Áhugi á heimafæðingum eykst við heimsfaraldur COVID-19

Efni.

• Meðganga með litla áhættu er frambjóðandi fyrir heimafæðingar
• Skildu áhættu þína og hafðu varaáætlun
• Hvað á að vita ef þú hefur áhyggjur af sjúkrahúsum núna
• Talaðu við þjónustuveituna þína um valkosti þína

Um allt land hefur COVID-19 þungaðar fjölskyldur sem endurmeta fæðingaráætlanir sínar og spyrja hvort heimafæðing sé öruggari kostur.

Þar sem COVID-19 heldur áfram að breiðast hljóðalaust og árásargjarnt frá manni til manns hafa heimafæðingar orðið sannfærandi valkostur fyrir marga þungaða sem áður höfðu ætlað að fæða á sjúkrahúsi.

Eins og greint var frá í fréttamiðlum á borð við The New York Times og Chicago Tribune, eru ljósmæður um allt land með mikinn áhuga á heimafæðingum. Þungaðar konur eru að endurskoða fæðingaráætlanir sínar, sérstaklega þegar staðbundin COVID-19 tilfelli hækka og sjúkrahús setja nýjar stefnur í kringum fæðingu og umönnun nýbura.

Í sumum tilfellum takmarka sjúkrahús stuðning við fæðingarfólk, lögbinda framköllun fæðingar eða C-hluta eða aðskilja börn frá mæðrum sem grunur leikur á að séu með COVID-19.

Sumar þessara breytinga geta leitt til aukinna neikvæðra niðurstaðna, bendir á greiningu 2017 sem sýnir að takmörkun fæðingarstuðnings getur aukið líkurnar á læknisaðgerðum.

Sömuleiðis getur aðskilnaður mömmu og barna við fæðingu haft neikvæð áhrif. Húð við húð og brjóstagjöf hafa mikla heilsufarslegan ávinning fyrir skammt og langtíma heilsu barna.

Þessir kostir eiga sérstaklega við í heimsfaraldrinum, þar sem báðir bæta ónæmisstarfsemi barnsins. Mælt er beinlínis með umönnun og brjóstagjöf á húð, jafnvel þó að fæðingarforeldri reyni jákvætt fyrir COVID-19.

Sem afleiðing af stefnu sem þessari vega fjölskyldur að valkostum sínum. Cassandra Shuck, doula í Charlotte, Norður-Karólínu, segist hafa séð mikinn áhuga á heimafæðingum innan samfélags síns. Nýjar þungaðar konur leita á hverjum degi til að spyrjast fyrir um hvernig þær geti tryggt sér fæðingarmann heima hjá heimsfaraldrinum.

„Lífeðlisfræðilega séð, með öllu því sem er að gerast, getur verðandi mamma upplifað betur í umhverfi þar sem hún hefur meiri stjórn,“ sagði Shuck.

Í ljósi aukins áhuga á heimafæðingum sendu American College of Fetetricians and Kvensjúkdómalæknar (ACOG) og American Academy of Pediatrics (AAP) nýlega frá sér yfirlýsingar þar sem fullyrt var að sjúkrahús og löggilt fæðingarstöðvar væru öruggasti staðurinn til að eignast barn.

AAP birti einnig öryggisleiðbeiningar fyrir þá sem ætla að fæða heima, ásamt hverjum er talinn vera góður frambjóðandi fyrir heimafæðingu.

Hér er það sem þú átt að vita um heimafæðingar ef þú ert að íhuga það.

Meðganga með litla áhættu er frambjóðandi fyrir heimafæðingar

Flestir sérfræðingar í heilbrigðismálum eru sammála um að fólk sem vill fæða heima eigi að vera með meðgöngulitun.

Rannsóknir hafa sýnt að þungaðar konur með litla áhættu eru ekki líklegri til að fá fylgikvilla heima en á sjúkrahúsi. Reyndar eru heimafæðingar almennt tengdar lægri hlutfalli afskipta móður, svo sem örvunar fæðingar, keisaraskurða og meiri perineal tár.

Samkvæmt Jessica Illuzzi, sviðsstjóra verkalýðsmanna og ljósmæðra hjá Yale Medicine, geta næstum 80 til 90 prósent fæðinga með litla áhættu komið fram án fylgikvilla.

"Flestar konur sem eru í fullri lengd, eiga eitt barn sem er á hausnum án annarra verulegra læknis- eða fæðingarvandamála, gæti verið frambjóðandi fyrir heimafæðingu," sagði Illuzzi.

Hin 10 til 20 prósent tilfella geta þó haft fæðingarflækju og þarf að flytja á sjúkrahúsið til frekari læknisaðstoðar, benti hún á.

AAP mælir einnig með því að barnshafandi konur sem fæðast heima ættu að vera að minnsta kosti 37 vikur barnshafandi (minna en 37 vikna meðganga er talin ótímabær) og að hver kona hafi að minnsta kosti tvo einstaklinga heilbrigðisteymi - önnur þeirra verður að bera ábyrgð fyrir heilsu nýburans.

Að auki ættu konur sem eru taldar vera með meiri áhættuþungun - eins og þær sem eru með sykursýki, meðgöngueitrun, fyrri keisaraskurð eða eru með mörg fóstur - að íhuga að fæða í heilbrigðisþjónustu þar sem þær geta fengið lífshættulegar fylgikvilla.

„Fyrir konur sem eru í þessum mikla áhættuflokki, legg ég mjög til að huga að sjúkrahúsi eða fæðingarmiðstöð,“ sagði Shuck.

Skildu áhættu þína og hafðu varaáætlun

Ef þú ert að velta fyrir þér heimafæðingu segir Illuzi að það sé mikilvægt að skilja alla möguleika, takmarkanir, áhættu og ávinning af fæðingu heima fyrir.

Talaðu við fæðingarsérfræðinga þína og skiljið hvaða lyf og tæki þeir fá, ásamt bakgrunni þeirra og færni.

Ef þú ákveður að halda áfram með heimafæðingu mæla heilbrigðissérfræðingar með að hafa áætlun til staðar ef þú þarft að flytja á sjúkrahús.

Langflestar þunganir með litla áhættu munu hafa jákvæðar niðurstöður heima, samkvæmt upplýsingum sem greindu meira en 800.000 fæðingar.

Að því sögðu geta sumar konur fundið fyrir óvæntum fylgikvillum - svo sem blæðingu eftir fæðingu eða skyndilegri hjartsláttartíðni barnsins eða súrefnismagni - sem gæti þurft að flytja á sjúkrahús.

Samkvæmt rannsókn sem birt var af Ljósmæðrafélaginu í Norður-Ameríku árið 2014 og kannaði niðurstöður tæplega 17.000 heimafæðinga, voru um það bil 11 prósent vinnandi mæðra flutt á sjúkrahús. Flest þessara mála voru flutt ekki vegna neyðarástands, heldur vegna þess að vinnuafli var ekki að ná framgangi.

Heimafæðingar eru jafnvel öruggari fyrir þá sem áður hafa fætt. Samkvæmt ACOG þurfa um 4 til 9 prósent þungaðra kvenna sem áður hafa fætt börn að flytja á sjúkrahús. Þessi tala er lækkun frá 23 í 37 prósent fyrstu mæðra sem þurfa flutning innan fæðingar á sjúkrahús.

Samt, á „heitum reit“ svæðum í coronavirus, getur neyðarþjónusta tafist. Einnig bendir AAP til þess að fæðing nálægt sjúkrahúsi sé lykilatriði ef fylgikvilli á sér stað; að þurfa að ferðast meira en 15 til 20 mínútur á læknisstofnun hefur verið tengt skaðlegum afleiðingum fyrir barn, þar með talið dauða.

Hvað á að vita ef þú hefur áhyggjur af sjúkrahúsum núna

Ein helsta ástæðan fyrir því að barnshafandi konur eru að íhuga heimafæðingar er vegna óttans við að smitast af COVID-19 á sjúkrahúsi.

Illuzzi lagði áherslu á að sjúkrahús, eins og þau tengd Yale Medicine, í New Haven, Connecticut, vinni ötullega að því að „búa til örugga stillingar fyrir konur til að fæða.“ Sjúkrahús hafa aukið öryggisráðstafanir fyrir barnshafandi konur og nýbura til að takmarka líkur á útsetningu.

„Mörg sjúkrahús hafa búið til svæði eingöngu fyrir COVID jákvæðar mæður og starfsfólk sem hefur það hlutverk að vinna með þessum mæðrum sinnir ekki öðrum sjúklingum,“ segir Illuzzi.

Að auki eru flestir starfsmenn með N95 grímur, augnhlífar, slopp og hanska ef og þegar þeir búast við að sjúklingur fái kransæðavírusinn, sagði Illuzzi og bætti við að yfirborð væru hreinsuð og sótthreinsuð reglulega til að koma í veg fyrir smit.

Talaðu við þjónustuveituna þína um valkosti þína

Ef þú hefur áhuga á að fæða heima skaltu tala við lækninn eða ljósmóður og deila hugsunum þínum og áhyggjum með þeim.

Þeir geta metið bæði heilsu móður og fósturs á meðgöngunni og bent á áhættu sem þú ættir að gera þér grein fyrir.

Shuck ráðleggur heimafæðingum án aðstoðar. Ef þú velur að fæða heima skaltu ganga úr skugga um að þú hafir löggilt fæðingarteymi þér við hlið með réttum tækjum og búnaði.

Gera rannsóknir þínar, vega ávinning og áhættu og undirbúa þig.

„Þetta er mjög persónulegt val og það sem þeir ættu að tala um við félaga sinn og fæðingateymi,“ sagði Shuck.

Julia Ries er rithöfundur í LA sem fjallar meðal annars um heilsu og vellíðan fyrir HuffPost, PBS, Girlboss og Philadelphia Inquirer. Þú getur séð verk hennar á vefsíðu hennar www.juliaries.com.