara.

Ef skurðaðgerðin gengur ekki getur skurðlæknirinn endurtekið aðgerð, að þessu sinni í gegnum stærra skurð. Læknirinn þinn gæti einnig þurft að fjarlægja eggjaleiðara meðan á aðgerð stendur ef það er skemmt.

Heimahjúkrun

Læknirinn mun gefa þér sérstakar leiðbeiningar um umönnun skurða eftir aðgerð. Helstu markmið eru að halda skurðum þínum hreinum og þurrum meðan þeir gróa. Athugaðu þá daglega hvort um smiti sé að ræða sem gætu falið í sér:

• blæðingar sem hætta ekki
• óhófleg blæðing
• óheiðarlegur frárennsli frá staðnum
• heitt að snerta
• roði
• bólga

Þú getur búist við léttum blæðingum frá leggöngum og litlum blóðtappa eftir aðgerð. Þetta getur átt sér stað allt að sex vikum eftir að þú hefur farið í aðgerðina. Aðrar ráðstafanir um sjálfsmeðferð sem þú getur gert eru meðal annars:

• lyfta ekki þyngri en 10 pund
• drekka nóg af vökva til að koma í veg fyrir hægðatregðu
• grindarholshvíld, sem þýðir að forðast kynmök, tampónotkun og douching
• hvíldu eins mikið og mögulegt er fyrstu viku skurðaðgerðina og aukið síðan virkni næstu vikur eins og þolanlegt er

Láttu lækninn alltaf vita ef sársauki þinn eykst eða þér finnst eitthvað vera óeðlilegt.

Forvarnir

Spá og forvarnir eru ekki möguleg í öllum tilvikum. Þú gætir verið að draga úr áhættu þinni með góðu viðhaldi á æxlun. Láttu maka þinn vera með smokk meðan á kynlífi stendur og takmarkaðu fjölda þinn á kynlífsfélögum. Þetta dregur úr hættu á kynsjúkdómum sem geta valdið PID, ástand sem getur valdið bólgu í eggjaleiðara.

Haltu reglulega heimsóknum með lækninum þínum, þ.mt reglulega kvensjúkdómsrannsóknum og reglulegri STD skimun. Að stíga skref til að bæta persónulega heilsu þína, svo sem að hætta að reykja, er líka góð forvarnarstefna.

Hver eru horfur til langs tíma?

Langtímahorfur eftir utanlegsfósturþungun fer eftir því hvort það olli líkamlegu tjóni. Flestir sem eru með utanlegsþungun eru með heilbrigða meðgöngu. Ef báðir eggjaleiðararnir eru enn ósnortnir, eða jafnvel bara einn, er hægt að frjóvga eggið eins og venjulega. Hins vegar, ef þú ert með fyrirfram æxlunarvandamál, getur það haft áhrif á frjósemi þína í framtíðinni og aukið hættuna á utanlegsfóstri meðgöngu. Þetta er sérstaklega tilfellið ef fyrirliggjandi æxlunarvandamál hafa áður leitt til utanlegsfóstursþungunar.

Skurðaðgerð getur skaðað eggjaleiðara og það getur gert utanlegsfósturþunganir í framtíðinni líklegri. Ef nauðsynlegt er að fjarlægja einn eða báða eggjaleiðara, skaltu ræða við lækninn þinn um mögulegar frjósemismeðferðir. Dæmi um það er in vitro frjóvgun sem felur í sér að græða frjóvgað egg í legið.

Þungunartap, sama hversu snemma það er, getur verið hrikalegt. Þú getur spurt lækninn þinn hvort það séu tiltækir stuðningshópar á svæðinu til að veita frekari stuðning eftir tap. Passaðu þig eftir þetta tap með hvíld, borðuðu hollan mat og æfðu þegar mögulegt er. Gefðu þér tíma til að syrgja.

Mundu að margar konur fara í heilbrigða meðgöngu og börn. Þegar þú ert tilbúin skaltu ræða við lækninn þinn um leiðir til að tryggja að framtíðarþungun þín sé heilbrigð.