Margfeldi MS: Staðreyndir, tölfræði og þú

Efni.

• Algengi
• Áhættuþættir
• Tíðni MS-gerða
• Klínískt einangrað heilkenni (CIS)
• Endurtekið MS (RRMS)
• Secondary progressive MS (SPMS)
• Aðal framsækin MS (PPMS)
• Einkenni og meðferð
• Ábending
• Aðrar furðulegar staðreyndir um MS

MS (MS) er mest útbreidda taugasjúkdómur ungra fullorðinna um allan heim. Þú getur þróað MS á hvaða aldri sem er, en flestir fá greiningar á aldrinum 20 til 50 ára.

Það eru til samanburðar-, endurtekningar- og framsæknar tegundir MS en námskeiðið er sjaldan fyrirsjáanlegt. Vísindamenn skilja enn ekki að fullu orsök MS eða hvers vegna framvinduhraði er svo erfitt að ákvarða.

Góðu fréttirnar eru þær að margir sem búa við MS þróa ekki alvarlega fötlun. Flestir hafa venjulegan eða næstum venjulegan líftíma.

Engin þjóðleg eða alþjóðleg skrá er fyrir ný MS-mál. Þekktar tölur eru aðeins áætlanir.

Algengi

Nýlegar niðurstöður úr rannsókn á MS MS Society áætla að nærri 1 milljón manns í Bandaríkjunum búi með MS. Þetta er meira en tvöfalt síðasti fjöldi sem greint var frá og fyrsta landsbundna rannsóknin á algengi MS síðan 1975. Samfélagið áætlar einnig að 2,3 milljónir manna búi við MS á heimsvísu. Um 200 ný tilfelli eru greind í hverri viku í Bandaríkjunum, segir í MS Discovery Forum.

Gengi MS er hærra frá miðbaug. Áætlað er að í suðurhluta Bandaríkjanna (undir 37. samhliða) sé hlutfall MS milli 57 og 78 tilfelli á hverja 100.000 manns. Hraðinn er tvöfalt hærri í Norður-ríkjum (yfir 37. samsíða), í um 110 til 140 málum á hverja 100.000.

Tíðni MS er einnig hærri í kaldara loftslagi. Fólk af ættum Norður-Evrópu er í mestri hættu á að þróa MS, sama hvar það býr. Á meðan virðist lægsta áhættan vera meðal innfæddra Bandaríkjamanna, Afríkubúa og Asíubúa. Rannsókn frá 2013 fann að aðeins 4 til 5 prósent allra greindra MS tilfella eru hjá börnum.

Áhættuþættir

Mun fleiri konur eru með MS. Reyndar áætlar National MS Society að MS sé tvisvar til þrisvar sinnum algengara hjá konum en körlum.

MS er ekki talinn erfðir sjúkdómar, en vísindamenn telja að það geti verið erfðafræðileg tilhneiging til að þróa sjúkdóminn. Um það bil 15 prósent fólks með MS eru með einn eða fleiri fjölskyldumeðlimi eða ættingja sem einnig eru með MS, segir National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Ef um er að ræða eins tvíbura, þá er það 1 af hverjum 3 líkum fyrir hvert systkini að fá sjúkdóminn.

Vísindamenn og taugalæknar geta enn ekki sagt með vissu hvað veldur MS. Endanleg orsök MS er skemmdir á myelin, taugatrefjum og taugafrumum í heila og mænu. Saman mynda þetta miðtaugakerfið. Vísindamenn geta sér til um að samsetning erfða- og umhverfisþátta sé í gangi en það er ekki að fullu skilið hvernig.

Samband ónæmiskerfisins og heilans gæti hins vegar talist sökudólgur. Vísindamenn benda til þess að ónæmiskerfið gæti misst af eðlilegum heilafrumum fyrir erlendar.

Eitt sem MS-samfélagið veit með vissu er að sjúkdómurinn er ekki smitandi.

Tíðni MS-gerða

Klínískt einangrað heilkenni (CIS)

CIS er talið vera eitt MS-námskeið, en það getur eða mun ekki ganga til MS.Til að fá greiningu á MS:

• Einstaklingur þarf að upplifa taugasjúkdóm (venjulega 24 klukkustundir eða lengur) sem leiddi til skemmda á miðtaugakerfinu.
• Líklega mun þessi þáttur þróast í MS.

Fólk sem er í mikilli hættu á að þróa MS reynist vera með heilaáverka sem greinst hefur Hafrannsóknastofnunin. Það eru 60 til 80 prósent líkur á að fá MS greiningu innan nokkurra ára, áætlar National MS Society. Á sama tíma er fólk sem er í lágri áhættu ekki með segulómskoðanir sem hafa greinst Hafrannsóknastofnunin. Þeir hafa 20 prósent líkur á að fá MS-greiningu á sama tíma.

Endurtekið MS (RRMS)

RRMS einkennist af skýrt skilgreindum köstum á aukinni virkni sjúkdómsins og versnandi einkennum. Þessu er fylgt eftir með remissi þegar sjúkdómurinn líður ekki. Einkenni geta batnað eða horfið við hlé. Um það bil 85 prósent fólks fá greiningu á RRMS í fyrstu segir National MS Society.

Secondary progressive MS (SPMS)

SPMS fylgir fyrstu RRMS greiningu. Það sér fötlun smám saman aukast þegar sjúkdómurinn líður, með eða án vísbendinga um bakslag eða breytingar á segulómskoðun. Stundum geta komið upp köst, sem og tímabil stöðugleika.

Ómeðhöndluð, um 50 prósent fólks með RRMS umskipti í SPMS innan áratugar frá upphaflegri greiningu, áætlar rannsókn á árinu 2017. Um það bil 90 prósent fólks breytast innan 25 ára.

Aðal framsækin MS (PPMS)

PPMS er greindur hjá um það bil 15 prósent fólks með MS, áætlar National MS Society. Fólk með PPMS lendir í stöðugum framvindu sjúkdómsins án greinilegra kasta eða bata. Hlutfall PPMS er jafnt skipt milli karla og kvenna. Einkenni byrja venjulega á aldrinum 35 til 39 ára.

Hátt hlutfall MS-mála gengur ekki. Þetta gæti passað í undirhóp með „mjög stöðugt góðkynja“ sjúkdóm, samkvæmt 30 ára rannsókn sem kynnt var árið 2017. Vísindamenn segja að það sé mögulegt fyrir fólk að vera áfram í RRMS áfanganum í 30 ár.

Á hinum enda litrófsins, í 2015 rannsókn, kom í ljós að um 8 prósent fólks með MS þróa ágengari sjúkdóm. Það er þekkt sem mjög virk hjarta- og mænusigg (remapsing-remitting sclerosis) (HARRMS).

Einkenni og meðferð

Einkenni eru mjög mismunandi frá einum einstakling til annars. Engir tveir hafa sömu samsetningu einkenna. Þetta flækir auðvitað auðkenni og greiningu.

Í skýrslu frá 2017 fékk fimmtungur evrópskra kvenna sem voru í könnuninni misgreiningar áður en hún fékk að lokum MS-greiningu. Í ljós kom að meðalkonan fór í um fimm heimsóknir með heilsugæslu á sex mánuðum áður en hún náði greiningu.

Samkvæmt MS Foundation geta einkenni haft áhrif á huga, líkama og skynfærin á ýmsa vegu. Má þar nefna:

• óskýr eða tvöföld sjón eða heildar sjónskerðing
• heyrnarskerðing
• skert bragðskyn og lykt
• dofi, náladofi eða brennandi í útlimum
• tap á skammtímaminni
• þunglyndi, persónuleikabreytingar
• höfuðverkur
• breytingar á ræðu
• verkir í andliti
• Paraður Bell
• vöðvakrampar
• erfitt með að kyngja
• sundl, missi jafnvægis, svimi
• þvagleka, hægðatregða
• veikleiki, þreyta
• skjálfti, krampar
• ristruflanir, skortur á kynhvöt

Það er ekkert eitt „MS-próf.“ Til að fá greiningu þarf læknirinn að safna sjúkrasögu þinni og framkvæma taugarannsókn og röð annarra prófa. Próf geta verið:

• Hafrannsóknastofnun
• mænuvökvagreining
• blóðrannsóknir
• vakti möguleika (svo sem EEG)

Þar sem nákvæm orsök MS er enn óþekkt er engin þekkt forvarnir.

Einnig er engin lækning við MS ennþá en meðferðir geta stjórnað einkennum. MS lyf eru hönnuð til að draga úr tíðni köstum og hægja á framvindu sjúkdómsins.

Þar eru nokkur lyf sem breyta sjúkdómum samþykkt af bandarísku matvælastofnuninni til að meðhöndla MS. Þau eru meðal annars:

• teriflunomide (Aubagio)
• interferon beta-1a (Avonex, Rebif, Plegridy)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• glatiramer asetat (Copaxone)
• fingolimod (Gilenya)
• mitoxantrone (Novantrone)
• dímetýl fúmarat (Tecfidera)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• alemtuzumab (Lemtrada)

Ábending

• Þessi lyf eru ekki samþykkt til notkunar á meðgöngu. Það er einnig óljóst hvort MS-lyf skiljast út með brjóstamjólk. Talaðu við lækninn þinn um MS lyfin þín ef þú ert að íhuga að verða þunguð.

Aðrar furðulegar staðreyndir um MS

Fólk með MS getur örugglega borið barn til tíma. Meðganga hefur ekki venjulega áhrif á MS til langs tíma.

Þó hefur reynst að MS hafi áhrif á ákvarðanir varðandi meðgöngu. Í könnun 2017 ákváðu 36 prósent kvenkyns þátttakenda að eignast alls ekki börn eða frestuðu tímasetningu þess að verða þunguð vegna MS þeirra.

Þó að fólk með MS upplifi oft léttir af einkennum á meðgöngu, þá eru um það bil 20 til 40 prósent að fá bakslag innan sex mánaða frá fæðingu.

MS er dýr sjúkdómur til að meðhöndla. Hagfræðigreining MS árið 2016 fann að heildarkostnaður á líftíma á einstakling með MS var $ 4,1 milljón. Meðalkostnaður heilsugæslunnar á ári er á bilinu $ 30.000 til $ 100.000 miðað við vægni eða alvarleika sjúkdómsins.