Endometriosis

Efni.

• Umsögn fyrir

Hvað það er

Legslímuvilla er algengt heilsufarsvandamál hjá konum. Það fær nafn sitt frá orðinu legslímhúð, vefurinn sem límar legið (legið). Hjá konum með þetta vandamál vex vefur sem lítur út og virkar eins og slímhúð legsins utan legsins á öðrum svæðum. Hægt er að kalla þessi svæði vexti, æxli, ígræðslu, meiðslum eða hnútum.

Mest endómetríósa finnst:

* á eða undir eggjastokkum

* bak við legið

* á vefjum sem halda leginu á sínum stað

* á þörmum eða þvagblöðru

Þessi „villt“ vefur getur valdið sársauka, ófrjósemi og mjög miklum tímabilum.

Vöxtur legslímubólgu er næstum alltaf góðkynja eða ekki krabbameinsvaldandi, en getur samt valdið mörgum vandamálum. Til að sjá hvers vegna, það hjálpar að skilja mánaðarlega hringrás konu. Í hverjum mánuði valda hormónum því að slímhúð í legi konu safnast upp með vefjum og æðum. Ef kona verður ekki barnshafandi, legir legið þennan vef og blóð og skilur líkama sinn eftir leggöngum sem tíðablæðingar.

Plástrar legslímuvilla bregðast einnig við mánaðarlegri lotu konu. Í hverjum mánuði bæta vextirnir við aukavef og blóði, en það er enginn staður fyrir uppbyggðan vef og blóð til að fara út úr líkamanum. Af þessum sökum hefur vöxtur tilhneigingu til að verða stærri og einkenni legslímuvilla versna oft með tímanum.

Vefur og blóð sem úthellt er í líkamann getur valdið bólgu, örvef og verkjum. Þegar vefurinn sem er á töfum vex getur hann hulið eða vaxið inn í eggjastokkana og stíflað eggjaleiðara. Þetta getur gert það erfitt fyrir konur með legslímuflakk að verða barnshafandi. Vöxturinn getur einnig valdið vandamálum í þörmum og þvagblöðru.

Ástæður

Enginn veit með vissu hvað veldur þessum sjúkdómi, en vísindamenn hafa ýmsar kenningar.

Þeir vita að legslímuflakk er í fjölskyldum. Ef móðir þín eða systir er með legslímuflakk ertu sex sinnum líklegri til að fá sjúkdóminn en aðrar konur. Svo, ein kenning bendir til þess að legslímuvilla sé af völdum gena.

Önnur kenning er sú að á mánaðarlegum tímabilum konu baki einhver vefur legslímuvefs upp í kviðinn í gegnum eggjaleiðara. Þessi ígræddi vefur vex síðan utan legsins. Margir vísindamenn halda að gallað ónæmiskerfi eigi þátt í legslímuvillu. Hjá konum með sjúkdóminn finnur ónæmiskerfið ekki og eyðileggur legvef sem vex utan legs. Auk þess sýnir nýleg rannsókn að ónæmiskerfisraskanir (heilsufarsvandamál þar sem líkaminn ræðst á sjálfan sig) eru algengari hjá konum með legslímuvilla. Fleiri rannsóknir á þessu sviði geta hjálpað læknum að skilja betur og meðhöndla legslímuvilla.

Einkenni

Verkir eru eitt algengasta einkenni legslímuvilla. Venjulega er verkurinn í kvið, mjóbaki og mjaðmagrind. Sársaukinn sem kona finnur fer ekki eftir því hversu mikið legslímuflæðið er. Sumar konur hafa enga sársauka þótt sjúkdómurinn þeirra hafi áhrif á stór svæði. Aðrar konur með legslímuvillu eru með mikla verki þó þær séu með örfáa litla vexti. Einkenni legslímubólgu eru:

* Mjög sársaukafullir tíðaverkir

* Verkir með blæðingum sem versna með tímanum

* Langvinnir verkir í mjóbaki og mjaðmagrind

* Verkur við eða eftir kynlíf

* Þarmaverkir

* Sársaukafullar hægðir eða sársaukafull þvaglát á tíðir

* Þungar og/eða langar tíðir

* Blettablæðingar eða blæðingar á milli tímabila

* Ófrjósemi (get ekki orðið ólétt)

* Þreyta

Konur með legslímuvillu geta einnig haft vandamál í meltingarvegi eins og niðurgangi, hægðatregðu eða uppþembu, sérstaklega á blæðingum.

Hver er í hættu?

Um fimm milljónir kvenna í Bandaríkjunum eru með endómetríósu. Þetta gerir það að einu algengasta heilsufarsvandamáli kvenna.

Almennt, konur með legslímuvilla:

* fá mánaðarlega tímabil þeirra

* eru að meðaltali 27 ára

* hafa einkenni í tvö til fimm ár áður en hann kemst að því að þeir séu með sjúkdóminn

Konur sem hafa farið í gegnum tíðahvörf (þegar kona hættir að fá blæðingar) eru sjaldan enn með einkenni.

Þú ert líklegri til að fá legslímuvilla ef þú:

* byrjaði snemma að fá blæðingar

* hafa þungar blæðingar

* hafa blæðingar sem vara lengur en sjö daga

* hafa stuttan mánaðarlegan hring (27 daga eða skemur)

* eiga náinn ættingja (móður, frænku, systur) með legslímuvillu

Sumar rannsóknir benda til þess að þú gætir minnkað líkurnar á að fá legslímuvillu ef þú:

* æfa reglulega

* forðast áfengi og koffín

Greining

Ef þú heldur að þú sért með þennan sjúkdóm skaltu hafa samband við fæðingarlækni/kvensjúkdómalækni (OB/GYN). Læknirinn mun ræða við þig um einkenni þín og heilsufarssögu. Þá mun hún eða hann fara í grindarpróf. Stundum meðan á prófinu stendur getur læknirinn fundið merki um legslímu.

Venjulega þurfa læknar að framkvæma próf til að komast að því hvort kona er með legslímuvilla. Stundum nota læknar myndgreiningarpróf til að „sjá“ stóran vöxt legslímubólgu inni í líkamanum. Tvær algengustu myndgreiningarprófin eru:

* ómskoðun, sem notar hljóðbylgjur til að sjá inni í líkamanum

* segulómun (MRI), sem notar segla og útvarpsbylgjur til að gera "mynd" af inni í líkamanum

Eina leiðin til að vita með vissu hvort þú sért með legslímubólgu er að fara í aðgerð sem kallast kviðsjárspeglun. Í þessari aðferð er örlítill skurður gerður í kviðnum. Þunnt rör með ljósi er sett að innan til að sjá vöxt frá legslímuvilla. Stundum geta læknar greint legslímubólgu bara með því að sjá vöxtinn. Að öðrum sinnum þurfa þeir að taka lítið vefjasýni eða vefjasýni og rannsaka það í smásjá.

Meðferð

Það er engin lækning fyrir legslímuflakki, en það eru margar meðferðir við sársauka og ófrjósemi sem það veldur. Ræddu við lækninn þinn um hvaða valkostur hentar þér best. Meðferðin sem þú velur fer eftir einkennum þínum, aldri og áætlunum um að verða barnshafandi.

Verkjalyf. Hjá sumum konum með væg einkenni geta læknar mælt með því að taka lausasölulyf við verkjum. Þar á meðal eru: íbúprófen (Advil og Motrin) eða naproxen (Aleve). Þegar þessi lyf hjálpa ekki geta læknar ráðlagt að nota sterkari verkjalyf sem fáanleg eru samkvæmt lyfseðli.

Hormónameðferð. Þegar verkjalyf eru ekki nóg, mælum læknar oft með hormónalyfjum til meðferðar á legslímuvilla. Aðeins konur sem vilja ekki verða barnshafandi geta notað þessi lyf. Hormónameðferð er best fyrir konur með lítinn þroska sem hafa ekki mikinn sársauka.

Hormón koma í mörgum gerðum, þar á meðal pillur, skot og nefúði. Mörg hormón eru notuð við legslímuvilla þar á meðal:

• Getnaðarvarnarpillur hindra áhrif náttúrulegra hormóna á legslímuvöxt. Svo þeir koma í veg fyrir mánaðarlega uppbyggingu og niðurbrot vaxtar. Þetta getur gert endómetríósu minna sársaukafullt. Getnaðarvarnarpillur geta einnig gert tíðablæðingar léttari og minna óþægilegar. Flestar getnaðarvarnartöflur innihalda tvö hormón, estrógen og prógestín. Þessi tegund af getnaðarvarnarpillu er kölluð „samsett pilla“. Þegar kona hættir að taka þau kemur hæfnin til að verða þunguð aftur, en það geta einkenni legslímubólgu líka.
  
• Prógestín eða prógesterón lyf virka alveg eins og getnaðarvarnartöflur og geta verið teknar af konum sem geta ekki tekið estrógen. Þegar kona hættir að taka prógestín getur hún orðið ólétt aftur. En, einkenni legslímuvilla koma aftur.

Skurðaðgerð. Skurðaðgerð er venjulega besti kosturinn fyrir konur með legslímuflakk sem hafa mikinn vöxt, mikla sársauka eða frjósemisvandamál. Það eru bæði minniháttar og flóknari skurðaðgerðir sem geta hjálpað. Læknirinn gæti lagt til eitt af eftirfarandi:

• Hægt er að nota laparoscopy til að greina og meðhöndla legslímuvilla. Meðan á þessari aðgerð stendur fjarlægja læknar vexti og örvef eða eyða þeim með miklum hita. Markmiðið er að meðhöndla legslímuvilla án þess að skaða heilbrigða vefinn í kringum hana. Konur jafna sig mun hraðar eftir kviðsjárspeglun en eftir stórar kviðarholsaðgerðir.
  
• Fíknapípa eða meiriháttar kviðskurðaðgerð er síðasta úrræði til að meðhöndla alvarlega legslímu. Í þessari aðgerð gerir læknirinn mun stærri skurð á kviðnum en með kviðsjárspeglun. Þetta gerir lækninum kleift að ná til og fjarlægja vöxt legslímuflæðis í mjaðmagrind eða kvið. Bati frá þessari aðgerð getur tekið allt að tvo mánuði.
  
• Legnám ætti aðeins að íhuga af konum sem vilja ekki verða þungaðar í framtíðinni. Á þessari aðgerð fjarlægir læknirinn legið. Hún eða hann geta einnig tekið út eggjastokka og eggjaleiðara á sama tíma. Þetta er gert þegar legslímuvilla hefur skaðað þá verulega.

Umsögn fyrir