Skjaldvakabrestur

Efni.

• Yfirlit
• Hvað er skjaldvakabrestur?
• Hvað veldur ofstarfsemi skjaldkirtils?
• Hver er í hættu á ofstarfsemi skjaldkirtils?
• Hver eru einkenni ofstarfsemi skjaldkirtils?
• Hvaða önnur vandamál geta skjaldvakabrestur valdið?
• Hvernig er skjaldvakabrestur greindur?
• Hverjar eru meðferðirnar við skjaldvakabresti?

Yfirlit

Hvað er skjaldvakabrestur?

Skjaldvakabrestur, eða ofvirkur skjaldkirtill, gerist þegar skjaldkirtillinn framleiðir meira af skjaldkirtilshormónum en líkaminn þarfnast.

Skjaldkirtillinn þinn er lítill, fiðrildalaga kirtill fremst á hálsi þínum. Það gerir hormón sem stjórna því hvernig líkaminn notar orku. Þessi hormón hafa áhrif á næstum öll líffæri í líkamanum og stjórna mörgum mikilvægustu aðgerðum líkamans. Til dæmis hafa þau áhrif á öndun þína, hjartsláttartíðni, þyngd, meltingu og skap. Ef ekki er meðhöndlað getur skjaldvakabrestur valdið alvarlegum vandamálum með hjarta þitt, bein, vöðva, tíðahring og frjósemi. En það eru meðferðir sem geta hjálpað.

Hvað veldur ofstarfsemi skjaldkirtils?

Skjaldvakabrestur hefur nokkrar orsakir. Þeir fela í sér

• Grave’s sjúkdómur, sjálfsnæmissjúkdómur þar sem ónæmiskerfið ræðst á skjaldkirtilinn og fær það til að mynda of mikið hormón. Þetta er algengasta orsökin.
• Skjaldkirtilshnúður, sem eru vöxtur á skjaldkirtilnum. Þau eru venjulega góðkynja (ekki krabbamein). En þeir geta orðið ofvirkir og mynda of mikið skjaldkirtilshormón. Skjaldkirtilshnúðar eru algengari hjá eldri fullorðnum.
• Skjaldkirtilsbólga, bólga í skjaldkirtli. Það veldur því að geymt skjaldkirtilshormón lekur úr skjaldkirtlinum.
• Of mikið af joði. Joð er að finna í sumum lyfjum, hóstasírópi, þangi og bætiefnum sem byggjast á þangi. Að taka of mikið af þeim getur valdið því að skjaldkirtillinn framleiðir of mikið skjaldkirtilshormón.
• Of mikið skjaldkirtilslyf. Þetta getur gerst ef fólk sem tekur skjaldkirtilshormóna lyf við skjaldvakabrest (ofvirkur skjaldkirtill) tekur of mikið af því.

Hver er í hættu á ofstarfsemi skjaldkirtils?

Þú ert í meiri hættu á ofstarfsemi skjaldkirtils ef þú

• Eru kona
• Eru eldri en 60 ára
• Hef verið barnshafandi eða haft barn síðastliðna 6 mánuði
• Hef farið í skurðaðgerð á skjaldkirtili eða skjaldkirtilsvandamál, svo sem goiter
• Hafa fjölskyldusögu um skjaldkirtilssjúkdóm
• Hafa skaðlegt blóðleysi þar sem líkaminn getur ekki búið til nógu heilbrigðar rauðar blóðkorn vegna þess að hann hefur ekki nóg B12 vítamín
• Vertu með sykursýki af tegund 1 eða aðalskort á nýrnahettum, hormónatruflun
• Fáðu of mikið joð frá því að borða mikið magn af matvælum sem innihalda joð eða nota lyf eða fæðubótarefni sem innihalda joð

Hver eru einkenni ofstarfsemi skjaldkirtils?

Einkenni ofstarfsemi skjaldkirtils getur verið breytilegur frá einstaklingi til manns og getur falið í sér

• Taugaveiklun eða pirringur
• Þreyta
• Vöðvaslappleiki
• Erfiðleikar með að þola hita
• Svefnvandamál
• Skjálfti, venjulega í þínum höndum
• Hraður og óreglulegur hjartsláttur
• Tíðar hægðir eða niðurgangur
• Þyngdartap
• Skapsveiflur
• Goiter, stækkað skjaldkirtill sem getur valdið bólgu í hálsi þínum. Stundum getur það valdið öndun eða kyngingu.

Fullorðnir eldri en 60 ára geta haft önnur einkenni en yngri fullorðnir. Þeir geta til dæmis misst matarlystina eða dregið sig frá öðru fólki. Stundum getur þetta verið skakkur með þunglyndi eða vitglöp.

Hvaða önnur vandamál geta skjaldvakabrestur valdið?

Ef ofstarfsemi skjaldkirtils er ekki meðhöndlaður getur það valdið alvarlegum heilsufarslegum vandamálum, þ.m.t.

• Óreglulegur hjartsláttur sem getur leitt til blóðtappa, heilablóðfalls, hjartabilunar og annarra hjartasjúkdóma
• Augnsjúkdómur sem kallast augnlækning Graves. Það getur valdið tvísýni, ljósnæmi og augaverkjum. Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur það leitt til sjóntaps.
• Þynna bein og beinþynningu
• Frjósemisvandamál hjá konum
• Fylgikvillar á meðgöngu, svo sem ótímabær fæðing, lítil fæðingarþyngd, hár blóðþrýstingur á meðgöngu og fósturlát

Hvernig er skjaldvakabrestur greindur?

Til að gera greiningu, læknir þinn

• Mun taka sjúkrasögu þína, þar á meðal að spyrja um einkenni
• Mun gera líkamlegt próf
• Getur gert skjaldkirtilspróf, svo sem
  • TSH, T3, T4 og blóðprufur gegn mótefnum í skjaldkirtli
  • Myndgreiningarpróf, svo sem skjaldkirtilsskoðun, ómskoðun eða geislavirkt joðpróf. Geislavirkt joðupptökupróf mælir hversu mikið geislavirkt joð skjaldkirtilinn þinn tekur upp úr blóðinu eftir að þú gleypir lítið magn af því.

Hverjar eru meðferðirnar við skjaldvakabresti?

Meðferðirnar við ofstarfsemi skjaldkirtils fela í sér lyf, geislameðferð og skjaldkirtilsaðgerðir:

• Lyf fyrir ofstarfsemi skjaldkirtils fela í sér
  • Skjaldkirtilslyf, sem valda því að skjaldkirtill þinn framleiðir minna skjaldkirtilshormón. Þú þarft líklega að taka lyfin í 1 til 2 ár. Í sumum tilvikum gætirðu þurft að taka lyfin í nokkur ár. Þetta er einfaldasta meðferðin en það er oft ekki varanleg lækning.
  • Beta-blokka lyf, sem geta dregið úr einkennum eins og skjálfta, hröðum hjartslætti og taugaveiklun. Þeir vinna hratt og geta hjálpað þér að líða betur þar til aðrar meðferðir taka gildi.
• Geislameðferð með joði er algeng og árangursrík meðferð við skjaldvakabresti. Það felur í sér að taka geislavirkt joð í munni sem hylki eða vökva. Þetta eyðileggur hægt frumur skjaldkirtilsins sem framleiða skjaldkirtilshormón. Það hefur ekki áhrif á aðra líkamsvef. Næstum allir sem fá geislavirka joðmeðferð fá síðar skjaldvakabrest. Þetta er vegna þess að frumur sem framleiða skjaldkirtilshormón hafa verið eytt. En auðveldara er að meðhöndla skjaldvakabrest og veldur færri langtíma heilsufarsvandamálum en skjaldvakabresti.
• Skurðaðgerðir til að fjarlægja hluta eða stærstan hluta skjaldkirtilsins er gert í mjög sjaldgæfum tilvikum. Það gæti verið valkostur fyrir fólk með stóra goiters eða þungaðar konur sem geta ekki tekið skjaldkirtilslyf. Ef þú ert að fjarlægja allan skjaldkirtilinn þarftu að taka skjaldkirtilslyf það sem eftir er ævinnar. Sumt fólk sem hefur hluta skjaldkirtilsins fjarlægt þarf einnig að taka lyf.

Ef þú ert með ofstarfsemi skjaldkirtils er mikilvægt að fá ekki of mikið af joði. Talaðu við heilbrigðisstarfsmann þinn um hvaða matvæli, fæðubótarefni og lyf þú þarft að forðast.

NIH: National Institute of sykursýki og meltingarfærum og nýrnasjúkdómum