Hiatal Hernias og Acid Reflux

Efni.

• Yfirlit
• Einkenni
• Greining
• Meðferð
• Skurðaðgerðir

Í apríl 2020 óskaði beiðni um að allar tegundir lyfseðilsskyldra og lausasölu (OTC) ranitidíns (Zantac) yrðu fjarlægðar af bandaríska markaðnum. Þessi tilmæli voru sett fram vegna þess að óviðunandi magn NDMA, líklegt krabbameinsvaldandi efni (krabbameinsvaldandi efni), fannst í sumum ranitidínafurðum. Ef þér er ávísað ranitidíni skaltu ræða við lækninn um örugga valkosti áður en lyfinu er hætt. Ef þú tekur OTC ranitidin skaltu hætta að taka lyfið og ræða við lækninn þinn um aðra valkosti. Í stað þess að fara með ónotaðar ranitidín vörur til lyfjatöku, skaltu farga þeim samkvæmt leiðbeiningum vörunnar eða með því að fylgja FDA.

Yfirlit

Híatal kvið er ástand þar sem lítill hluti magans bólar í gegnum gat í þindinni. Þessi hola er kölluð hlé. Það er eðlileg líffærafræðilega rétt opnun sem gerir vélinda kleift að tengjast maganum.

Orsök hitabrota er venjulega ekki þekkt. Veikur stoðvefur og aukinn kviðþrýstingur getur stuðlað að ástandinu. Blæðingin sjálf getur gegnt hlutverki í þróun bæði sýruflæði og langvarandi sýruflæðis sem kallast meltingarflæðissjúkdómur (GERD).

Higæðabólgur geta þurft margs konar meðferðir, allt frá vakandi bið í vægum tilfellum til skurðaðgerða í alvarlegum tilfellum.

Einkenni

Híatial hernias veldur venjulega ekki einkennum sem þú tekur eftir fyrr en útþanki magans í gegnum hléið er nokkuð stórt. Litlar kviðslit af þessu tagi eru oftast einkennalaus. Þú gætir ekki vitað af slíku nema að þú gangist undir læknisfræðilegar prófanir á óskyldu ástandi.

Stærri kviðslit eru nógu stór til að leyfa ómeltum mat og magasýrum að flæðast inn í vélinda. Þetta þýðir að þú ert líklegur til að sýna venjuleg einkenni GERD. Þetta felur í sér:

• brjóstsviða
• brjóstverkur sem magnast þegar þú beygir þig eða leggst
• þreyta
• kviðverkir
• meltingartruflanir (kyngingarerfiðleikar)
• tíður burping
• hálsbólga

Sýrubakflæði getur stafað af fjölmörgum undirliggjandi þáttum. Prófun getur verið nauðsynleg til að ákvarða hvort þú sért með kviðslit eða annað óeðlilegt skipulag sem gæti verið á bak við GERD einkenni.

Talaðu við lækninn þinn um bakflæðiseinkenni sem batna ekki við lífsstíl og mataræðisbreytingar eða sýrubindandi lyf án lyfseðils.

Greining

Myndgreiningarpróf eru notuð til að greina kviðslit og hverskonar skemmdir sem gætu hafa orðið vegna sýruflæðis. Eitt algengasta myndgreiningarprófið er röntgenmyndun baríumsvalu, stundum kölluð efri meltingarvegur eða vélinda.

Þú verður að fasta í átta klukkustundir fyrir prófið til að ganga úr skugga um að efri hluti meltingarvegar þíns (vélinda, magi og hluti af smáþörmum) sjáist vel á röntgenmyndinni.

Þú munt drekka baríumhristing fyrir prófið. Hristingurinn er hvítt, krítað efni. Baríum gerir líffæri þín auðveldari að sjá á röntgenmyndinni þegar hún hreyfist í gegnum þarmana.

Endoscopic greiningartæki eru einnig notuð til að greina hiatal hernias. Endoscope (þunn, sveigjanleg rör með lítilli ljósi) er þrædd niður í hálsinn á þér þegar þú ert undir róandi. Þetta gerir lækninum kleift að leita að bólgu eða öðrum þáttum sem geta valdið sýruflæði þínu. Þessir þættir geta verið kviðslit eða sár.

Meðferð

Meðferð við híatalíu er mjög mismunandi og ætti að vera sniðin að þínum heilsufarsástæðum. Lítil kviðslit sem koma fram í greiningarprófum en eru áfram einkennalaus gæti aðeins þurft að fylgjast með til að ganga úr skugga um að þau verði ekki nógu stór til að valda óþægindum.

Lyf gegn brjóstsviða án lyfseðils geta veitt léttir af stöku brennandi tilfinningu sem gæti stafað af miðlungs stóru híatalíu. Þeir geta verið teknir eftir þörfum yfir daginn í flestum tilfellum. Sýrubindandi lyf með kalsíum og magnesíum eru oftast birgðir í meltingarvegi í apóteki staðarins.

Lyfseðilsskyld lyf við GERD veita þér ekki aðeins léttir, sum geta einnig hjálpað til við að lækna slímhúð vélinda frá sýruflæði sem tengist kviðarholi. Þessum lyfjum er skipt í tvo hópa: H2 blokkar og prótónpumpuhemlar (PPI). Þau fela í sér:

• címetidín (Tagamet)
• esomeprazol (Nexium)
• famotidine (Pepcid)
• lansoprazole (Prevacid)
• omeprazole (Prilosec)

Að laga matar- og svefnáætlun þína getur einnig hjálpað til við að stjórna GERD einkennum þínum þegar þú ert með kviðslit. Borðaðu litlar máltíðir yfir daginn og forðastu mat sem kveikir á brjóstsviða. Matur sem getur komið af stað brjóstsviða inniheldur:

• tómataafurðir
• sítrusafurðir
• fitugur matur
• súkkulaði
• piparmynta
• koffein
• áfengi

Reyndu að leggja þig ekki í að minnsta kosti þrjár klukkustundir eftir að hafa borðað til að koma í veg fyrir að sýrur vinna sig aftur upp meltingarveginn. Þú ættir líka að hætta að reykja. Reykingar geta aukið hættuna á sýruflæði. Einnig að vera of þung (sérstaklega ef þú ert kona) getur aukið hættuna á að fá bæði GERD og hiatal hernias, svo að léttast getur hjálpað til við að draga úr bakflæðiseinkennum þínum.

Skurðaðgerðir

Skurðaðgerðir til að gera við kviðslit geta verið nauðsynlegar þegar lyfjameðferð, breytingar á mataræði og aðferðir við lífsstíl stýra einkennum ekki nægilega vel. Tilvalin frambjóðendur til viðgerðar á kviðslit geta verið þeir sem:

• upplifa alvarlega brjóstsviða
• hafa vélindaþrengingu (þrengingu í vélinda vegna langvarandi bakflæðis)
• hafa mikla bólgu í vélinda
• hafa lungnabólgu af völdum uppsogs magasýra

Hernia viðgerðaraðgerðir eru gerðar undir svæfingu. Laparoscopic skurðir eru gerðir í kviðarholi þínu, sem gerir skurðlækninum kleift að ýta maganum varlega út úr hléinu og aftur í eðlilega stöðu. Saumar herða á hléinu og halda maganum frá því að renna í gegnum opið aftur.

Batatími eftir aðgerð getur verið frá 3 til 10 daga á sjúkrahúsi. Þú færð næringu í nefslímu í nokkra daga eftir aðgerð. Þegar þú hefur fengið að borða fastan mat aftur, vertu viss um að borða lítið magn yfir daginn. Þetta getur stuðlað að lækningu.