Interferons við lifrarbólgu C: Að skilja langtímaáhrifin

Efni.

• Kynning
• Af hverju interferon veldur langtíma aukaverkunum
• Algengari langtímaverkanir
• Hnefaleikar aukaverkanir
• Sjálfsofnæmissjúkdómar
• Alvarlegt þunglyndi og aðrar geðraskanir
• Auknar sýkingar
• Heilablóðfall
• Aðrar alvarlegar langtímaverkanir
• Blóðleysi
• Blæðingarvandamál
• Skjaldkirtill mál
• Sjónraskanir
• Aukaverkanir interferóns og ríbavírins
• Meira um interferón
• Hvernig virka interferónar?
• Hvers vegna myndi læknirinn minn ávísa interferónum?
• Talaðu við lækninn þinn

Kynning

Interferons eru lyf sem áður voru venjulegar meðferðir við lifrarbólgu C.

Hins vegar eru nýrri meðferðir sem kallast beinverkandi veirueyðandi lyf (DAA) nú staðla við meðhöndlun á lifrarbólgu C. Þetta er að mestu leyti vegna þess að þeim hefur reynst árangursríkara en interferon og valda færri aukaverkunum.

En ef þú hefur tekið interferón áður, gætirðu samt verið að leita upplýsinga um aukaverkanir sem geta komið fram vegna langtímameðferðar á lifrarbólgu C með interferónum.

Ef svo er, lestu áfram til að fræðast um hugsanlegar langvarandi aukaverkanir á interferoni, þar með talið einkenni til að fylgjast með. Þú munt líka læra um lifrarbólgu C og hvernig interferon voru notuð til að meðhöndla hana.

Af hverju interferon veldur langtíma aukaverkunum

Meðferð með interferoni við lifrarbólgu C varði venjulega 24–48 vikur (6–12 mánuðir). Interferón olli mörgum langtímaverkunum að hluta til vegna þessa langa meðferðar tíma.

Notkun lyfsins í þennan tíma gaf aukaverkunum tækifæri til að þroskast og versna.

Önnur ástæða fyrir langtíma aukaverkunum var að interferón voru oft notuð með ríbavírini til að meðhöndla lifrarbólgu C. Ribavirin jók enn frekar hættuna á aukaverkunum.

Algengari langtímaverkanir

Algengari langtímaverkanir interferóna eru venjulega minna alvarlegar. Þessar aukaverkanir geta verið:

• bólga eða önnur viðbrögð á stungustað
• flensulík einkenni eins og höfuðverkur, þreyta og máttleysi
• kuldahrollur
• hiti
• vandi að sofa
• ógleði
• uppköst
• niðurgangur
• pirringur eða aðrar skapbreytingar
• vöðvaverkir
• lítið magn af hvítum blóðkornum
• lystarleysi
• kláði í húð

Ef þú hefur þessar aukaverkanir og hefur áhyggjur af því að þær tengist útsetningu fyrir interferoni þínu skaltu hringja í lækninn. Þeir geta metið þig og ákvarðað hvort interferónin eða eitthvað annað valda einkennunum þínum.

Hnefaleikar aukaverkanir

Sumar aukaverkanir interferóna eru nægar alvarlegar til að koma fram í viðvörun í hnefaleikum.

Viðvörun í hnefaleikum er alvarlegasta viðvörun Matvælastofnunar (FDA). Aukaverkanir sem bent er á í viðvöruninni um hnefaleika fela í sér sjálfsofnæmissjúkdóma, geðraskanir, auknar sýkingar og heilablóðfall.

Sjálfsofnæmissjúkdómar

Interferons geta aukið framleiðslu líkamans á ákveðnum mótefnum. Mótefni eru frumur sem berjast gegn skaðlegum efnum í líkama þínum. Mótefni geta gert einhverjum af heilbrigðum frumum þínum mistök fyrir innrásarher og ráðist á þær.

Þetta getur valdið ýmsum sjálfsofnæmissjúkdómum, svo sem psoriasis, iktsýki og úlfar.

Einkenni sjálfsofnæmissjúkdóma geta verið:

• lækkaði eða jók orkustig
• aukin þreyta
• hiti
• útbrot
• breytingar á þvaglátum, svo sem aukin þörf á þvaglátum og minnkað magn þvags
• halda vatni með einkennum eins og lund í andliti, handleggjum eða fótleggjum
• verkir eða þroti í liðum þínum

Hringdu í lækninn ef þú ert með einhver af þessum einkennum eftir að hafa fengið interferónmeðferð.

Alvarlegt þunglyndi og aðrar geðraskanir

Interferons geta valdið eða versnað alvarlegt þunglyndi eða annan geðsjúkdóm. Áhættan fyrir hvert ástand er hærri ef þú hefur haft það ástand áður. Ekki er vitað hvers vegna interferon getur valdið geðsjúkdómum.

Einkenni geta verið:

• árásargjarn hegðun
• ofskynjanir (sjá eða heyra hluti sem eru ekki raunverulegir)
• geðhæð (líður mjög spennt og eirðarlaus)
• hugsanir um sjálfsvíg

Hringdu strax í lækninn ef þú ert með alvarlegar skapbreytingar, þunglyndi eða sjálfsvígshugsanir.

Auknar sýkingar

Hvítar blóðkorn berjast gegn sýkingum sem hluti af ónæmiskerfinu. Interferón getur breytt því hvernig hvít blóðkorn berjast gegn sýkingu.

Interferón getur einnig hægt á vaxtarfrumum, sem getur valdið lægra magni hvítra blóðkorna. Lítið magn hvítra blóðkorna getur valdið tíðari sýkingum. Og ef þú ert nú þegar með sýkingar geta interferónir gert þær alvarlegri.

Merki um nýja sýkingu eru:

• hiti eða kuldahrollur
• hálsbólga
• brennandi tilfinning við þvaglát
• verkir í líkamanum
• flensulík einkenni
• húðbreytingar eins og marblettir, flagnandi og roði

Þú gætir líka fundið fyrir versnum einkennum - eins og verkjum og kláða - af gömlum sýkingum eins og herpes eða sveppasýkingum.

Hringdu í lækninn ef eitthvað af þessum einkennum birtist skyndilega eða versnar. Stig hvítra blóðkorna fara venjulega aftur í eðlilegt horf þegar meðferð með interferoni er hætt, sem dregur úr aukinni hættu á sýkingu.

Heilablóðfall

Interferons geta valdið hækkuðum blóðþrýstingi og hjartsláttartíðni, sem eru báðir áhættuþættir heilablóðfalls. Þessar aðgerðir geta valdið tvenns konar heilablóðfalli: blóðþurrð og blæðingar.

Heilablóðþurrð kemur fram þegar blóðtappi dregur úr blóðflæði til heilans. Hemorrhagic högg koma fram þegar æð í heila lekur eða springur og skemmir vefi í heila.

Hins vegar eru einnig nokkur gögn sem benda til að fyrri meðferð með interferoni geti dregið úr hættu á heilablóðfalli til langs tíma.

Ef þú hefur verið meðhöndlaður með interferónum og hefur áhyggjur af heilablóðfallinu skaltu ræða við lækninn. Einkenni heilablóðfalls geta verið:

• breytingar á tali svo sem slægur málflutningur eða barátta við að finna orð
• höfuðverkur
• breytingar á sjón eins og þoka eða tvöfalda sjón
• rugl
• veikleiki

Ef þú heldur að þú sért með einkenni heilablóðfalls skaltu hringja strax í 911.

Ef þú hefur nýlega fengið meðferð með interferoni skaltu segja fjölskyldu þinni um hugsanlega hættu á heilablóðfalli af þessu lyfi. Þeir geta undirbúið sig fyrir að hjálpa þér ef þú ert með einkenni frá heilablóðfalli og geta ekki hjálpað þér.

Aðrar alvarlegar langtímaverkanir

Interferón notuð til meðferðar á lifrarbólgu C gæti haft aðrar alvarlegar aukaverkanir auk viðvörunaráhrifa í hnefaleikum. Þetta getur verið fækkun blóðfrumna.

Með fækkun blóðfrumna hefur þú lítið magn af hvítum blóðkornum, rauðum blóðkornum og blóðflögum í líkamanum. Venjulega snúa þessi áhrif við þegar interferónmeðferð er hætt.

Fækkun blóðfrumna kemur fram vegna þess að interferón getur komið í veg fyrir að beinmerg (vefurinn í beinum þínum) virki vel. Beinmergurinn þinn framleiðir blóðfrumur þínar. Ef beinmergurinn þinn virkar ekki vel getur það valdið færri blóðkornum.

Auk aukinna sýkinga (sjá hér að ofan), getur fækkun blóðfrumna valdið eftirfarandi alvarlegum áhrifum:

• blóðleysi
• blæðingarvandamál
• skjaldkirtilsmál
• sjóntruflanir

Blóðleysi

Rauðu blóðkornin þín flytja súrefni til annarra frumna um allan líkamann. Lækkað magn rauðra blóðkorna getur valdið blóðleysi. Einkenni blóðleysis geta verið:

• þreyta
• veikleiki
• föl húð
• andstuttur
• óreglulegur hjartsláttur

Hringdu í lækninn ef eitthvað af þessum einkennum birtist skyndilega eða versnar. Stig rauðra blóðkorna fara venjulega aftur í eðlilegt horf þegar meðferð með interferoni er hætt, sem þýðir að blóðleysi hverfur.

Blæðingarvandamál

Blóðflögur þínar hjálpa blóðtappanum. Lækkað magn þessara frumna getur valdið blæðingarvandamálum.

Einkenni blæðingarvandamála geta verið:

• aukið mar
• aukin blæðing frá niðurskurði
• blæðingar frá tannholdinu eða nefinu
• pínulítill rauðbleikur blettur á húðinni
• þreyta

Hringdu í lækninn ef eitthvað af þessum einkennum birtist skyndilega eða versnar. Stig blóðflagna koma venjulega aftur í eðlilegt horf þegar interferónmeðferð er hætt.

Skjaldkirtill mál

Skjaldkirtillinn hjálpar öllum frumum líkamans að virka vel. Interferon getur valdið varanlegu tjóni á skjaldkirtlinum og leitt til vandamála í líkamanum.

Sum einkenni vanstarfsemi skjaldkirtils eru:

• hækkað eða lækkað orkustig
• róttæk þyngdaraukning eða þyngdartap
• óhófleg svitamyndun
• þynning hársins
• líður of heitt eða kalt
• taugaveiklun, æsing eða kvíði

Hringdu í lækninn ef eitthvað af þessum einkennum kemur fram eftir að þú hefur fengið interferónmeðferð. Þú gætir þurft að skipta um skjaldkirtilshormón ef skjaldkirtillinn framleiðir ekki nóg eða meðferð til að draga úr virkni ofvirkrar skjaldkirtils.

Sjónraskanir

Sjónvandamál geta stafað af interferónmeðferð. Interferon getur valdið sjónskerðingu vegna minnkaðs blóðflæðis til augans, sem og blæðinga innan sjónhimnunnar.

Sjónvandamál geta byrjað sem:

• óskýr sjón
• skert sjónskerpa
• aukin blettur á sjónsviðinu þínu

Hringdu í lækninn ef eitthvað af þessum einkennum kemur fram eftir að þú hefur fengið interferónmeðferð. Þessar breytingar geta verið varanlegar ef ekki er tekið á viðeigandi hátt af augnlækni.

Aukaverkanir interferóns og ríbavírins

Þegar interferon og ríbavírin voru notuð sem samsett meðferð gætu þau valdið mörgum aukaverkunum.

Margt af þessu var svipað og interferon eitt og sér, svo sem:

• daufkyrningafæð (lítið magn af hvítum blóðkornum)
• blóðflagnafæð (lágt blóðflagnafjöldi)
• blóðleysi
• sýkingum
• sjón vandamál, svo sem sjónukvilla (sjúkdómur í sjónu), sem geta valdið sjónskerðingu
• versnun sjálfsofnæmissjúkdóma, svo sem iktsýki eða psoriasis
• skjaldkirtilssjúkdómur (skjaldvakabrestur eða skjaldvakabrestur)
• sarcoidosis
• taugasjúkdómaáhrif, svo sem þunglyndi og pirringur
• flensulík einkenni
• þreyta

Sumar aukaverkanir voru algengar fyrir bæði interferón og ríbavírin:

• útbrot með flagnandi, þurra húð
• ógleði
• skaða á meðgöngu (í 6 mánuði eftir að meðferð lýkur)

Og nokkrar aukaverkanir voru aðallega af völdum notkunar ríbavírins. Þar á meðal einkenni frá öndunarfærum, svo sem viðvarandi hósta.

Ef þú varst meðhöndlaður með interferoni og ríbavírini og ert með einhver af einkennunum sem lýst er hér að ofan, vertu viss um að láta lækninn vita.

Meira um interferón

Interferón eru veirueyðandi lyf, sem þýðir að þau berjast gegn vírusum. Tegundir interferóna sem voru notaðar til að meðhöndla lifrarbólgu C voru:

• peginterferon alfa-2a (Pegasys)
• peginterferon alfa-2b (Pegintron)
• interferon alfa-2b (Intron A)

Öll þessi þrjú lyf eru sprautuð undir húðina. Þetta er kallað sprauta undir húð. Þessar tegundir interferóna voru oft notaðar með ríbavírini.

Hvernig virka interferónar?

Interferons vinna á nokkra vegu. Fyrir það eitt breyta þeir því hvernig hvít blóðkorn eyðileggja innrásarfrumur. Þessi breyting kallar á innbyggt ónæmissvörun líkamans til að berjast gegn vírusum eins og lifrarbólgu C.

Interferons hjálpa einnig til við að stöðva útbreiðslu lifrarbólgu C. Lifrarbólga C dreifist með því að margfalda eða afrita frumur þess. Interferons myndu hjálpa til við að hindra vírusinn í að fjölga sér, sem hjálpaði til við að hægja á útbreiðslu vírusins.

Interferons hafa aðrar víðtækar aðgerðir sem beinast ekki að neinni vírus sérstaklega. Þetta er ein ástæða þess að þessi lyf geta valdið mörgum aukaverkunum.

Hvers vegna myndi læknirinn minn ávísa interferónum?

Þar til nýlega beindust meðferðir við lifrarbólgu C interferoni og ríbavírini. Þessi lyf voru notuð í tilraun til að lækna lifrarbólgu C sýkingu. En þau voru aðeins árangursrík nokkurn tíma.

Árangursrík meðferð með þessum lyfjum myndi koma í veg fyrir lifrarsjúkdóm og skorpulifur (ör í lifur). Að auki myndi árangursrík meðferð draga úr hættu á krabbameini í lifur og koma í veg fyrir lifrarbilun.

En í dag er interferónum venjulega ekki ávísað til að meðhöndla lifrarbólgu C. Undanfarin ár hafa DAA lyf verið fáanleg og þau hafa lækningartíðni allt að 99 prósent. Þessi lyf þurfa styttri meðferðartíma og hafa venjulega færri aukaverkanir en interferon. Hins vegar eru þeir mjög dýrir og flestir þeirra meðhöndla aðeins ákveðnar tegundir lifrarbólgu C.

Tegund DAA sem læknirinn þinn gæti ávísað fer eftir tryggingarvernd þinni og hvaða lifrarbólgu C þú ert með. Nokkur dæmi um DAA eru:

• Harvoni
• Mavyret
• Zepatier
• Epclusa

Talaðu við lækninn þinn

Ræddu við lækninn þinn til að komast að meiru um langtíma aukaverkanir af notkun interferons við meðhöndlun lifrarbólgu C. Þeir geta sagt þér hvort einkenni sem þú færð geta verið tengd fyrri meðferð með interferónum. Þeir geta einnig boðið leiðir til að auðvelda einkenni þín.

Og ef einkenni þín reynast orsökuð af öðrum lyfjum sem þú notar, getur læknirinn líka hjálpað til við það. Til dæmis geta þeir breytt skömmtum þínum eða skipt yfir í annað lyf.

Hver sem orsök einkenna þinna er, getur þú hjálpað þér að stjórna ástandi þínu og líða sem best þegar þú vinnur með lækninum og heldur þig við ávísaðan meðferðaráætlun um lifrarbólgu C.