Forðastu / takmarkandi röskun á fæðuinntöku

Efni.

• Hver eru einkenni ARFID?
• Hvað veldur ARFID?
• Hvernig er greind ARFID?
• Hvernig er meðhöndlað með ARFID?
• Hver eru horfur fyrir börn með ARFID?

Hvað er forðast / takmarkandi röskun á fæðuinntöku (ARFID)?

Forðast / takmarkandi matarskortur (ARFID) er átröskun sem einkennist af því að borða mjög lítinn mat eða forðast að borða ákveðinn mat. Það er tiltölulega ný greining sem víkkar út í fyrri greiningarflokk fóðrunarröskunar í frumbernsku og barnæsku, sem sjaldan var notaður eða rannsakaður.

Einstaklingar með ARFID hafa fengið einhvers konar vandamál við fóðrun eða át sem veldur því að þeir forðast sérstaka fæðu eða neyta matar að öllu leyti. Fyrir vikið geta þeir ekki tekið inn nóg af kaloríum eða næringarefnum í gegnum mataræðið. Þetta getur leitt til næringarskorts, seinkaðs vaxtar og þyngdaraukningarvandamála. Fyrir utan fylgikvilla heilsufars getur fólk með ARFID einnig lent í erfiðleikum í skóla eða vinnu vegna ástands síns.Þeir gætu átt í vandræðum með að taka þátt í félagslegum athöfnum, svo sem að borða með öðru fólki og halda sambandi við aðra.

ARFID kemur venjulega fram í bernsku eða á barnsaldri og getur varað fram á fullorðinsár. Það getur upphaflega líkst vandlátum borðum sem tíðkast á barnæsku. Til dæmis neita mörg börn að borða grænmeti eða mat af ákveðinni lykt eða samkvæmni. Hins vegar leysast þessi vandlætingarmynstur venjulega innan fárra mánaða án þess að valda vandamálum með vöxt eða þroska.

Barnið þitt gæti haft ARFID ef:

• átröskunarvandinn stafar ekki af meltingartruflunum eða öðru læknisfræðilegu ástandi
• borðarvandinn stafar ekki af matarskorti eða menningarlegum matarhefðum
• átröskunarvandinn stafar ekki af átröskun, svo sem lotugræðgi
• þeir fylgja ekki venjulegri þyngdaraukningarferli miðað við aldur
• þeir hafa ekki þyngst eða þyngst töluvert síðustu mánuði

Þú gætir viljað skipuleggja tíma hjá lækni barnsins ef barnið þitt ber merki um ARFID. Meðferðar er þörf til að takast á við bæði læknisfræðilega og sálfélagslega þætti þessa ástands.

Þegar það er ómeðhöndlað getur ARFID leitt til alvarlegra fylgikvilla til langs tíma. Það er mikilvægt að fá nákvæma greiningu strax. Ef barnið þitt borðar ekki fullnægjandi en er í eðlilegri þyngd miðað við aldur ættirðu samt að panta tíma hjá lækninum.

Hver eru einkenni ARFID?

Mörg einkenni ARFID eru svipuð og við aðrar aðstæður sem geta valdið vannæringu barns þíns. Burtséð frá því hve heilbrigðu þér finnst barnið þitt, þá ættirðu að hringja í lækni ef þú tekur eftir því að barnið þitt:

• virðist undirþyngd
• borðar ekki eins oft eða eins mikið og þeir ættu að gera
• virðist oft pirraður og grætur oft
• virðist vanlíðan eða afturkölluð
• á erfitt með að standast hægðir eða virðist eiga um sárt að binda þegar það er gert
• virðist reglulega þreyttur og tregur
• kastar oft upp
• skortir aldursviðeigandi félagsfærni og hefur tilhneigingu til að hverfa frá öðrum

ARFID getur stundum verið milt. Barnið þitt sýnir kannski ekki mörg merki um vannæringu og virðist einfaldlega vandlátur. Hins vegar er mikilvægt að segja lækni barnsins frá matarvenjum barnsins við næstu skoðun.

Skortur á tilteknum matvælum og vítamínum í mataræði barnsins getur leitt til alvarlegri skorts á vítamíni og annarra lækninga. Læknir barnsins gæti þurft að framkvæma ítarlegri rannsókn svo þeir geti ákvarðað bestu leiðina til að tryggja að barnið þitt fái öll mikilvæg vítamín og næringarefni.

Hvað veldur ARFID?

Nákvæm orsök ARFID er ekki þekkt, en hafa bent á ákveðna áhættuþætti fyrir röskunina. Þetta felur í sér:

• að vera karlkyns
• að vera undir 13 ára aldri
• með einkenni frá meltingarvegi, svo sem brjóstsviða og hægðatregðu
• með ofnæmi fyrir mat

Mörg tilfelli af lélegri þyngdaraukningu og vannæringu eru vegna undirliggjandi læknisfræðilegs ástands sem tengist meltingarfærunum. Í sumum tilfellum er þó ekki hægt að skýra einkenni með líkamlegu vandamáli. Hugsanlegar orsakir sem ekki eru læknisfræðilegar fyrir ófullnægjandi matarvenjur barnsins geta falið í sér eftirfarandi:

• Barnið þitt er óttaslegið eða stressað yfir einhverju.
• Barnið þitt er hræddur við að borða vegna áfalla í fortíðinni, svo sem köfnun eða miklum uppköstum.
• Barnið þitt fær ekki fullnægjandi tilfinningaleg viðbrögð eða umönnun frá foreldri eða aðal umönnunaraðila. Til dæmis getur barn fundið fyrir ótta við skap foreldris, eða foreldri getur verið með þunglyndi og dregið sig frá barni.
• Barninu þínu líkar bara ekki matur með ákveðnum áferð, smekk eða lykt.

Hvernig er greind ARFID?

ARFID var kynnt sem nýr greiningarflokkur í nýrri útgáfu Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Þessi handbók er gefin út af American Psychiatric Association og hjálpar læknum og geðheilbrigðisfólki að greina geðraskanir.

Barn þitt gæti greinst með ARFID ef það uppfyllir eftirfarandi greiningarskilyrði frá DSM-5:

• Þeir eiga í vandræðum með fóðrun eða át, svo sem að forðast vissan mat eða sýna skort á áhuga á mat alveg
• Þeir hafa ekki þyngst í að minnsta kosti einn mánuð
• Þeir hafa misst umtalsvert þyngd síðustu mánuðina
• Þeir eru háðir ytri fóðrun eða fæðubótarefnum til næringar
• Þeir hafa næringargalla.
• Átvandamál þeirra stafar ekki af undirliggjandi læknisfræðilegu ástandi eða geðröskun.
• Borðvandamál þeirra stafar ekki af menningarlegum matarhefðum eða skorti á mat.
• Átvandamál þeirra stafar ekki af núverandi átröskun eða lélegri líkamsímynd.

Skipuleggðu tíma hjá lækni barnsins ef barnið þitt virðist hafa ARFID. Læknirinn mun vega og mæla barnið þitt og þeir setja myndirnar á töflu og bera þær saman við landsmeðaltöl. Þeir gætu viljað gera fleiri prófanir ef barnið þitt vegur mun minna en flest önnur börn á sama aldri og kyni. Prófun getur einnig verið nauðsynleg ef skyndileg breyting verður á vaxtarmynstri barnsins.

Ef læknirinn telur að barnið þitt sé undir þyngd eða vannærður, munu þeir framkvæma ýmsar greiningarprófanir til að leita að læknisfræðilegum aðstæðum sem kunna að takmarka vöxt barnsins. Þessar rannsóknir geta innihaldið blóðprufur, þvagprufur og myndgreiningarpróf.

Ef læknirinn finnur ekki undirliggjandi sjúkdómsástand mun hann líklega spyrja þig um fóðrunarvenjur barnsins, hegðun og umhverfi fjölskyldunnar. Byggt á þessu samtali getur læknirinn vísað þér og barni þínu til:

• næringarfræðingur fyrir næringarráðgjöf
• sálfræðingur til að kanna fjölskyldusambönd og mögulega kveikjur fyrir kvíða eða trega sem barnið þitt finnur fyrir
• tal- eða iðjuþjálfi til að ákvarða hvort barnið þitt hafi tafið fyrir munn- eða hreyfifærni

Ef talið er að ástand barns þíns sé af vanrækslu, ofbeldi eða fátækt, gæti verið sent félagsráðgjafi eða barnaverndarstarfsmaður til að vinna með þér og fjölskyldu þinni.

Hvernig er meðhöndlað með ARFID?

Í neyðarástandi gæti verið krafist innlagnar á sjúkrahús. Þar sem það er getur barnið þitt þurft á fóðrunarrör að halda til að fá fullnægjandi næringu.

Í flestum tilfellum er tekið á þessari tegund átröskunar áður en sjúkrahúsinnlögn er nauðsynleg. Næringarráðgjöf eða reglulegir fundir með meðferðaraðila geta verið mjög árangursríkir til að hjálpa barninu þínu að sigrast á röskun sinni. Barnið þitt gæti þurft að fara í ákveðið mataræði og taka ávísað fæðubótarefni. Þetta mun hjálpa þeim að ná ráðlagðri þyngd meðan á meðferð stendur.

Þegar tekist er á við skort á vítamínum og steinefnum getur barnið orðið meira vakandi og regluleg fóðrun getur orðið auðveldari.

Hver eru horfur fyrir börn með ARFID?

Þar sem ARFID er enn ný greining, eru takmarkaðar upplýsingar um þróun hennar og horfur. Almennt er hægt að leysa átröskun auðveldlega ef það er tekið á því um leið og barnið þitt byrjar að sýna merki um viðvarandi ófullnægjandi át.

Þegar það er ómeðhöndlað getur átröskun leitt til seinkunar á líkamlegum og andlegum þroska sem getur haft áhrif á barnið þitt alla ævi. Til dæmis, þegar ákveðin matvæli eru ekki felld inn í mataræði barnsins, getur þroski hreyfigetu til inntöku haft áhrif. Þetta getur leitt til seinkunar á tali eða langvarandi vandamála við að borða mat sem hefur svipaðan smekk eða áferð. Þú ættir að leita strax til meðferðar til að forðast fylgikvilla. Talaðu við lækni ef þú hefur áhyggjur af matarvenjum barnsins og grunar að þeir hafi ARFID.