Hvað er Gigantomastia?

Efni.

• Hver eru einkennin?
• Hvað veldur því?
• Tegundir gigantomastia
• Hvernig er það greint?
• Meðferðarúrræði
• Skurðaðgerðir
• Lyf
• Eru fylgikvillar?
• Hverjar eru horfur?

Yfirlit

Gigantomastia er sjaldgæft ástand sem veldur of miklum vexti kvenbrjósta. Aðeins hefur verið greint frá tilvikum í læknisfræðiritinu.

Nákvæm orsök gigantomastia er ekki þekkt. Ástandið getur komið fram af handahófi, en það hefur einnig sést að það kemur fram á kynþroskaaldri, meðgöngu eða eftir að hafa tekið ákveðin lyf. Það kemur ekki fram hjá körlum.

Brjóstvöxtur getur átt sér stað á nokkrum árum, en það hafa verið nokkur tilfelli af gigantomastia þar sem brjóst kvenna óx í þremur eða fleiri bollastærðum á nokkrum dögum. Önnur einkenni eru brjóstverkur, stellingarvandamál, sýkingar og bakverkur.

Þó gigantomastia sé talin góðkynja (krabbamein) ástand getur það verið hreyfihömlað ef það er ekki meðhöndlað. Í sumum tilfellum gengur ástandið upp á eigin spýtur en margar konur með risastór vægi þurfa að fara í brjóstagjöf eða skurðaðgerð.

Gigantomastia gengur einnig undir öðrum nöfnum, þar á meðal ofstækkun á brjóstum og macromastia.

Hver eru einkennin?

Helsta einkenni gígantomastíu er of mikill vöxtur brjóstvefs í einni brjósti (einhliða) eða báðum brjóstum (tvíhliða). Vöxturinn getur átt sér stað hægt á nokkrum árum. Hjá sumum konum verður brjóstvöxtur hratt á örfáum dögum eða vikum.

Það er engin almennt viðurkennd skilgreining á magni vaxtar. Margir vísindamenn skilgreina gígantomastíu sem stækkun á brjósti sem krefst minnkunar á 1.000 til 2.000 grömmum á brjóst.

Önnur einkenni gigantomastia eru ma:

• brjóstverkur (mastalgia)
• verkir í öxlum, baki og hálsi
• roði, kláði og hlýja á eða undir bringunum
• léleg líkamsstaða
• sýkingar eða ígerðir
• tap á geirvörtutilfinningu

Sársauki og líkamsstöðu vandamál stafar venjulega af umframþyngd brjóstanna.

Hvað veldur því?

Nákvæma aðferðin sem Gigantomastia á sér stað í líkamanum skilst ekki vel. Erfðafræði og aukið næmi fyrir kvenhormónum, eins og prólaktín eða estrógen, er talið gegna hlutverki. Hjá sumum konum gerist gigantomastia af sjálfu sér án þess að augljós orsök sé fyrir hendi.

Gigantomastia hefur verið tengt við:

• Meðganga
• kynþroska
• viss, svo sem:
  • D-penicillamine
  • bucillamine
  • nýþetasón
  • sýklósporín
• ákveðin sjálfsnæmissjúkdóm, þar á meðal:
  • systemic lupus erythematosus
  • Skjaldkirtilsbólga frá Hashimoto
  • langvarandi liðagigt
  • myasthenia gravis
  • psoriasis

Tegundir gigantomastia

Gigantomastia má skipta í nokkrar undirgerðir. Undirgerðirnar tengjast atburðinum sem gæti hafa komið ástandinu af stað.

Tegundir gigantomastia eru:

• Meðgöngu eða meðgöngu af völdum gigantomastia á sér stað á meðgöngu. Þessi undirgerð er talin koma af stað með meðgönguhormóna, venjulega á fyrsta þriðjungi meðgöngu. Það kemur fram í aðeins 1 af hverjum 100.000 meðgöngum.
• Kynþroska eða seiða gígantomastía kemur fram á unglingsárum (á aldrinum 11 til 19 ára), líklega vegna kynhormóna.
• Lyfjameðferð eða risavaxin gigantomastia á sér stað eftir að hafa tekið ákveðin lyf. Algengast er að það orsakist af lyfi sem kallast D-penicillamine, sem er notað til meðferðar við iktsýki, Wilsons sjúkdómi og blöðrubólgu.
• Idiopathic gigantomastia gerist af sjálfu sér, án þess að augljós ástæða sé til. Þetta er algengasta tegund gígantomastíu.

Hvernig er það greint?

Læknirinn þinn mun taka læknisfræði og fjölskyldusögu og framkvæma líkamsskoðun. Þú gætir verið spurður um:

• brjóstastærð þína
• önnur einkenni
• dagsetningu fyrstu tíðablæðinga þinna
• öll lyf sem þú hefur tekið nýlega
• ef þú gætir verið ólétt

Ef þú ert unglingur gæti læknirinn greint gígantomastíu ef brjóstin uxu hratt eftir fyrsta tíðarfarið. Oftast er ekki þörf á öðrum greiningarprófum nema læknirinn grunar að þú hafir annan undirliggjandi kvilla.

Meðferðarúrræði

Engin staðalmeðferð er fyrir gigantomastíu. Venjulega er farið með ástandið hverju sinni. Meðferð miðar fyrst að því að meðhöndla sýkingar, sár, verki og aðra fylgikvilla. Til dæmis gæti verið mælt með sýklalyfjum, heitum umbúðum og verkjalyfjum án lyfseðils.

Meðganga af völdum gigantomastia gæti horfið af sjálfu sér eftir fæðingu. En í flestum tilfellum er skurðaðgerð talin draga úr brjóstastærðinni.

Skurðaðgerðir

Skurðaðgerðir til að minnka brjóstastærð kallast brjóstagjöf. Það er einnig þekkt sem minnkun brjóstakrabbameins. Meðan á brjóstagjöf stendur, mun lýtalæknir draga úr brjóstvef, fjarlægja umfram húð og koma geirvörtunni og dökkri húðinni í kringum hana á ný. Aðgerðin tekur nokkrar klukkustundir. Þú gætir þurft að vera á sjúkrahúsi í eina nótt eftir aðgerðina.

Ef þú ert barnshafandi gætirðu þurft að bíða þangað til þú hefur lokið brjóstagjöf til að fara í brjóstagjöf. Ef þú ert unglingur gæti verið að læknirinn vilji að þú bíður þar til eftir að kynþroska lýkur áður en þú gengur í aðgerð. Þetta er vegna þess að það eru miklar líkur á endurkomu. Þú gætir verið beðinn um að heimsækja lækninn þinn til mats og líkamsrannsóknar á sex mánaða fresti á þessum tíma.

Önnur gerð skurðaðgerðar, þekkt sem skurðaðgerð, hefur mun lægri tíðni endurkomu. Brjóstagjöf felur í sér að fjarlægja allan brjóstvefinn. Eftir brjóstagjöf er hægt að fá brjóstígræðslur. Hins vegar er mastectomy og ígræðsla ekki besti meðferðarúrræðið vegna hættu á fylgikvillum. Að auki munu flestar konur ekki geta haft barn á brjósti eftir tvöfalda brjóstamælingu. Læknirinn þinn mun ræða áhættu og ávinning af hverri tegund skurðaðgerða með þér.

Lyf

Læknirinn þinn gæti ávísað lyfjum annaðhvort fyrir eða eftir skurðaðgerð á brjósti til að koma í veg fyrir vöxt brjóstanna. Þetta getur falið í sér:

• tamoxifen, sértækur estrógenviðtaka mótari (SERM) sem notaður er við brjóstakrabbameinsmeðferð
• medroxyprogesterone (Depo-Provera), einnig þekkt sem getnaðarvarnaskot
• brómókriptín, dópamínvirkur viðtakaörvi sem oft er notað við Parkinsonsveiki sem sýnt hefur verið að stöðvar brjóstvöxt
• danazol, lyf sem venjulega er notað til meðferðar á legslímuflakki og einkennum brjóstasjúkdóms í trefjum hjá konum

Skilvirkni þessara lyfja við meðhöndlun gígantomastíu er þó mismunandi. Fleiri rannsókna er þörf.

Eru fylgikvillar?

Öfgafull stækkun brjósta og umframþyngd brjóstanna getur valdið líkamlegum fylgikvillum, þ.m.t.

• of teygja húðina
• húðútbrot undir bringum
• sár á húðinni
• verkir í hálsi, öxlum og baki
• höfuðverkur
• ósamhverfa brjóst (þegar önnur bringan er stærri en hin)
• tímabundin eða varanlegur taugaskaði (sérstaklega fjórða, fimmta eða sjötta taugin milli milliristans), sem veldur tapi á geirvörtu
• erfiðleikar með að stunda íþróttir eða hreyfa sig, sem leiðir til offitu

Að auki geta mjög stórar bringur valdið sálrænum, tilfinningalegum og félagslegum vandamálum. Til dæmis geta unglingar með ástandið orðið fyrir áreitni eða skammast í skólanum. Þetta getur leitt til:

• þunglyndi
• kvíði
• líkamsímyndarvandamál
• forðast félagslegar athafnir

Hjá barnshafandi konum eða konum sem eru nýbúnar að fæða getur gigantomastia haft í för með sér:

• lélegur vöxtur fósturs
• skyndileg fóstureyðing (fósturlát)
• bælingu á mjólkurframboði
• júgurbólga (brjóstasýking)
• blöðrur og sár vegna þess að barnið getur ekki fest sig almennilega í; sárin geta orðið sár eða smituð

Hverjar eru horfur?

Ef það er ekki meðhöndlað getur gigantomastia leitt til vandræða með líkamsstöðu og bakvandamál, sem geta verið líkamlega óvirk. Það getur einnig valdið hættulegum sýkingum, líkamsmyndum og fylgikvillum á meðgöngu. Í mjög sjaldgæfum tilvikum gæti einstaklingur með risastóran lungnabólgu þurft að fara í brjóstholssjúkdóm vegna fylgikvilla. Gigantomastia veldur ekki krabbameini og dreifist ekki til annarra hluta líkamans.

Brjóstagjöf aðgerð er talin örugg og árangursrík meðferð. Rannsóknir hafa hins vegar sýnt að kynþroska og gigantomastia af völdum meðgöngu geta átt sér stað aftur eftir brjóstagjöf. Mastectomy býður upp á endanlegri meðferð við gigantomastia.