Að gera skref gegn brjóstakrabbameini

Efni.

• Umsögn fyrir

Frá erfðaprófum til stafrænnar mammography, nýrra krabbameinslyfjalyfja og fleira, framfarir í greiningu og meðferð á brjóstakrabbameini eiga sér stað allan tímann. En hversu mikið hefur þetta bætt greiningu, meðferð og síðast en ekki síst lifun meðal kvenna með brjóstakrabbamein á undanförnum 30 árum? Stutta svarið: mikið.

„Tvær helstu breytingarnar sem hafa leitt til mikilla úrbóta á lækningartíðni brjóstakrabbameins hafa verið snemmgreining vegna betri og útbreiddari skimunar auk markvissari, sérsniðinnar meðferðar,“ segir Elisa Port, læknir, yfirmaður brjóstaskurðlækninga og Forstöðumaður Dubin brjóstamiðstöðvarinnar á Mount Sinai sjúkrahúsinu í New York borg. Þó að enn sé langt í land í baráttunni við þennan hræðilega sjúkdóm, þá er hér munurinn á 30 árum.

Árleg verð á mammografíum

1985: 25 prósent

Í dag: 75 til 79 prósent

Hvað hefur breyst: Í einu orði sagt? Allt. „Aukin tryggingavernd fyrir mammograms, meðvitund um ávinninginn af mammograms og gögn frá yfir 30 til 40 ára rannsóknum sem staðfesta upplýsingar um að mammograms bjarga mannslífum hafa öll átt sinn þátt í fjölgun mammograms sem eru gerðar á hverju ári,“ segir Port . Tæknibætur eins og minnkuð geislun við mammogramm hafa einnig hjálpað þeim að verða meira notuð og viðurkennd, bætir hún við.

Fimm ára lifunarverð

1980: 75 prósent

Í dag: 90,6 prósent

Hvað hefur breyst: Áður en mammograms voru aðgengileg á níunda áratugnum greindu konur fyrst og fremst brjóstakrabbamein með því að finna moli á eigin spýtur. „Ímyndaðu þér hversu miklu stærri brjóstakrabbamein voru þegar þau greindust,“ segir Port. „Á því stigi höfðu þeir oft þegar breiðst út í eitla þannig að konur greindust á mun síðari stigum en þær eru í dag svo lifunartíðni var mun lægri. Þegar þau eru greind á frumstigi eru fimm ára lifun 93 til 100 prósent.

Greiningarverð

1980: 102 á hverja 100.000 konur

Í dag: 130 á hverja 100.000 konur

Hvað hefur breyst: „Við erum að taka upp fleiri brjóstakrabbamein í dag en fyrir 30 árum vegna aukinnar skimunar,“ segir Port. Raunveruleg tíðni brjóstakrabbameins getur einnig aukist. „Það er ekki vegna neins einstaks þáttar, en aukning offitu í Bandaríkjunum gegnir líklega hlutverki,“ segir Port. "Við vitum að offita og kyrrseta lífsstíll eykur hættuna á brjóstakrabbameini hjá konum fyrir og eftir tíðahvörf."

Meðferð

1980: 13 prósent kvenna með brjóstakrabbamein á byrjunarstigi voru með brjóstnám

Í dag: Um 70 prósent kvenna með brjóstakrabbamein á byrjunarstigi gangast undir brjóstaverndandi skurðaðgerð (kúpubrot auk geislunar)

Hvað hefur breyst: „Brjóstamyndataka og greining á fyrri, smærri krabbameinum ruddi brautina fyrir að framkvæma fleiri brjóstaverndaraðgerðir frekar en að fjarlægja allt brjóstið,“ segir Port. Áður var brjóstnám almennt stundað vegna þess að æxli voru svo stór þegar þau fundust. Meðferðarreglur halda áfram að þróast líka. Áður tóku margar konur með estrógenviðtaka jákvætt brjóstakrabbamein lyfið tamoxifen í fimm ár eftir greiningu þeirra til að draga úr hættu á endurkomu og bæta lifun. Rannsókn sem birt var á síðasta ári í The Lancet kom í ljós að það að taka lyfin í 10 ár veitir enn meiri ávinning. Meðal þeirra sem tóku það í fimm ár var hættan á endurkomu 25 prósent samanborið við 21 prósent meðal þeirra sem tóku það í 10 ár. Og hættan á dauða af völdum brjóstakrabbameins minnkaði úr 15 prósentum eftir fimm ár í 12 prósent eftir 10 ára notkun lyfsins. „Þetta eru hlutir sem við höfum lært á síðasta ári um lyf sem hefur verið til í meira en 30 ár,“ segir Port. „Við bættum lyfið ekki, en við höfum fínstillt hvernig við notum þau fyrir ákveðinn hóp sjúklinga.“

Umsögn fyrir