Spyrðu sérfræðinginn: Hvernig á að fletta í meðferðarmöguleikum MS

Efni.

• 1. Til eru margar meðferðir við MS-köstum. Hvernig veit ég að ég tek rétt?
• 2. Er einhver ávinningur af sjálfsprautaðri lyfjum til inntöku eða öfugt? Hvað með innrennsli?
• 3. Hverjar eru nokkrar algengar aukaverkanir MS-meðferða?
• 4. Hver eru markmið MS-meðferðar minnar?
• 5. Hvaða önnur lyf getur læknirinn minn ávísað til að meðhöndla sérstök einkenni eins og vöðvakrampa eða þreytu?
• 6. Hvaða valkosti hef ég varðandi fjárhagsaðstoð?
• 7. Hvaða skref ætti ég að taka ef lyfin mín hætta að virka?
• 8. Mun meðferðaráætlun mín breytast með tímanum?
• 9. Þarf ég hvers konar sjúkraþjálfun?

1. Til eru margar meðferðir við MS-köstum. Hvernig veit ég að ég tek rétt?

Ef þú ert ekki lengur að finna fyrir köstum, einkennin versna ekki og þú hefur ekki aukaverkanir, er meðferðin líklega rétt hjá þér.

Það fer eftir meðferðinni, taugalæknirinn þinn gæti framkvæmt próf, þar með talið blóðrannsóknir, til að tryggja að það haldist öruggt. Það getur tekið allt að sex mánuði fyrir MS-meðferð að skila árangri. Ef þú lendir í bakslagi á þessum tíma er þetta ekki endilega talið meðferðarbrest.

Hafðu samband við taugalækninn þinn ef þú finnur fyrir nýjum eða versnandi einkennum. Þú gætir þurft að skipta um lyf ef þú færð einnig aukaverkanir sem tengjast meðferðinni.

2. Er einhver ávinningur af sjálfsprautaðri lyfjum til inntöku eða öfugt? Hvað með innrennsli?

Það eru tvær inndælingar meðferðir við MS. Eitt er interferón beta (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Önnur inndælingarmeðferðin er glatiramer asetat (Copaxone, Glatopa). Þrátt fyrir að þurfa að sprauta þá hafa þessi lyf minni aukaverkanir en aðrar.

Munnmeðferð er meðal annars:

• dímetýl fúmarat (Tecfidera)
• teriflunomide (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• siponimod (Mayzent)
• kladribín (Mavenclad)

Þetta er auðveldara að taka og eru áhrifaríkari til að draga úr köstum samanborið við innspýtingarmeðferðir. En þær geta einnig valdið meiri aukaverkunum.

Innrennslismeðferðir eru meðal annars natalizumab (Tysabri), ocrelizumab (Ocrevus), mitoxantrone (Novantrone) og alemtuzumab (Lemtrada). Þau eru gefin á innrennslisstofnun einu sinni á nokkurra vikna eða mánaðar fresti og eru áhrifaríkasta til að draga úr köstum.

The National Multiple Sclerosis Society veitir yfirgripsmikla samantekt á FDA-samþykktum MS-meðferðum.

3. Hverjar eru nokkrar algengar aukaverkanir MS-meðferða?

Aukaverkanir eru sértækar fyrir meðferð. Þú ættir alltaf að ræða hugsanlegar aukaverkanir við taugalækninn þinn.

Algengar aukaverkanir interferóna eru flensulík einkenni. Glatiramer asetat getur valdið fitukyrkingi á stungustað, óeðlileg uppsöfnun fitu.

Aukaverkanir inntöku meðferðar fela í sér:

• einkenni frá meltingarvegi
• roði
• sýkingum
• hækkun lifrarensíma
• lágt fjölda hvítra blóðkorna

Sum innrennsli geta leitt til sjaldgæfra en alvarlegrar hættu á sýkingum, krabbameini og auknum sjálfsofnæmissjúkdómi.

4. Hver eru markmið MS-meðferðar minnar?

Markmið meðferðarbreytingarmeðferðar er að draga úr tíðni og alvarleika MS-árása. MS-árásir geta leitt til skammtímafötlunar.

Flestir taugasérfræðingar telja að það geti tafið eða komið í veg fyrir langvarandi fötlun til að koma í veg fyrir köst MS. MS meðferðir bæta ekki einkennin sjálf en þau geta komið í veg fyrir meiðsli vegna MS og leyft líkama þínum að lækna. Meðferðir til að breyta MS sjúkdómum eru árangursríkar til að draga úr köstum.

Ocrelizumab (Ocrevus) er eina meðferðin sem FDA hefur samþykkt við fyrstu framsækinni MS. Siponimod (Mayzent) og kladribín (Mavenclad) eru FDA-samþykkt fyrir fólk með SPMS sem hefur átt sér stað undanfarin misseri. Markmið meðferðar við versnandi MS er að hægja á sjúkdómskeiðinu og hámarka lífsgæði.

Aðrar meðferðir eru notaðar til að meðhöndla langvarandi einkenni MS, sem geta skipt verulegu máli í lífsgæðum. Þú ættir að ræða bæði sjúkdómsbreytandi og einkennameðferð við taugalækninn.

5. Hvaða önnur lyf getur læknirinn minn ávísað til að meðhöndla sérstök einkenni eins og vöðvakrampa eða þreytu?

Ef þú ert með vöðvakrampa og sveigjanleika, gæti læknirinn þinn skimað fyrir þér vegna salta. Teygjuæfingar með sjúkraþjálfun geta einnig hjálpað.

Ef þörf er á, eru meðal annars lyf sem oft eru notuð við sveigjanleika baclofenens og tizanidins. Baclofen getur valdið skammvinnum máttleysi í vöðvum og tizanidin getur valdið munnþurrki.

Benzódíazepín eins og díazepam eða klónazepam geta verið gagnleg fyrir fasískan mýkt, þar með talið þrengsli í vöðvum sem eiga sér stað á nóttunni. En þeir geta valdið syfju. Ef lyf hjálpa ekki, getur hlé á Botox stungulyfi eða baclofen dælu í mænuvökva verið gagnlegt.

Fólk sem finnur fyrir þreytu ætti fyrst að reyna lífsstílsbreytingar, þar með talið reglulega hreyfingu. Læknirinn þinn gæti einnig skimað þig fyrir algengum orsökum þreytu, svo sem þunglyndi og svefntruflunum.

Ef þörf er á innihalda lyf við þreytu modafinil og amantadíni. Eða læknirinn þinn gæti mælt með örvandi lyfjum eins og dextroamphetamine-amfetamine og methylphenidate. Talaðu við taugalækninn þinn til að finna bestu meðferðina á MS einkennunum þínum.

6. Hvaða valkosti hef ég varðandi fjárhagsaðstoð?

Vinndu á skrifstofu taugalæknis til að leita að samþykki fyrir öllum MS-sjúkdómsgreiningum, meðferðum og hreyfigetu. Lyfjafyrirtæki gæti farið fram á kostnað MS-meðferðarinnar, háð tekjum heimilanna. Landssamtök MS bjóða einnig upp á leiðbeiningar og ráðgjöf vegna fjárhagsaðstoðar.

Ef þú færð umönnun á sérstakri MS-miðstöð, gætirðu einnig verið gjaldgengur í klínískar rannsóknir sem geta hjálpað til við að standa straum af kostnaði við prófanir eða meðferð.

7. Hvaða skref ætti ég að taka ef lyfin mín hætta að virka?

Það eru tvær meginástæður fyrir því að þú gætir viljað íhuga aðra MS-meðferð. Eitt er að ef þú ert með ný eða versnandi taugasjúkdómseinkenni þrátt fyrir virka meðferð. Hin ástæðan er ef þú ert með aukaverkanir sem gera það erfitt að halda áfram núverandi meðferð.

Talaðu við taugalækninn þinn til að skilja hvort meðferð þín er enn árangursrík. Ekki hætta að meðhöndla sjúkdómsmeðferð á eigin spýtur, því að það gæti í sumum tilvikum valdið MS-árás.

8. Mun meðferðaráætlun mín breytast með tímanum?

Ef þér gengur vel í meðferð við MS og hefur ekki verulegar aukaverkanir, þá er engin þörf á að breyta meðferðaráætlun þinni. Sumt er áfram í sömu meðferð í mörg ár.

Meðferð þín getur breyst ef þú færð versnandi einkenni frá taugakerfi, fær aukaverkanir eða ef prófanir sýna að ekki er óhætt að halda meðferðinni áfram. Vísindamenn eru að rannsaka virkar nýjar meðferðir. Svo, betri meðferð fyrir þig gæti verið tiltæk í framtíðinni.

9. Þarf ég hvers konar sjúkraþjálfun?

Sjúkraþjálfun eru algeng meðmæli fyrir fólk með MS. Það er notað til að flýta fyrir bata eftir bakslag eða til að meðhöndla skurðaðgerðir.

Sjúkraþjálfarar athuga og meðhöndla gönguörðugleika og áskoranir í tengslum við veikleika í fótum Iðjuþjálfar hjálpa fólki að endurheimta handleggina og ljúka sameiginlegum daglegum verkefnum. Talmeinafræðingar hjálpa fólki að endurheimta tungumál og samskiptahæfileika.

Vestibular meðferð getur hjálpað fólki sem finnur fyrir svima og ójafnvægi (langvarandi svimi). Það fer eftir einkennum þínum, taugalæknirinn gæti vísað þér til eins af þessum sérfræðingum.

Dr. Jia er útskrifaður frá Massachusetts Institute of Technology og Harvard Medical School. Hann þjálfaði í innri læknisfræði við Beth Israel djákna læknastöðina og í taugalækningum við háskólann í Kaliforníu í San Francisco. Hann er með vottun í taugalækningum og fékk félagsþjálfun í taugafræðilækningum við UCSF. Rannsóknir Dr. Jia beinast að því að skilja líffræði sjúkdómsþróunar í MS og öðrum taugasjúkdómum. Dr. Jia er viðtakandi HHMI Medical Fellowship, NINDS R25 verðlaunanna, og UCSF CTSI Fellowship. Burtséð frá því að vera taugalæknir og tölfræðilegur erfðafræðingur, er hann ævilöng fiðluleikari og starfaði sem konsertmeistari í Sinfóníunni í Longwood, hljómsveit læknisfræðinga í Boston, MA.