ECMO (súrefni utan himna)

Efni.

• Hver þarf ECMO?
• Ungbörn
• Börn
• Fullorðnir
• Hverjar eru tegundir af ECMO?
• Hvernig bý ég mig undir ECMO?
• Hvað gerist meðan á ECMO stendur?
• Hverjir eru fylgikvillar tengdir ECMO?
• Hvað gerist eftir ECMO?

Hvað er súrefnismyndun utan himna (ECMO)?

Súrefnismyndun utan himna (ECMO) er leið til að veita öndun og hjartastuðning. Það er venjulega notað fyrir bráðveik ungbörn með hjarta- eða lungnasjúkdóm. ECMO getur veitt ungbarni nauðsynlegt súrefnismagn meðan læknar meðhöndla undirliggjandi ástand. Eldri börn og fullorðnir geta einnig haft gagn af ECMO við vissar kringumstæður.

ECMO notar tegund gervilunga sem kallast himnu súrefnismyndun til að súrefna blóðið. Það sameinar með hitara og síu til að veita súrefni í blóðið og skila því til líkamans.

Hver þarf ECMO?

Læknar setja þig á ECMO vegna þess að þú ert með alvarleg, en afturkræf, hjarta- eða lungnakvilla. ECMO tekur við vinnu hjarta og lungna. Þetta gefur þér tækifæri til að jafna þig.

ECMO getur gefið örlitlum hjörtum og lungum nýbura meiri tíma til að þroskast.ECMO getur einnig verið „brú“ fyrir og eftir meðferðir eins og hjartaaðgerð.

Samkvæmt Cincinnati barna sjúkrahúsinu er ECMO aðeins nauðsynlegt í miklum aðstæðum. Almennt er þetta eftir að aðrar stuðningsaðgerðir hafa ekki borið árangur. Án ECMO er lifunartíðni í slíkum aðstæðum um 20 prósent eða minna. Með ECMO getur lifunartíðni farið upp í 60 prósent.

Ungbörn

Hjá ungbörnum eru meðal annars skilyrði sem krefjast ECMO:

• öndunarerfiðleikarheilkenni (öndunarerfiðleikar)
• meðfæddur þindarskeið (gat í þind)
• meconium aspiration syndrome (innöndun úrgangsefna)
• lungnaháþrýstingur (hár blóðþrýstingur í lungnaslagæð)
• alvarleg lungnabólga
• öndunarbilun
• hjartastopp
• hjartaaðgerð
• blóðsýking

Börn

Barn gæti þurft ECMO ef það upplifir:

• lungnabólga
• alvarlegar sýkingar
• meðfæddir hjartagallar
• hjartaaðgerð
• áfall og önnur neyðarástand
• uppsog eitruðra efna í lungun
• astma

Fullorðnir

Hjá fullorðnum eru aðstæður sem krefjast ECMO meðal annars:

• lungnabólga
• áfall og önnur neyðarástand
• hjartastuðning eftir hjartabilun
• alvarlegar sýkingar

Hverjar eru tegundir af ECMO?

ECMO samanstendur af nokkrum hlutum, þar á meðal:

• kanylur: stórir leggir (rör) sem settir eru í æðarnar til að fjarlægja og skila blóði
• himnu súrefnisgjafa: gervilunga sem súrefnar blóðið
• hlýrra og sía: vélar sem hita og sía blóðið áður en blöðrurnar skila því til líkamans

Meðan á ECMO stendur, dæla kanylurnar blóði sem tæmist af súrefni. Himnusúrefnistækið setur síðan súrefni í blóðið. Síðan sendir það súrefnismætt blóðið í gegnum hlýrri og síuna og skilar því aftur til líkamans.

Það eru tvær tegundir af ECMO:

• veno-venous (VV) ECMO: VV ECMO tekur blóð úr bláæð og skilar því í bláæð. Þessi tegund af ECMO styður lungnastarfsemi.
• veno-arterial (VA) ECMO: VA ECMO tekur blóð úr bláæð og skilar því aftur í slagæð. VA ECMO styður bæði hjarta og lungu. Það er ágengara en VV ECMO. Stundum gæti þurft að loka hálsslagæðinni (aðalslagæðinni frá hjarta til heila) eftir á.

Hvernig bý ég mig undir ECMO?

Læknir mun athuga einstakling fyrir ECMO. Ómskoðun á höfuðbeini tryggir að engin blæðing sé í heila. Ómskoðun á hjarta mun ákvarða hvort hjartað sé að virka. Einnig, meðan þú ert á ECMO, verður þú með daglega röntgenmynd á brjósti.

Eftir að læknirinn hefur ákvarðað að ECMO sé nauðsynlegur undirbúa búnaðinn. Sérstakur ECMO teymi, þar á meðal stjórnvottaður læknir með þjálfun og reynslu í ECMO mun sinna ECMO. Liðið inniheldur einnig:

• ICU hjúkrunarfræðingar
• öndunarmeðferðaraðilar
• perfusionists (sérfræðingar í notkun hjarta-lungna véla)
• stuðningsfulltrúar og ráðgjafar
• flutningateymi allan sólarhringinn
• sérfræðingar í endurhæfingu

Hvað gerist meðan á ECMO stendur?

Það fer eftir aldri þínum og skurðlæknar setja og festa blöðrurnar í hálsi, nára eða bringu meðan þú ert í svæfingu. Þú verður venjulega róandi meðan þú ert á ECMO.

ECMO tekur við starfsemi hjarta eða lungna. Læknar munu fylgjast náið með ECMO með því að taka röntgenmyndir daglega og fylgjast með:

• hjartsláttur
• öndunarhraði
• súrefnisstig
• blóðþrýstingur

Öndunarrör og öndunarvél heldur lungunum við og hjálpar til við að fjarlægja seytingu.

Lyf fara stöðugt í gegnum legg í bláæð. Eitt mikilvægt lyf er heparín. Þessi blóðþynnari kemur í veg fyrir storknun þegar blóð berst innan ECMO.

Þú getur verið á ECMO hvar sem er frá þremur dögum til mánaðar. Því lengur sem þú ert áfram á ECMO, því meiri hætta er á fylgikvillum.

Hverjir eru fylgikvillar tengdir ECMO?

Stærsta áhættan af ECMO er blæðing. Heparín þynnir blóðið til að koma í veg fyrir storknun. Það eykur einnig blæðingarhættu í líkama og heila. ECMO sjúklingar verða að fá reglulega skimun fyrir blæðingarvandamálum.

Það er einnig hætta á smiti vegna innsetningar á kanylunum. Fólk á ECMO fær líklega tíð blóðgjöf. Þetta hefur einnig litla smithættu í för með sér.

Bilun eða bilun í ECMO búnaði er önnur áhætta. ECMO teymið veit hvernig á að bregðast við í neyðaraðstæðum eins og ECMO bilun.

Hvað gerist eftir ECMO?

Þegar einstaklingur batnar munu læknar venja þá af ECMO með því að draga smám saman úr magni blóðs súrefnis í gegnum ECMO. Þegar einstaklingur fer úr ECMO verður hann áfram í öndunarvélinni um tíma.

Þeir sem hafa verið á ECMO þurfa samt að fylgjast náið með undirliggjandi ástandi þeirra.