Hvað er ytri kepalútgáfa og er hún örugg?

Efni.

• Hvað er ytri bláæðarútgáfa?
• Er það öruggt?
• Við hverju má búast við málsmeðferðina
• Hvaða áhrif hefur þessi aðferð á vinnuafli og fæðingu?
• Eru aðrar leiðir til að snúa barninu við?
• Hipp halla
• Snúningur á mjaðmagrind
• Klettur fram og til baka
• Ganga eða synda
• Takeaway

Hvað er ytri bláæðarútgáfa?

Ytri útfærsla á brjóstholi er aðferð sem notuð er til að hjálpa til við að snúa barni í legið fyrir fæðingu. Meðan á aðgerðinni stendur leggur heilsugæslan hendur þínar utan á magann og reynir að snúa barninu handvirkt.

Mælt er með þessari aðgerð ef barnið þitt er í stökkpalli. Þetta þýðir að botn eða fætur þeirra vísa niður að leggöngum og höfuð þeirra er efst í legi þínu, nálægt rifbeininu. Fæðingar í leggöngum með leggöngum eru flóknari en fæðing þar sem barnið er á hausnum og því er æskilegt að barnið sé á hausinn áður en fæðingin byrjar.

Sumar konur kjósa að fæða börn sín með keisaraskurði (C-kafla) frekar en reyna að fæðast í leggöngum ef þau eru nálægt eða eftir áætlaðan gjalddaga og barnið hefur enn ekki snúið við.

Er það öruggt?

Flestar konur sem eru 37 vikna barnshafandi með barn í beinbrjótastöðu eru umsækjendur um ytri bláæðarútgáfu. Aðferðin hefur reynst vel í því að snúa þessum börnum í haus niður í um það bil 50 prósent tilvika. Þar sem breech baby fær oft C-hluta, getur árangursrík utanaðkomandi bláæðarútgáfa dregið úr þörf þinni fyrir þessa tegund fæðingar, sem er talin kviðsjáraðgerð.

Það eru nokkrar aðstæður þar sem heilsugæslan þín gæti gefið til kynna að utanaðkomandi útgáfa af bláæðum sé ekki rétt fyrir þig. Þessi aðferð gæti ekki verið rétt hjá þér ef:

• þú ert þegar í fæðingu eða ert með blæðingar frá leggöngum
• þú hefur lent í einhverjum vandræðum með fylgjuna þína á meðgöngunni
• það eru merki um eða áhyggjur af neyð fósturs
• þú ert barnshafandi með fleiri en eitt barn, svo sem tvíbura eða þríhyrninga
• þú ert með einhverjar uppbyggingarafbrigði í leginu, eins og stórir trefjar

Heilbrigðisstarfsmaður þinn gæti einnig ráðlagt aðgerðina ef þú hefur fengið fyrri C-kafla, grunur er að barnið þitt sé stærra en meðaltalið, eða ef þú ert með lítið eða mikið magn af legvatni. Þessir áhættuþættir eru byggðir á klínísku áliti, svo þú ættir að ræða við lækninn þinn til að sjá hvað þeir mæla með miðað við þungun þína.

Þú ræðir utanaðkomandi útgáfu á brjóstholi á milli 34 og 37 vikna meðgöngu við lækninn þinn ef tekið er fram að barnið þitt sé beinbrot. Börn snúa oft á eigin spýtur fyrir 34 vikur, þannig að það er engin þörf á að prófa aðgerðina fyrr á meðgöngunni.

Aðgerðin eykur hættu þína á ótímabærum fæðingu og vanlíðan fósturs. Af þeim sökum mælum flestir heilsugæslustöðvar með því að bíða þar til þú ert á tíma eða 37 vikur á meðgöngu til að prófa þessa aðferð. Það dregur úr hættu á fylgikvillum hjá barninu þínu ef þú þarft að fæðast stuttu eftir aðgerðina.

Þú getur líka talað við lækninn þinn um að bíða í 37 vikur þar sem barnið getur snúist af sjálfu sér í höfuð niður.

Algengasta áhættan með utanaðkomandi bláæðarútgáfu er tímabundin breyting á hjartsláttartíðni barnsins sem kemur fram í um það bil 5 prósent tilvika. Alvarlegir fylgikvillar eru afar sjaldgæfir en geta falið í sér þörf fyrir neyðar C-hluta, blæðingar frá leggöngum, tap á legvatni og niðursveiflu naflastrengsins.

Við hverju má búast við málsmeðferðina

Aðgerðin verður venjulega framkvæmd af fæðingarlækni. Meðan á utanaðkomandi bláæðarútgáfu stendur mun læknirinn leggja hönd sína á magann til að ýta barninu líkamlega í ákjósanlega stöðu. Aðgerðin tekur venjulega um það bil 5 mínútur og fylgst er með hjartsláttartíðni barnsins fyrir, meðan og eftir aðgerðina. Ef læknirinn grunar að barnið þitt bregðist ekki vel við aðgerðinni verður því hætt.

Margar konur segja frá því að aðgerðin sé óþægileg en nota megi lyf til að draga úr sársauka sem finnst. Notkun ákveðinna lyfja meðan á aðgerðinni stendur getur einnig aukið líkurnar á því að snúa barninu með góðum árangri. Þetta getur verið vegna þess að lyfin hjálpa til við að slaka á vöðvum þínum og legi, sem gerir heilbrigðisþjónustunni kleift að snúa barninu með góðum árangri.

Hvaða áhrif hefur þessi aðferð á vinnuafli og fæðingu?

Ef ytri bláæðarútgáfa gengur vel, líður að mestu leyti af vinnuafli með reglulegu millibili eftir aðgerðina. Aðferðin hefur ekki venjulega áhrif á lengd vinnuafls þíns.

Lítil hætta er á að aðgerðin rofi himnur e. Þetta getur þýtt að þú munt byrja í vinnu fyrr en þú gætir annars gert og samdrættir þínir geta verið háværari frá upphafi vinnuafls í stað þess að styrkjast þegar líður á vinnuaflið.

Ef aðgerðin gengur ekki og barnið þitt verður áfram í stökkstöðu, gætirðu valið um C-deild eða valið að reyna að bera leggöng með leggöngum.

Ein helsta áhættan sem fylgir leggöngum með leggöngum er að höfuð barnsins gæti fest sig í fæðingaskurðinum. Annað alvarlegt áhyggjuefni er niðursveifla á naflastrengnum. Með naflastrengsbrotum yfirgefur naflastrengurinn líkama þinn á undan barni þínu. Það eykur hættuna á því að leiðslan þjappist við fæðingu, sem dregur úr framboði barnsins á súrefni og næringarefni.

Báðir þessir fylgikvillar eru læknisfræðileg neyðartilvik. Vísbendingar sýna að aukin hætta er á fæðingaraldri í fæðingu við fyrirhugaða fæðingu í leggöngum samanborið við C-hluta með kynningu á breech.

Eru aðrar leiðir til að snúa barninu við?

Það eru til nokkrar mismunandi æfingar sem þú getur reynt að reyna að snúa barninu frá beinbrjóstastöðu, þó að þetta hafi ekki verið sannað í rannsóknum sem skila árangri við að snúa breechbarninu af sjálfu sér. Talaðu alltaf við heilsugæsluna áður en þú prófar þessar æfingar til að ganga úr skugga um að þær séu öruggar fyrir meðgönguna þína.

Hipp halla

1. Liggðu á gólfinu fyrir framan sófa eða stól, með fæturna í sófa eða stól. Settu púða undir mjöðmina til að bjóða viðbótar stuðning. Hippurnar þínar ættu að vera hækkaðar um það bil 1,5 fet yfir höfðinu og líkami þinn ætti að vera í 45 gráðu sjónarhorni.
2. Haltu þessari stöðu í 10 til 15 mínútur, þrisvar á dag. Það er best að gera þetta þegar barnið þitt er orðið virkt.

Snúningur á mjaðmagrind

1. Standa eða sitja á æfingu eða fæðingarbolta.
2. Þegar þú ert kominn í stöðu skaltu snúa mjöðmunum varlega réttsælis í hringlaga hreyfingu. Endurtaktu 10 snúninga.
3. Skiptu um áttir, snúðu mjöðmunum rangsælis í 10 snúninga.
4. Endurtekið þrisvar á dag

Klettur fram og til baka

1. Settu hendur og hné á gólfið.
2. Haltu höndum og hnjánum á sínum stað, vippaðu líkama þínum varlega fram og til baka.
3. Gerðu þetta í 15 mínútur. Endurtaktu allt að þrisvar á dag.

Ganga eða synda

1. Ganga, synda eða taka þátt í annarri hreyfingu með litlum áhrifum.
2. Gerðu þetta í 30 mínútur á dag. Með því að vera virkur getur það hjálpað barninu að fara úr stökkpallinum.

Takeaway

Mælt er með að boðið verði upp á utanaðkomandi bláæðarútgáfu fyrir allar konur sem eru með barn í stökkbreiðu við eða nálægt kjörtímabilinu, þar sem ekki eru aðrir fylgikvillar. Sýnt hefur verið fram á að málsmeðferðin gengur vel í um það bil helmingi allra tilvika og getur dregið úr líkum á því að þörf verði á C-hluta. Það er einhver hugsanleg áhætta, svo vertu viss um að ræða áhættu og ávinning við heilsugæsluna áður en þú heldur áfram með þessa aðferð.