Hemopneumothorax

Efni.

• Hver eru einkenni hemopneumothorax?
• Hvað veldur hemopneumothorax?
• Hvernig er blóðþrýstingslækkun greind?
• Meðhöndlun blóðþemba
• Brjóstholssjúkdómur (innsetning á brjósti)
• Skurðaðgerðir
• Lyf
• Fylgikvillar hemopneumothorax
• Horfur

Yfirlit

Hemopneumothorax er sambland af tveimur læknisfræðilegum aðstæðum: pneumothorax og hemothorax. Pneumothorax, sem einnig er þekkt sem fallið lungu, gerist þegar það er loft utan lungans, í bilinu milli lunga og brjósthols. Hemothorax á sér stað þegar það er blóð í sama rými. Aðeins um það bil 5 prósent sjúklinga með pneumothorax upplifa hemothorax á sama tíma.

Hemopneumothorax kemur oftast fram vegna sárs á bringu, svo sem frá byssuskoti, stungu eða rifbeini. Þetta er kallað áfallahimnubólga. Í mjög sjaldgæfum tilvikum stafar ástandið af öðrum læknisfræðilegum aðstæðum, svo sem lungnakrabbameini, blæðingartruflunum eða iktsýki. Hemopneumothorax getur einnig komið fram af sjálfu sér án þess að augljós orsök sé fyrir því (spontant hemopneumothorax).

Til að meðhöndla hemopneumothorax verður að tæma blóð og loft úr brjósti með rör. Einnig er þörf á skurðaðgerð til að bæta sár eða meiðsli.

Hver eru einkenni hemopneumothorax?

Hemopneumothorax er neyðarástand í læknisfræði og því er mikilvægt að þekkja einkenni þess strax.

Einkennin eru meðal annars:

• skyndilegur brjóstverkur sem versnar eftir hósta eða andar djúpt
• erfið eða erfið öndun (mæði)
• andstuttur
• þétting í bringu
• hraðsláttur (hraður hjartsláttur)
• föl eða blá húð af völdum súrefnisskorts

Sársaukinn getur aðeins komið fram á báðum hliðum eða aðeins þeim megin þar sem áfallið eða meiðslin hafa átt sér stað.

Hvað veldur hemopneumothorax?

Hemopneumothorax stafar oftast af áfalli eða barefli eða skarpskyggni á brjósti.

Þegar brjóstveggur er slasaður getur blóð, loft eða báðir komist í þunnt vökvafyllt rými sem umlykur lungun, sem kallað er pleurrými. Fyrir vikið raskast starfsemi lungnanna. Lungun geta ekki þanist út til að hleypa inn lofti. Lungun skreppa síðan saman og hrynja.

Dæmi um áverka eða meiðsli sem geta valdið blóðþrýstingslækkun eru:

• stungusár
• skotsár
• gata frá brotnu rifbeini
• falla úr verulegri hæð
• bílslys
• meiðsli frá bardaga eða snerting íþrótta (eins og fótbolti)
• stungusár frá læknisaðgerð, svo sem lífsýni eða nálastungumeðferð

Þegar áverkar eða meiðsl eru orsökin er ástandið vísað til áfallalegs blóðþrýstings.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur hemopneumothorax stafað af ástæðum sem ekki eru áverkar, þar á meðal:

• fylgikvilla lungnakrabbameins
• liðagigt
• blóðþynning
• systemic lupus erythematosus
• meðfæddur blöðrusjúkdómur í lungum

Hemopneumothorax getur einnig komið fram af sjálfu sér án þess að það sé augljóst. Þetta er þó mjög óalgengt.

Hvernig er blóðþrýstingslækkun greind?

Ef þú ert með meiðsli eða áverka á brjósti, gæti læknirinn pantað röntgenmynd á brjósti til að sjá hvort vökvi eða loft safnast upp í brjóstholinu.

Önnur greiningarpróf geta einnig verið gerð til að meta vökvann í kringum lungun frekar, til dæmis brjóstsneiðmynd eða ómskoðun. Ómskoðun á brjósti sýnir vökvamagn og nákvæma staðsetningu.

Meðhöndlun blóðþemba

Meðferð við hemopneumothorax miðar að því að tæma loftið og blóðið í bringunni, koma lunganum í eðlilegt horf, koma í veg fyrir fylgikvilla og gera við sár.

Brjóstholssjúkdómur (innsetning á brjósti)

Aðalmeðferð við hemopneumothorax er kölluð brjóstholsmyndun. Þessi aðferð felur í sér að setja holur plaströr milli rifbeins í svæðið í kringum lungun til að tæma loftið og blóðið. Hægt er að tengja slönguna við vél til að hjálpa við frárennsli. Eftir að læknirinn er viss um að ekki þurfi að tæma meira vökva eða loft verður brjóstslönguna fjarlægð.

Skurðaðgerðir

Fólk með stórt sár eða meiðsli mun líklegast þurfa aðgerð til að bæta skemmda vefinn. Þeir gætu einnig þurft eina blóðgjöf ef þeir hafa misst mikið blóð.

Lyf

Fyrir brjóstholsaðgerðina, allt eftir orsökum ástands þíns, gæti læknirinn einnig gefið þér fyrirbyggjandi sýklalyf til að koma í veg fyrir bakteríusýkingar. Læknirinn þinn getur einnig ávísað verkjalyfjum til að hjálpa við verkjum fyrir og eftir aðgerð þína.

Fylgikvillar hemopneumothorax

Fylgikvillar hemopneumothorax fela í sér:

• alvarlegar sýkingar, svo sem lungnabólgu
• blæðingarsjokk
• hjartastopp
• empyema, ástand þar sem gröftur safnast saman í pleurrými; empyema er venjulega af völdum lungnabólgu
• öndunarbilun

Að auki er fólk sem hefur verið með hemopneumothorax í hættu á að fá annan þátt ef opið í lungunum lokast ekki að fullu.

Horfur

Hemopneumothorax er hugsanlega lífshættulegt ástand og þarf að meðhöndla það strax til að fá bestu sýn.

Ef ástandið stafaði af áfalli eða áverka á brjósti, munu horfurnar ráðast af alvarleika meiðsla. Spontan tilfelli af hemopneumothorax hafa framúrskarandi horfur þegar vökvinn og loftið er fjarlægt úr bringunni. Í einni lítilli rannsókn náðu allir fjórir sjúklingarnir með sjálfsprottna hemopneumothorax fullan bata og lungu þeirra stækkuðu að fullu eftir þáttinn.

Almennt mun hemopneumothorax ekki valda neinum heilsufarslegum fylgikvillum í framtíðinni eftir að það er meðhöndlað. Hins vegar eru litlar líkur á endurkomu. Notkun lágmarks ágengra aðferða, eins og brjóstholssjúkdóm og skurðaðgerðir með myndbandi, hefur leitt til lækkunar á dánartíðni og endurkomutíðni.