Ég þurfti meira en meðalmeðferðarfræðingurinn sem bauðst - hér er það sem ég fann

Efni.

• Það er eðlilegt að spyrja
• Það er í lagi að vera hræddur
• Hvar á að finna stuðning
• Hvað kynjameðferð er
• Hvað kynjameðferð er ekki
• Að skilja kyngervi
• Sem greining
• Sem upplifun
• Kynjakönnun, tjáning og staðfesting
• Læknisaðgerðir
• Ólæknisleg inngrip
• Munurinn á hliðargæslu og upplýstu samþykki
• Hvernig á að finna kynjameðferðaraðila
• Hvað á að spyrja hugsanlegan meðferðaraðila
• Aðalatriðið

Á myndinni: Mere Abrams. Hönnun eftir Lauren Park

Það er eðlilegt að spyrja

Hvort sem það passar ekki í það hlutverk sem þér er falið, líður óþægilega með staðalímyndir eða glímir við líkamshluta, þá glíma margir við einhvern þátt í kyni sínu.

Og þegar ég fór fyrst að velta fyrir mér, hafði ég fleiri spurningar en svör.

Á þessum tveimur árum sem ég eyddi kyni mínu, klippti ég langt og krullað hár, byrjaði að versla bæði í karla- og kvenfatnað og byrjaði að binda bringuna á mér svo hún virtist flatari.

Hvert skref staðfesti mikilvægan hluta af því hver ég er. En hvernig ég greindi og merkimiðar sem lýstu nákvæmlega kyni mínu og líkama voru mér enn leyndardómar.

Allt sem ég vissi fyrir víst var að ég samsama mig ekki eingöngu kyninu sem mér var úthlutað við fæðingu. Það var meira við kyn mitt en það.

Það er í lagi að vera hræddur

Tilhugsunin um að upplýsa spurningar mínar og tilfinningar til vina og vandamanna án þess þó að hafa skýran skilning á mínum eigin fannst ótrúlega skelfileg.

Fram að þeim tímapunkti reyndi ég mikið að bera kennsl á og framkvæma kynið sem fólk tengdist úthlutuðu kyni mínu og tilnefndu kyni við fæðingu.

Og þó að ég hafi ekki alltaf verið ánægður eða þægilegur í þeim flokki lét ég það ganga eins og ég vissi hvernig.

Árin sem ég eyddi því að lifa farsællega sem kvenmanneskja og hrósið sem ég fékk á augnablikum þegar ég gegndi því hlutverki varð til þess að ég efaðist um þætti í ekta kynvitund minni.

Ég velti því oft fyrir mér hvort ég ætti að sætta mig við kynið sem mér var úthlutað í stað þess að halda áfram að uppgötva og staðfesta mitt eigið.

Því meiri tíma sem liðinn var og því þægilegri sem ég fann í kynjakynningu minni, því ákveðnari þættir líkama míns virtust standa upp úr sem mikil uppspretta óþæginda.

Brjóstbindiefnið mitt fannst til dæmis einu sinni staðfesta þá hluti sem ekki voru kvenkyns sem ég þurfti að fela í mér og aðrir hafa orðið vitni að.

En það varð dagleg áminning um sársauka og vanlíðan sem ég upplifði; útlit brjósti míns var í andstöðu við hver ég er.

Hvar á að finna stuðning

Með tímanum tók ég eftir að upptekni mín af kyni mínu og brjósti hafði neikvæð áhrif á skap mitt, líkamlega heilsu og vellíðan í heild.

Ég fann að ég missti hvar ég ætti að byrja - en vissi að ég vildi ekki halda áfram að líða svona - ég fór að leita mér hjálpar.

En ég þurfti ekki bara almennan stuðning í kringum andlega heilsu mína. Ég þurfti að tala við einhvern með þjálfun og sérþekkingu á kyni.

Ég þurfti kynjameðferð.

Hvað kynjameðferð er

Kynjameðferð beinist að félagslegum, andlegum, tilfinningalegum og líkamlegum þörfum þeirra sem:

• eru að efast um kyn
• eru óþægilegir með þætti í kyni sínu eða líkama
• eru að upplifa kyngervi
• eru að leita að kynjafræðilegum inngripum
• ekki samsama sig tilnefndu kyni sínu við fæðingu

Þú þarft ekki að skilgreina þig sem eitthvað annað en cisgender til að njóta góðs af kynjameðferð.

Það getur verið gagnlegt fyrir alla sem:

• finnst takmarkast af hefðbundnum kynhlutverkum eða staðalímyndum
• vill þróa dýpri skilning á því hverjir þeir eru
• vill þróa dýpri tengingu við líkama sinn

Þrátt fyrir að sumir almennir meðferðaraðilar geti hlotið grunnmenntun og kynþjálfun í kynjunum er það kannski ekki nóg til að veita fullnægjandi stuðning.

Kynlæknar leita til símenntunar, þjálfunar og faglegs samráðs til að læra meira um:

• kynvitund
• fjölbreytni kynjanna, þar með talin ótvíræð einkenni
• kyngervi
• inngrip læknisfræðilegra og ekki læknisfræðilegra
• transgender réttindi
• siglingar kynja í öllum þáttum lífsins
• viðeigandi rannsóknir og fréttir um þessi efni

Þarfir allra eru mismunandi og því er kynjameðferð sniðin að hverjum og einum. Það getur innihaldið þætti:

• sálfræðimeðferð
• málastjórnun
• menntun
• málsvörn
• samráð við aðra veitendur

Kynjameðferðaraðilar sem nota kynstaðfestandi nálgun viðurkenna að kynjamisbreytileiki er náttúrulega hluti af því að vera manneskja en ekki vísbending um geðsjúkdóma.

Að hafa kynjaframsetningu sem ekki er í samræmi við það eða ekki vera kynbundin sjálfsmynd þarf ekki í sjálfu sér greiningu, skipulagt geðheilsumat eða áframhaldandi sálfræðimeðferð.

Hvað kynjameðferð er ekki

Kynþerapisti ætti ekki að reyna að greina þig vegna sjálfsmyndar þinnar eða reyna að skipta um skoðun.

Þú þarft ekki leyfi meðferðaraðila eða samþykki til að vera sá sem þú ert.

Kynþerapisti ætti veita upplýsingar og stuðning sem getur hjálpað þér að skilja betur og tengjast kjarnaþáttum sjálfum þér.

Kynþerapistar eru ekki áskrifendur að þeirri hugmynd að það sé „rétt leið“ til að upplifa, fella eða tjá kyn.

Þeir ættu ekki að takmarka eða gera ráð fyrir meðferðarúrræðum eða markmiðum byggt á merkimiðum eða tungumáli sem notað er til að lýsa þér.

Kynjameðferð ætti að beinast að því að styðja persónulega reynslu þína af sjálfum þér og tengslum við líkama þinn.

Kynferðisfræðingur ætti aldrei að gera ráð fyrir kyni þínu, neyða þig til kyns eða reyna að sannfæra þig um að þú sért ekki sérstakt kyn.

Að skilja kyngervi

Kynvillur eru bæði læknisfræðileg greining og hugtak notað óformlegra, svipað og þunglyndi eða kvíði.

Það er mögulegt fyrir einhvern að finna fyrir geðhrifum án þess að uppfylla skilyrði fyrir greiningu, á sama hátt getur einhver upplifað þunglyndistilfinningu án þess að uppfylla klínískar forsendur þunglyndis.

Sem læknisfræðileg greining vísar það til ósamræmis eða vanlíðunar sem getur stafað af átökum milli tilgreinds kyns manns við fæðingu og kyn.

Þegar það er notað óformlega getur það lýst samskiptum, forsendum eða líkamlegum eiginleikum sem ekki eru staðfestir eða fela í sér framkomið eða upplifað kyn einstaklingsins.

Sem greining

Árið 2013 breytti læknisfræðilegi greiningin úr kynvillu í kynvillu.

Þessi breyting hefur hjálpað til við að berjast gegn fordómum, misskilningi og mismunun sem orsakast af villumerkingum sem geðsjúkdómi, það sem við nú vitum að er náttúrulegur og heilbrigður þáttur í sjálfsmynd.

Endurskoðað merki færir fókus greiningarinnar frá kynvitund yfir í vanlíðan, vanlíðan og vandamál sem starfa í daglegu lífi sem tengjast kyni.

Sem upplifun

Hvernig dysphoria lítur út og birtist getur breyst frá manni til manns, líkamshluta í líkamshluta og með tímanum.

Það er hægt að upplifa það í tengslum við útlit þitt, líkama og hvernig annað fólk skynjar og hefur samskipti við kyn þitt.

Kynjameðferð getur hjálpað þér að skilja, stjórna og lágmarka geðrof eða aðrar tilfinningar um óþægindi sem tengjast sjálfsmynd og tjáningu.

Kynjakönnun, tjáning og staðfesting

Það er mikilvægt að hafa í huga að fólk leitar til kynferðislegrar meðferðar af ýmsum ástæðum.

Þetta felur í sér:

• kanna eigin skilning á kynvitund
• að styðja ástvin sem er á leið um kyn
• aðgengi að kynjafræðilegum inngripum
• takast á við kyngervi
• að stjórna geðheilbrigðismálum almennt

Skrefin sem tekin eru til að kanna, ákvarða sjálf og staðfesta kyn þitt eða einhvers annars eru oft nefnd kynjagripandi inngrip eða aðgerðir.

Oft einbeita sér fjölmiðlar og aðrir verslanir að því hvernig fólk staðfestir kyn sitt eða ávarpar dysphoria með lyfjum og skurðaðgerðum.

Hins vegar eru margar aðrar aðferðir til að hjálpa fólki að kanna, tjá og staðfesta þennan hluta hverjir þeir eru.

Hér eru nokkrar af algengari læknisfræðilegum aðgerðum og aðgerðum sem kynferðismeðferðarfræðingar þekkja.

Læknisaðgerðir

• hormónameðferð, þ.mt kynþroska blokkar, testósterón blokkar, estrógen sprautur og testósterón sprautur
• brjóstaskurðaðgerð, einnig nefnd toppaðgerðir, þar með talin karlvæðing á brjósti, kvensjöfnun á brjósti og brjóstastækkun
• lægri skurðaðgerðir, einnig nefndar skurðaðgerðir í botni, þar með talin leggangastækkun, fitusótt og stórmyndunaraðgerð
• raddbandsaðgerðir
• skurðaðgerðir í andliti, þ.m.t.
• fituköst, einnig þekkt sem barkarakstur
• líkams útlínur
• hárflutningur

Ólæknisleg inngrip

• tungumál eða auðkennisbreytingar
• félagsleg nafnbreyting
• lögleg nafnbreyting
• lögleg kynjaskipti
• fornafnabreytingar
• bringubindingu eða teipun
• rífa
• breyting á hárgreiðslu
• fatnað og stílbreytingar
• aukahlutur
• breyting á förðun
• líkamsbreytingar, þ.mt brjóstform og lögun
• radd- og samskiptabreytingar eða meðferð
• hárflutningur
• húðflúr
• hreyfing og lyftingar

Munurinn á hliðargæslu og upplýstu samþykki

Kynjameðferðaraðilar og geðheilbrigðisstarfsmenn hafa oft það verkefni að leiðbeina einstaklingum um að ákveða sjálf skrefin og aðferðirnar sem hjálpa þeim að finna fyrir meiri tengingu við kyn sitt og líkama.

Núverandi læknisfræðilegar leiðbeiningar og tryggingar þurfa oft (en ekki alltaf) bréf frá löggiltum geðheilbrigðisstarfsmanni til þess að fá aðgang að kynþroska, hormónum eða skurðaðgerðum.

Þessi takmarkandi valdauppbygging - sett upp af læknastofnuninni og studd af sumum fagfélögum - er vísað til hliðargæslu.

Gæsluvarðhald á sér stað þegar geðheilbrigðisstarfsmaður, læknisaðili eða stofnun býr til óþarfa hindranir fyrir einhvern að komast yfir áður en hann fær aðgang að læknisfræðilega nauðsynlegri kynfærandi umönnun.

Hliðargæsla er harðlega gagnrýnd af stórum hluta trans samfélagsins og í fræðilegum bókmenntum. Það er nefnt sem helsta uppspretta stimplunar og mismununar hjá mörgum transfólki, óbeinum og kynbundnum einstaklingum.

Gáttavörður getur einnig truflað kynferðismeðferðarferlið með því að skapa aðstæður sem gætu letið fólk frá því að vera væntanlegt með kynjaspurningar.

Þetta getur sett óþarfa þrýsting á einstaklinginn um að segja „rétta hlutinn“ til að fá aðgang að þeirri umönnun sem hann þarfnast.

Upplýst samþykki líkan um umönnun var búið til í viðleitni til að færa svið kynheilsu áfram.

Það viðurkennir að fólk af öllum kynjaeinkennum ætti að hafa rétt til að taka eigin ákvarðanir um kynjatengda heilbrigðisþarfir sínar.

Upplýst samþykkislíkön kynjameðferðar og transgender heilsugæslu miðast við umboð einstaklinga og sjálfræði, öfugt við reiðubúin og viðeigandi.

Kynjameðferðaraðilar sem nota þetta líkan fræða viðskiptavini um alla möguleika sína svo þeir geti tekið fullar upplýstar ákvarðanir um umönnun þeirra.

Fleiri og fleiri kynjastofur, læknaaðilar og sjúkratryggingar eru að byrja að styðja líkön við upplýst samþykki fyrir umönnun kynþroska og hormóna.

Samt sem áður þarfnast flestra starfshátta mats eða bréfs frá að minnsta kosti einum löggiltum geðheilbrigðisstarfsmanni vegna kynjaðgerða skurðaðgerða.

Hvernig á að finna kynjameðferðaraðila

Að finna kynjameðferðaraðila getur verið krefjandi, bæði verklega og tilfinningalega.

Það er eðlilegt að hafa ótta og áhyggjur af því að finna meðferðaraðila sem starfar sem hliðvörður, hefur takmarkaða þekkingu eða er transfóbísk.

Til að gera þetta ferli aðeins auðveldara leyfa sumar meðferðarskrár (eins og þessar frá Psychology Today) að sía eftir sérgreinum.

Þetta getur verið mjög gagnlegt við að finna fagfólk sem hefur reynslu eða er opið fyrir því að vinna með LGBTQ + viðskiptavinum.

Hins vegar tryggir það ekki að meðferðaraðili hafi framhaldsnám eða reynslu af kynjameðferð og kynjaðri heilsugæslu.

World Professional Association for Transgender Health er þverfaglegt fag- og menntasamtök sem varið er til transgender heilsu.

Þú getur notað skráarsafnið þeirra til að finna þjónustuaðila sem staðfesta kyn.

Þú getur fundið það gagnlegt að leita til næsta LGBT miðstöðvar, PFLAG kafla eða kynstofu og spyrja um kynjameðferð á þínu svæði.

Þú getur líka spurt fólk sem ekki er cisgender í lífi þínu hvort það viti um einhverjar staðbundnar auðlindir eða hvort það geti vísað þér til kynferðisfræðings.

Ef þú ert með sjúkratryggingu geturðu hringt í símafyrirtækið þitt til að komast að því hvort það eru einhverjir geðheilbrigðisveitendur á netinu sem sérhæfa sig í transgender care.

Ef þú býrð ekki nálægt LGBTQ + þjónustu, hefur áskoranir um að fá aðgang að samgöngum eða viltu frekar sjá meðferðaraðila heima fyrir, þá getur fjarheilsa verið valkostur.

Hvað á að spyrja hugsanlegan meðferðaraðila

Spyrðu alltaf um starfsþjálfun þeirra og reynslu af því að vinna með viðskiptavinum sem eru trans, non-tvöfaldur, ekki kyn og spurningar um kyn.

Þetta hjálpar til við að tryggja að væntanlegur meðferðaraðili þinn hafi í raun lokið nauðsynlegri þjálfun.

Það útilokar einnig alla sem kunna að auglýsa sig sem kynjafræðilega meðferðaraðila eða kynjasérfræðing einfaldlega vegna þess að þeir samþykkja LGBTQ + eða transfólk.

Hér eru nokkur dæmi um dæmi sem þú getur spurt til að ákvarða hvort hugsanlegur kynjameðferðaraðili henti vel:

• Hversu oft vinnur þú með transgender, nonbinary og kynjaspurningu viðskiptavina?
• Hvar fékkstu fræðslu og þjálfun um kyn, heilsufar transfólks og kynjameðferð?
• Hver er aðferð þín og nálgun til að veita stuðningsbréf við kynjaðgerðum inngripum?
• Vantar þig ákveðinn fjölda funda áður en þú skrifar stuðningsbréf vegna kynferðislegra læknisaðgerða?
• Rukkar þú aukalega fyrir stuðningsbréf eða er það innifalið í tímagjaldi?
• Er þess krafist að ég skuldbindi mig til vikulegra funda?
• Býður þú upp á fjarstundir með fjarheilbrigði?
• Hversu þekkir þú trans og LGBTQ + auðlindir og læknisaðila á mínu svæði?

Ef þeir hafa enga þjálfun eða berjast við að svara spurningum þínum um kynbundna þjálfun þeirra gæti það verið merki um að þú ættir að kanna aðra valkosti eða breyta væntingum þínum.

Aðalatriðið

Þó að það geti verið skelfilegt að finna kynjameðferðaraðila og hefja kynjameðferð, finnst mörgum það gagnlegt og gefandi til lengri tíma litið.

Ef þú ert forvitinn um kyn en ekki endilega tilbúinn að leita til meðferðaraðila geturðu alltaf byrjað á því að finna jafnaldra og samfélög á netinu eða í raunveruleikanum.

Að hafa fólk sem lætur þig finna fyrir öryggi og samþykkt að hringja í getur verið ótrúlega dýrmætt - sama hvar þú ert í kynjaleit eða meðferðarferli.

Sérhver einstaklingur á skilið að finna fyrir skilningi og huggun í kyni sínu og líkama.

Mere Abrams er vísindamaður, rithöfundur, kennari, ráðgjafi og löggiltur klínískur félagsráðgjafi sem nær til áhorfenda um allan heim með ræðumennsku, ritum, samfélagsmiðlum (@meretheir), og kynjameðferð og stuðningsþjónustustarfsemi onlinegendercare.com. Mere notar persónulega reynslu sína og fjölbreyttan faglegan bakgrunn til að styðja einstaklinga við að kanna kyn og hjálpa stofnunum, samtökum og fyrirtækjum til að auka kynjalæsi og greina tækifæri til að sýna fram á kynjaþátttöku í vörum, þjónustu, forritum, verkefnum og efni.