Saga HIV og alnæmis í Bandaríkjunum

Efni.

• Yfirlit
• Upphaf faraldursins
• Þróun rannsókna, meðferðar og forvarna
• Núverandi meðferð
• Tilfelli af HIV eftir ári í Bandaríkjunum
• Menningarleg viðbrögð við HIV
• Stigma fyrstu árin
• Stuðningur stjórnvalda
• Poppmenningin opnar fyrir samtöl um HIV
• Í framhaldi af stjórnmálum blóðbanna
• Nýleg lyfjaþróun til að koma í veg fyrir HIV

Yfirlit

Í dag er HIV (ónæmisbrestur manna) enn einn stærsti heimsfaraldur í heiminum. HIV er sama vírusinn sem getur leitt til alnæmis (áunnið ónæmisbrestsheilkenni).

Vísindamenn fundu fyrsta tilfelli HIV í blóðsýni manns frá Lýðveldinu Kongó. Sagt er að algengasta form vírusins ​​dreifðist frá simpansa til manna einhvern tíma fyrir 1931, líklega við „viðskipti með runukjöt.“ Við veiðar simpansa hefðu veiðimenn komist í snertingu við blóð úr dýri.

Fyrir níunda áratuginn áætla vísindamenn að um 100.000 til 300.000 manns hafi smitast af HIV. Elsta tilfellið í Norður-Ameríku var staðfest árið 1968 í Robert Rayford, 16 ára aldri sem aldrei yfirgaf Midwest og fékk aldrei blóðgjöf. Þetta bendir til þess að HIV og alnæmi hafi verið til staðar í Bandaríkjunum fyrir 1966.

En áður en alnæmi var borið kennsl á sjúkdóminn komu fram önnur ónæmisbrest eins og Pneumocystic jirovecii lungnabólga (PCP) og Kaposi sarkmein (KS). Ári eftir að vísindamenn greindu alnæmi uppgötvuðu þeir orsökina: HIV.

Upphaf faraldursins

Upphaflega töldu menn að einungis tiltekið fólk væri í hættu á HIV. Fjölmiðlar nefndu þá „fjögurra H félagið“:

• dreyrasýki, sem fékk mengaða blóðgjafa
• samkynhneigðir karlar, sem tilkynnti um hærri tíðni sjúkdómsins
• heróínnotendur, og fólk sem notaði lyf með inndælingu
• Haítíbúar eða fólk af haítískum uppruna, Tilkynnt var um mörg tilfelli alnæmis á Haítí

En þá rannsakuðu vísindamenn hvernig sjúkdómurinn breiddist út. Árið 1984 komust þeir að því að:

• konur gætu fengið HIV vegna kynlífs
• voru 3.064 greind tilfelli alnæmis í Bandaríkjunum
• af þessum 3.064 tilvikum létust 1.292 manns

Krabbameinsstofnun benti á HIV sem orsök alnæmis.

Fjöldi tilvika hélt áfram að aukast þegar CDC fínpússaði skilgreiningu þeirra og vísindamenn fræddust meira um vírusinn.

Árið 1995 voru fylgikvillar alnæmis helsta dánarorsök fullorðinna 25 til 44 ára. Um það bil 50.000 Bandaríkjamenn létust af völdum alnæmissjúkdóma. Afríku-Ameríkanar voru 49 prósent af dauðsföllum vegna alnæmis.

En dauðsföll fóru að lækka eftir að fjöllyfja meðferð var víða aðgengileg. Fjöldi dauðsfalla hefur síðan lækkað úr 38.780 árið 1996 í 14.499 árið 2000.

Þróun rannsókna, meðferðar og forvarna

Azidothymidine, einnig þekkt sem zidovudine, var kynnt árið 1987 sem fyrsta meðferðin við HIV. Vísindamenn þróuðu einnig meðferðir til að draga úr smit frá móður til barns.

Árið 1997 varð mjög virk andretróveirumeðferð (HAART) nýr meðferðarstaðall. Það olli 47 prósenta lækkun á dánartíðni.

Matvæla- og lyfjaeftirlitið (FDA) samþykkti fyrsta skjótan HIV-greiningarprófunarbúnaðinn í nóvember 2002. Prófbúnaðinn gerði sjúkrahúsum kleift að veita niðurstöður með 99,6 prósenta nákvæmni á 20 mínútum.

Árið 2003 greindi CDC frá því að 40.000 nýjar sýkingar komu upp á ári hverju. Meira en helmingur þessara sendinga kom frá fólki sem vissi ekki að þær væru smitaðar. Síðar kom í ljós að fjöldinn var nær 56.300 sýkingum. Þessi fjöldi er nokkurn veginn sá sami síðan seint á tíunda áratugnum.

Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin setti sér markmið um að koma 3 milljónum manna í meðferð árið 2005. Árið 2010 fengu um 5,25 milljónir manna meðferð og 1,2 milljónir myndu hefja meðferð.

Núverandi meðferð

FDA samþykkti Combivir árið 1997. Combivir sameinar tvö lyf í eitt lyf, sem gerir HIV lyf auðveldara að taka.

Vísindamenn héldu áfram að búa til nýjar lyfjaform og samsetningar til að bæta árangur meðferðar. Árið 2010 voru allt að 20 mismunandi meðferðarúrræði og samheitalyf, sem hjálpuðu til við að lækka kostnað. FDA heldur áfram að samþykkja HIV lækningaafurðir sem stjórna:

• vöruviðurkenningu
• viðvaranir
• öryggisreglugerðir
• merkimiðauppfærslur

Frá og með 2017 hafa rannsóknir sýnt að einstaklingur sem lifir með HIV sem er í reglulegri andretróveirumeðferð sem dregur úr vírusnum í ómælanlegt stig í blóði, er EKKI fær um að smita HIV til maka meðan kynlíf stendur. Núverandi samstaða meðal læknisfræðinga er að „ógreinanlegt = ósendinganlegt.“

Tilfelli af HIV eftir ári í Bandaríkjunum

Lærðu meira um tölfræði, tölur og staðreyndir um HIV eftir ári hér.

Menningarleg viðbrögð við HIV

Stigma fyrstu árin

Þegar fyrstu tilfellin um alnæmi komu fram, töldu menn að sjúkdómurinn væri aðeins smitaður af körlum sem stunduðu kynlíf með körlum. CDC kallaði þessa sýkingu GRIDS, eða samkynhneigðartengd ónæmisbrestheilkenni. Stuttu síðar birti CDC skilgreining á málum þar sem kallað var sýkingin alnæmi.

Viðbrögð almennings voru neikvæð á fyrstu árum faraldursins. Árið 1983 var lækni í New York hótað brottvísun, sem leiddi til fyrsta málsóknar gegn mismunun gegn alnæmi.

Baðhúsum um allt land lokað vegna áhættuhegðunar á kynlífi. Sumir skólar hindraðu einnig börn með HIV í að mæta.

Árið 1987 settu Bandaríkin ferðabann á gesti og innflytjendur með HIV. Obama forseti aflétti þessu banni árið 2010.

Bandaríkjastjórn lagðist gegn fjármögnun nálaskiptaáætlana vegna neyðarstríðsins. Sýnt var fram á að NEP voru árangursríkar til að draga úr HIV smiti. Sumir telja að þessi viðnám nemi 4.400 til 9.700 forðastum sýkingum.

Stuðningur stjórnvalda

Í gegnum tíðina heldur ríkisstjórnin áfram að fjármagna HIV- og alnæmistengd:

• umönnunarkerfi
• ráðgjöf
• prófunarþjónusta
• meðferð
• rannsóknir og rannsóknir

Árið 1985 kallaði Ronald Reagan forseti rannsóknir á alnæmi „forgangsverkefni“ fyrir stjórnun sína. Clinton forseti stóð fyrir fyrstu ráðstefnu Hvíta hússins um HIV og alnæmi og kallaði eftir rannsóknarstofu um bóluefni. Þessi miðstöð opnaði síðar 1999.

Poppmenningin opnar fyrir samtöl um HIV

Leikarinn Rock Hudson var fyrsti opinberi aðilinn sem viðurkenndi að hann væri með alnæmi. Eftir að hann lést árið 1985 skildi hann eftir 250.000 dali til að stofna alnæmissjóð. Elizabeth Taylor var þjóðarformaður allt til dauðadags árið 2011. Díana prinsessa lét einnig fara í alþjóðlegar fyrirsagnir eftir að hún hristi hendur af einhverjum með HIV.

Poppmenningartáknið Freddie Mercury, söngvari hljómsveitarinnar Queen, lést einnig af völdum alnæmissjúkdóma árið 1991. Síðan þá hafa mörg önnur orðstír leitt í ljós að þau eru HIV-jákvæð. Nú nýverið tilkynnti Charlie Sheen stöðu sína í ríkissjónvarpi.

Árið 1995 stofnuðu Landssamtök fólks með alnæmi National HIV Testing Day. Samtök, ráðstefnur og samfélög berjast áfram gegn stigmögnum sem fylgja þessari sýkingu.

Í framhaldi af stjórnmálum blóðbanna

Fyrir faraldursins skimaði bandarískur blóðbanki ekki á HIV. Þegar þeir hófu það árið 1985 var körlum sem stunduðu kynlíf með körlum bannað að gefa blóð. Í desember 2015 aflétti FDA nokkrum takmörkunum sínum. Núverandi stefna segir að gjafar geti gefið blóð ef þeir hafa ekki haft kynferðislegt samband við annan mann í að minnsta kosti eitt ár.

Nýleg lyfjaþróun til að koma í veg fyrir HIV

Í júlí 2012 samþykkti FDA fyrirbyggjandi fyrirbyggjandi áhrif (ExpE Prophylaxis). PrEP er lyf sem sýnt er að dregur úr hættu á smitandi HIV vegna kynlífs eða nálarnotkunar. Meðferðin krefst þess að taka lyfin daglega.

Læknar mæla með PrEP fyrir fólk sem er í sambandi við einhvern sem er með HIV. Task Force í forvarnarþjónustu Bandaríkjanna mælir með því fyrir alla sem eru í aukinni hættu á HIV.

Fólk sem gæti haft gagn af PrEP eru:

• fólk sem er ekki í einliða tengslum við maka sem er HIV-neikvæður (PrEP dregur úr hættu á smiti HIV til maka)
• fólk sem hefur stundað endaþarmsmök án smokka eða fengið smitsjúkdóm (STD) undanfarna sex mánuði
• fólk sem stundar kynlíf með körlum og konum
• fólk sem hefur sprautað lyf, verið í lyfjameðferð eða deilt nálum undanfarna sex mánuði
• fólk sem hefur reglulega mismunandi kynlífsfélaga með óþekkt HIV-stöðu, sérstaklega ef þeir dæla inn lyfjum

Sýnt er að PrEP dregur úr hættunni á HIV-smiti um meira en 90 prósent.