Hver er horfur og lífslíkur lifrarbólgu C?

Efni.

• Tegund lifrarbólgu C ákvarðar horfur til langs tíma
• Hverjar eru horfur hjá einhverjum með langvinna lifrarbólgu C?
• Meðferð
• Arfgerð
• Tilfelli lifrarbólgu C í Bandaríkjunum
• Hverjar eru horfur á HCV sem þróast í skorpulifur eða lifur krabbamein?
• Von er á sjóndeildarhringnum
• Bólusetningar
• Taka í burtu

Tegund lifrarbólgu C ákvarðar horfur til langs tíma

Margir lifa með lifrarbólgu C veiruna (HCV) án þess þó að vita að þeir eru með það. Lifrarbólga C, af völdum HCV, skemmir lifur. Um það bil 15 til 25 prósent fólks með vírusinn hreinsa það án meðferðar. Þetta er kallað bráð HCV og er sjaldan tengd lífshættulegum aðstæðum.

Hin 75 til 85 prósent fólks munu fá langvarandi HCV sýkingu. Langvinn lifrarbólga C er til langs tíma og getur leitt til varanleifar í örum (skorpulifur) eða lifrarkrabbameins. Hvað sem er frá 5 til 20 prósent fólks sem fær langvinna lifrarbólgu mun fá skorpulifur innan 20 ára.

Langvinn HCV hefur venjulega engin einkenni. Fólk með langvarandi HCV veit kannski ekki einu sinni að þeir hafa það. En þegar einkenni birtast þýðir það að skaði á lifur er þegar byrjaður.

Horfur og lífslíkur fólks með langvarandi HCV fer eftir því hve mikið af lifur þeirra er skemmdur. Það fer líka eftir því hversu vel einstaklingur bregst við meðferðinni.

Lestu áfram til að fræðast um nýjustu meðferðirnar og horfur á lifrarbólgu C.

Hverjar eru horfur hjá einhverjum með langvinna lifrarbólgu C?

Meðferð

Langvinn HCV er oft meðhöndluð. Það felur venjulega í sér að taka blöndu af lyfjum þar til vírusinn hreinsast úr líkama þínum. Þessi lyf vinna að því að hindra að vírusinn fjölgi sér og drepi vírusinn að lokum.

Lyfjagjöf við lifrarbólgu C eru alltaf að breytast og verða betri. Talaðu við lækninn þinn um nýjustu meðferðirnar til að sjá hvort þær gætu virkað fyrir þig.

Eftir meðferð mun læknirinn sjá til þess að vírusinn sé horfinn. Að vera tær á vírusnum, einnig kallaður viðvarandi veirufræðileg svörun (SVR), þýðir að líklega mun hann ekki koma aftur. En þú getur samt orðið endurtekinn.

Í Bandaríkjunum innihéldu eldri lyfjagjöf interferónsprautun og Ribavirin, lyf til inntöku. Nú, nýrri lyf til inntöku, kölluð beinverkandi veirulyf, geta verið áhrifaríkari og þolað betur. Hlutfall sjúklinga sem hreinsa vírusinn í ómælanlegt stig getur verið á bilinu 60 til 95 prósent, allt eftir:

• DAA notað
• HCV arfgerð
• veirufjöldi
• alvarleika lifrarskemmda fyrir meðferð

DAAs geta einnig stytt meðferðartímann í milli 8 og 12 vikur, eftir því hvaða lyf eru notuð.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) greinir frá því að HCV valdi fleiri dauðsföllum en nokkur annar smitsjúkdómur. Þetta er vegna þess að HCV skimun er ekki eins venja og fólk sem er með vírusinn er ekki kunnugt um sýkinguna.

Það er mikilvægt að hafa reglulega HCV skimun fyrir tiltekna íbúa til að bera kennsl á ástandið áður en alvarlegt tjón verður. Sein greining getur haft áhrif á árangur meðferðarinnar.

Arfgerð

Árangur meðferðar við langvinnri lifrarbólgu C veltur einnig á arfgerð veirunnar. Arfgerðir eru afbrigði af vírusnum sem hefur þróast í gegnum árin. Sumar arfgerðir geta verið erfiðari í meðhöndlun en aðrar.

Eins og stendur eru algengustu arfgerðirnar í Bandaríkjunum tegundir 1A og 1B í Bandaríkjunum sem eru um 70 prósent allra tilvika um lifrarbólgu C.

Tilfelli lifrarbólgu C í Bandaríkjunum

CDC greinir frá því að dauðsföll í tengslum við lifrarbólgu C hafi náð hámarki á árinu 2014. Þetta gæti verið vegna þess að margir fæddir á árunum 1945 til 1965 eru ómeðvitað með HCV.

Rannsóknir sýna að barnaníðingar eru fimm sinnum líklegri en aðrir hópar til að hafa orðið fyrir lifrarbólgu C. Þetta er líklegast vegna blóðs, blóðafurða eða ígræðslna fyrir altæka skimunaraðgerð. Og þar sem fólk með HCV gæti ekki sýnt einkenni, getur það ómeðvitað smitað veiruna til annarra.

Í dag er algengasti áhættuþátturinn fyrir lifrarbólgu C í Bandaríkjunum notkun lyfja við inndælingu.

Þar sem HCV sýking getur ekki sýnt engin einkenni er fjöldi nýrra tilfella líklega hærri en greint hefur verið frá, samkvæmt CDC.

Hverjar eru horfur á HCV sem þróast í skorpulifur eða lifur krabbamein?

Skorpulifur og lifur krabbamein valda um það bil 1 til 5 prósent dauðsfalla tengdum HCV, þar sem meðferðarúrræði eru takmörkuð við þessar aðstæður.

Venjulega tekur það 20 til 30 ár fyrir fólk með langvinna lifrarbólgu C að fá skorpulifur. Um það bil 5 til 20 prósent fólks með langvarandi HCV munu fá skorpulifur. Án meðferðar getur skorpulifur leitt til krabbameins í lifur og lifrarbilun.

Að meðhöndla skorpulifur og lifur krabbamein þarfnast lifrarígræðslu. Ígræðsla getur læknað bæði krabbamein og skerta lifrarstarfsemi. En ígræðsla er aðeins fáanleg fyrir fámennt fólk.

Rannsóknir sýna að interferónmeðferð fyrir fólk með langvarandi HCV getur bætt horfur þeirra sem hafa þróað lifrarkrabbamein.

Von er á sjóndeildarhringnum

Í júní 2016 samþykkti bandaríska matvælastofnun samsetningarlyfin Epclusa (sofosbuvir og velpatasvir). Þetta er fyrsta lyfið sem samþykkt hefur verið til að meðhöndla allar sex arfgerðir lifrarbólgu C. Meðferðarúrræði og ný lyfjagjöf við lifrarbólgu C þróast hratt.

Bólusetningar

Frá og með 2016 er engin bólusetning gegn lifrarbólgu C. Veiran er einstök vegna þess að hún er með að minnsta kosti sex mismunandi form og 50 undirgerðir. En vísindamenn vinna að bóluefni sem hefur vænlegar niðurstöður. Í fyrsta stigi öryggisrannsóknarinnar sýndu 15 heilbrigðir sjálfboðaliðar mikla ónæmissvörun T-frumna. T-frumur eru mikilvægar til að hreinsa vírusinn á náttúrulegan hátt.

Taka í burtu

Horfur fyrir HCV fara eftir tegund vírusa. Í mörgum tilvikum kann fólk ekki að vita að þeir séu með brátt HCV, sem í um það bil 15 til 30 prósent tilvika hreinsar á eigin spýtur. En varðandi langvarandi HCV, eru horfur háð heildarheilsu einstaklingsins, hversu lifrarskemmdir eru, hversu fljótt meðferð berst og viðbrögð við meðferðinni.

Lyfjameðferð við langvarandi HCV getur hreinsað vírusinn og nýrri meðferðir eru oft að bæta árangur af þessum meðferðum. Lærðu meira um nýlegar framfarir við lyfjum við lifrarbólgu C.

Ómeðhöndlað langvarandi HCV getur leitt til skorpulifrar og lifur krabbamein. Um það bil 1 til 5 prósent langvarandi HCV tilfella með skorpulifur eða lifrarkrabbamein leiða til dauða. Á langt stigum skorpulifrar getur læknir mælt með lifrarígræðslu og lyfjum. Á heildina litið batnar horfur með snemma greiningar.