Insúlínæxli

Efni.

• Hver eru einkenni insúlínæxlis?
• Hvað veldur insúlínæxli?
• Hver er í hættu á insúlínæxli?
• Hvernig er greind insúlínæxli?
• Hvernig er meðhöndlað insúlínæxli?
• Hver eru langtímahorfur fólks með insúlínæxli?
• Hvernig er hægt að koma í veg fyrir insúlínæxli?

Hvað er insúlínæxli?

Insúlínæxli er lítið æxli í brisi sem framleiðir umfram magn insúlíns. Í flestum tilfellum er æxlið ekki krabbamein. Flest insúlínæxli eru minna en 2 sentímetrar í þvermál.

Brisi er innkirtla líffæri staðsett á bak við magann. Eitt af hlutverkum þess er að framleiða hormón sem stjórna magni sykurs í blóðrásinni, svo sem insúlín. Venjulega hættir brisið að búa til insúlín þegar blóðsykurinn lækkar of lágt. Þetta gerir blóðsykursgildinu kleift að verða eðlilegt. Þegar insúlínæxli myndast í brisi heldur það áfram að framleiða insúlín, jafnvel þegar blóðsykurinn er of lágur. Þetta getur leitt til alvarlegrar blóðsykursfalls eða lágs blóðsykurs. Blóðsykursfall er hættulegt ástand sem getur valdið þokusýn, svima og meðvitundarleysi. Það getur líka verið lífshættulegt.

Yfirleitt þarf að fjarlægja insúlínóm. Þegar æxlið er fjarlægt er fullkominn bati mjög líklegur.

Hver eru einkenni insúlínæxlis?

Fólk með insúlínæxli hefur ekki alltaf áberandi einkenni. Þegar einkenni koma fram geta þau verið breytileg eftir alvarleika ástandsins.

Væg einkenni fela í sér:

• tvísýn eða þokusýn
• rugl
• kvíði og pirringur
• sundl
• skapsveiflur
• veikleiki
• svitna
• hungur
• skjálfti
• skyndilega þyngdaraukningu

Alvarlegri einkenni insúlínóma geta haft áhrif á heilann. Þeir geta einnig haft áhrif á nýrnahetturnar sem stjórna streituviðbrögðum og hjartslætti. Stundum virðast einkenni svipuð flogaveiki, taugasjúkdómur sem veldur flogum. Einkenni sem sjást í alvarlegri tilfellum insúlínæxlis geta verið:

• krampar eða krampar
• hraður hjartsláttur (meiri en 95 slög á mínútu)
• einbeitingarörðugleikar
• meðvitundarleysi eða dá

Í sumum tilfellum geta insúlínæxli orðið stærri og dreifst til annarra hluta líkamans. Þegar þetta gerist geturðu fengið eftirfarandi einkenni:

• kviðverkir
• Bakverkur
• niðurgangur
• gulu eða gulnun í húð og augum

Hvað veldur insúlínæxli?

Læknar vita ekki nákvæmlega hvers vegna fólk fær insúlínæxli. Æxlin birtast venjulega án viðvörunar.

Þegar þú borðar mat skapar brisið insúlín. Insúlín er hormón sem hjálpar líkamanum að geyma sykurinn úr matnum. Þegar sykurinn hefur frásogast hættir brisið að framleiða insúlín. Þetta ferli heldur venjulega stöðugu blóðsykri. Hins vegar getur það raskast þegar insúlínæxli myndast. Æxlið heldur áfram að framleiða insúlín jafnvel þegar blóðsykurinn lækkar of lágt. Þetta getur leitt til blóðsykursfalls, alvarlegs ástands sem einkennist af lágu blóðsykursgildi.

Hver er í hættu á insúlínæxli?

Insúlínæxli eru sjaldgæf. Flestir eru litlir og mælast minna en 2 sentímetrar í þvermál. Aðeins 10 prósent þessara æxla eru krabbamein. Krabbameinsæxli hafa tilhneigingu til að koma oftar fyrir hjá fólki sem hefur margfelda innkirtla æxli af tegund 1. Þetta er arfgengur sjúkdómur sem veldur æxlum í einum eða fleiri hormónakirtlum. Hættan á insúlínæxli virðist einnig vera meiri hjá þeim sem eru með von Hippel-Lindau heilkenni. Þetta erfða ástand veldur því að æxli og blöðrur myndast um allan líkamann.

Insúlínæxli hafa einnig tilhneigingu til að hafa meiri áhrif á konur en karla. Þeir þróast oftast hjá fólki á aldrinum 40 til 60 ára.

Hvernig er greind insúlínæxli?

Læknirinn mun gera blóðprufu til að kanna blóðsykur og insúlínmagn. Lágt blóðsykursgildi með hátt insúlínmagn bendir til þess að insúlínæxli sé til staðar.

Prófið getur einnig athugað hvort:

• prótein sem hindra framleiðslu insúlíns
• lyf sem valda því að brisi losar meira insúlín
• önnur hormón sem hafa áhrif á framleiðslu insúlíns

Læknirinn gæti pantað 72 tíma föstu ef blóðprufan gefur til kynna að þú sért með insúlínæxli. Þú verður á sjúkrahúsinu á meðan þú fastar svo læknirinn geti fylgst með blóðsykursgildinu. Þeir mæla blóðsykursgildi þitt á sex tíma fresti að minnsta kosti. Þú munt ekki geta borðað eða drukkið neitt nema vatn á föstu. Þú munt líklega hafa mjög lágt blóðsykursgildi innan 48 klukkustunda frá því að hratt hefst ef þú ert með insúlínóbólu.

Læknirinn þinn gæti framkvæmt fleiri prófanir til að staðfesta greininguna, þar með talið segulómskoðun eða sneiðmynd. Þessar myndgreiningarpróf hjálpa lækninum að ákvarða staðsetningu og stærð insúlínæxlis.

Ómskoðun er hægt að nota ef þú finnur ekki æxlið með tölvusneiðmynd eða segulómskoðun. Meðan á ómskoðun stendur í auga, setur læknirinn langan, sveigjanlegan rör í munninn og niður í gegnum maga og smáþörm. Hólkurinn inniheldur ómskoðun, sem gefur frá sér hljóðbylgjur sem framleiða nákvæmar myndir af brisi þínum. Þegar insúlínóminn er staðsettur mun læknirinn taka lítið vefjasýni til greiningar. Þetta er hægt að nota til að ákvarða hvort æxlið sé krabbamein.

Hvernig er meðhöndlað insúlínæxli?

Besta meðferðin við insúlínómi er að fjarlægja æxlið með skurðaðgerð. Einnig er hægt að fjarlægja lítinn hluta af brisi ef það eru fleiri en eitt æxli. Þetta læknar ástandið venjulega.

Það eru til ýmsar gerðir af skurðaðgerðum sem hægt er að framkvæma til að fjarlægja insúlínóm. Staðsetning og fjöldi æxla ákvarðar hvaða skurðaðgerð verður notuð.

Loparoscopic skurðaðgerð er valinn kostur ef það er aðeins eitt lítið æxli í brisi. Þetta er áhættulítil aðgerð, í lágmarki ífarandi. Við skurðaðgerð á skurðaðgerð gerir skurðlæknirinn nokkra litla skurði í kviðarholi og setur skurðsjá í gegnum skurðirnar. Laparoscope er löng, þunn rör með mikilli birtu og myndavél með mikilli upplausn að framan. Myndavélin mun sýna myndirnar á skjá, sem gerir skurðlækninum kleift að sjá inni í kviðnum og leiðbeina tækjunum. Þegar insúlínæxlið er fundið verður það fjarlægt.

Hugsanlega þarf að fjarlægja hluta brisi ef það eru mörg insúlínæxli. Stundum getur hluti maga eða lifrar verið fjarlægður líka.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum læknar ástandið ekki að fjarlægja insúlínóm. Þetta er venjulega rétt þegar æxlin eru krabbamein. Meðferðir við krabbameini með insúlínæxli eru:

• geislunartíðni, sem notar útvarpsbylgjur til að drepa krabbameinsfrumur í líkamanum
• grámeðferð, sem felur í sér notkun mikils kulda til að eyðileggja krabbameinsfrumur
• krabbameinslyfjameðferð, sem er árásargjarn lyfjameðferð sem hjálpar til við að eyða krabbameinsfrumum

Læknirinn þinn getur einnig ávísað lyfjum til að stjórna blóðsykursgildum ef skurðaðgerðir voru ekki árangursríkar.

Hver eru langtímahorfur fólks með insúlínæxli?

Langtímahorfur fólks með insúlínæxli eru mjög góðar ef æxlið er fjarlægt. Eftir aðgerð batna flestir alveg án fylgikvilla. Insúlínóma gæti þó snúið aftur í framtíðinni. Endurkoma er algengari hjá fólki sem hefur mörg æxli.

Mjög fámenni getur fengið sykursýki eftir aðgerð. Þetta gerist venjulega aðeins þegar öll brisi eða stór hluti brisi er fjarlægður.

Fylgikvillar eru líklegri hjá fólki með krabbameinsinsúlínæxli. Þetta á sérstaklega við þegar æxlin hafa dreifst í önnur líffæri. Ekki er víst að skurðlæknirinn geti fjarlægt öll æxlin að fullu. Í þessu tilfelli verður meiri meðferð og eftirfylgni nauðsynleg. Sem betur fer er aðeins lítill fjöldi insúlínæxla krabbamein.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir insúlínæxli?

Læknar vita ekki hvers vegna insúlínæxli myndast, svo það er engin þekkt leið til að koma í veg fyrir þau. Þú getur þó dregið úr hættu á að fá blóðsykursfall með því að hreyfa þig reglulega og viðhalda heilbrigðu mataræði. Þetta mataræði ætti að stórum hluta að samanstanda af ávöxtum, grænmeti og magruðu próteini. Þú getur líka haldið brisi þínum heilbrigðum með því að borða minna af rauðu kjöti og hætta að reykja ef þú reykir.