Að skilja Medicare hámark út í vasa

Efni.

• Hvað eru lækningarmörk frá Medicare úr vasa?
• Hámark lyfs úr lyfjum og hefðbundið Medicare (hlutar A og B)
• Medicare hluti A kostnaður úr vasa
• Innlagning kostnaðar vegna sjúkrahúsa í Medicare
• Fagmenn kostnaður við hjúkrun
• B-kostnaður Medicare út úr vasa
• Hámark lyfs út úr vasanum og Medicare hluti C (Medicare Advantage)
• Sparareikningar Medicare (MSAs)
• Hámark lyfs úr vasanum og D-hluti
• Hámark lyfs úr lyfjum og Medicare fæðubótarefni (Medigap)
• Aðalatriðið

• Það er engin takmörk fyrir kostnað úr vasa í upprunalegri Medicare eða Medicare hluta A og Medicare hluta B.
• Medicare viðbótartrygging, eða Medigap áætlanir, geta hjálpað til við að draga úr álagi á upphaflegum kostnaði vegna upphaflegs Medicare.
• Medicare Advantage áætlanir hafa út úr vasa takmörkum sem eru mismunandi eftir því hvaða fyrirtæki selur áætlunina.

Læknishjálp getur verið dýr, jafnvel þegar þú tekur undir Medicare. Meira en fjórðungur allra Medicare-viðtakenda ver um 20 prósent af árstekjum sínum í kostnað út úr vasanum eftir endurgreiðslur Medicare og einstaklingar með lægri tekjur og þeir sem eru með flókin heilsufarsleg skilyrði greiða líklega mest.

Ákvörðun Medicare kostnaðar er flókið ferli sem getur breyst út frá aðstæðum hvers og eins og áætlunarkostum. Hámark út í vasann getur verið sérstaklega ruglingslegt þegar kemur að Medicare Advantage áætlunum, sem bjóða upp á fjölbreytt úrval af mismunandi valkostum.

Hvað eru lækningarmörk frá Medicare úr vasa?

Kostnaður út úr vasa Medicare er sú upphæð sem þú berð ábyrgð á að greiða eftir að Medicare greiðir hlut sinn af læknabótum þínum.

Í Medicare-hluta A er ekkert hámark utan vasa. Flestir greiða ekki iðgjald fyrir A-hluta, en það eru sjálfsábyrgð og takmörk fyrir því sem fjallað er um.

Í Medicare hluta B greiðir þú mánaðarlegt iðgjald og sjálfsábyrgð, en það eru takmörk umfram það sem Medicare nær til. Það eru engin takmörk fyrir því hámarki úr vasanum sem þú gætir borgað umfram það sem Medicare nær til.

Medicare Part C (Medicare Advantage) áætlanir eru seldar af einkatryggingafélögum og bjóða upp á samsettan pakka til að standa straum af Medicare hluta A, Medicare Part B og jafnvel Medicare Part D kostnaði.

Mánaðarleg iðgjöld þín, eigin áhætta, mynttrygging og aðrar greiðslur eru breytilegar eftir áætluninni sem þú velur, en það eru hámarksmörk fyrir utan vasa sem allar áætlanir verða að fylgja.

Medigap viðbótartrygging (Medigap) áætlanir geta hjálpað til við að vega upp á móti kostnaði utan vasa sem þú gætir verið ábyrgur fyrir að greiða.

Hámark lyfs úr lyfjum og hefðbundið Medicare (hlutar A og B)

Það eru engin takmörk fyrir þeim kostnaði úr vasanum sem þú gætir þurft að greiða fyrir upphaflegar Medicare áætlanir, sem felur í sér Medicare hluti A og Medicare Part B. Medicare er opinber sjúkratryggingaáætlun sem miðar að því að veita öldruðum og fólki læknishjálp. með ákveðnum langvinnum sjúkdómum.

Meðan Medicare er hannað til að standa undir meginhluta lækniskostnaðar fyrir þessa íbúa, var kerfið hannað með mikilli kostnaðarskiptingu og engin takmörk fyrir utan vasa í upprunalegu Medicare. Því meira sem læknisþjónusta sem þú þarft, því meira kostar Medicare þinn. Hugmyndin er að þetta muni hjálpa til við að knýja fram ábyrga notkun en það þýðir líka að þú gætir borgað mikið úr vasanum umfram það sem Medicare nær yfir.

Medicare hluti A kostnaður úr vasa

A-hluti Medicare nær til sjúkrahússkostnaðar. Flestir greiða ekki iðgjald af Medicare-hluta A þar sem þeir greiddu inn áætlunina alla starfsævina í gegnum tekjuskatt. Í hvert skipti sem þú ert fluttur á sjúkrahús muntu bera hluta af kostnaðinum. Árið 2020 greiðir þú:

Innlagning kostnaðar vegna sjúkrahúsa í Medicare

Fagmenn kostnaður við hjúkrun

Fyrir hæfa hjúkrunarþjónustu er tíðni og bótatímabil mismunandi. Dagar 1 til 20 eru tryggðir að fullu en dagarnir 21 til 100 kosta þig $ 176 á dag. Þú berð ábyrgð á heildarkostnaði við umönnun umfram 100 dag, án hámarks utan vasa.

B-kostnaður Medicare út úr vasa

Medicare hluti B nær til annarrar læknishjálpar umfram sjúkrahúsvist, svo sem göngudeildarþjónustu. Mánaðarleg iðgjöld eiga við um þessa áætlun en eru stýrð af tekjumörkum þínum. Þú greiðir einnig árlega sjálfsábyrgð auk mánaðarlegs iðgjalds, og þú verður að greiða hlut af öllum kostnaði eftir að þú hefur uppfyllt eigin áhættu. Það er ekkert hámark úr vasanum þegar kemur að hlut þínum, sem felur í sér:

1. Mánaðarálag. Iðgjöld byrja á $ 144,60 á mánuði árið 2020 og hækka með tekjumörkum þínum.
2. Árleg frádráttarbær. Árið 2020 er eigin hluti B þíns $ 198 á ári.
3. Coinsurance. Eftir að þú hefur hitt sjálfsábyrgð þína greiðir þú 20 prósent af lækniskostnaði þínum.
4. Ekkert hámark úr vasanum. Það er EKKI út úr vasa hámarki fyrir hlut þinn í Medicare hluta B-kostnaði.

Hámark lyfs út úr vasanum og Medicare hluti C (Medicare Advantage)

Medicare hluti C getur verið ruglingslegasti hluti af Medicare-ávinningnum þegar kemur að því að reikna út kostnað og takmarkanir úr vasanum. Medicare hluti C er einkatryggingarvara sem sameinar umfjöllun þína um Medicare hluta og B. Þessar áætlanir geta einnig falið í sér Medicare hluta D, sem nær til lyfseðilsskírteinis.

Iðgjöld, sjálfsábyrgð, myntbréf og útlagður kostnaður eru mismunandi á milli þessara áætlana, en þó eru nokkrar reglugerðir. Krafist er læknisáætlunaráætlana til að setja árleg takmörk, einnig þekkt sem hámarks-utan vasa (MOOP). Þó að sumar áætlanir setji mörk sín utan vasa undir MOOP, geta það ekki verið meira en sett mörk ársins.

Hér er sundurliðun á því hvernig kostnaðarskipting lítur út í Medicare Advantage áætlunum:

• Mörk utan vasa. Árið 2020 er lyfjamörk Medicare Advantage sett á $ 6.700. Þetta þýðir að áætlanir geta sett mörk undir þessari upphæð en geta ekki beðið þig um að borga meira en það úr vasa.
• Takmörk stig utan vasa. Áætlanir geta verið með tvö mismunandi hámarksmagn út af vasanum - eitt fyrir netþjónustuaðila og annað fyrir þjónustuveitendur utan netsins.
• Gjöld sem telja til hámarks utan vasa. Frádráttarbær, endurgreiðsla og myntfærsla sem þú borgar sem hluti af Medicare Advantage áætluninni þinni í hámarki úr vasanum.
• Iðgjöld. Yfirleitt er mánaðarleg aukagjaldskostnaður þinn ekki telja í hámarki úr vasanum.
• Kostnaður við samnýtingu D-hluta kostnaðar við Medicare. Ef áætlunin með Medicare Advantage felur í sér umfjöllun um D-hluta eða lyfjakostnað, skiptir kostnaðurinn á D-hluta þínum ekki telja í hámarki úr vasanum.

Með Medicare Advantage áætlunum er boðið upp á mismunandi vörur sem þú getur valið úr miðað við þarfir heilsugæslunnar og það sem þú getur eytt. Þú gætir viljað áætlun sem kostar meira að framan og lægri kostnað úr vasanum, eða áætlun með lægri kostnað fyrir framan með líkurnar á því að þú gætir verið ábyrgur fyrir meiri kostnaði utan vasa síðar eftir því hve mikla umönnun þú þarft .

Til að finna rétta blöndu af umfjöllun sem og hver hlutdeild þinn í kostnaði gæti farið í áætlunina um leitarmöguleika á vefsíðu Medicare eða hringt 800-Læknisfræði að ræða við umboðsmann.

Sparareikningar Medicare (MSAs)

Þú getur líka notað sérstaka tegund af heilsusparnaðareikningi til að greiða fyrir kostnaðinn úr vasanum. Þessir Medicare sparnaður reikninga (MSAs) eru í boði hjá litlum fjölda framfærenda af mjög frádráttarbærum Medicare Advantage áætlunum.

MSA eru sparisjóðir sem eru fjármagnaðir af Medicare og veita þér hreiðuregg sem þú getur notað fyrir gjaldgengan heilbrigðiskostnað sem þú þyrfti venjulega að greiða fyrir úr vasa. Ef þú átt peninga sem eftir eru á þessum reikningi í lok ársins munu þeir renna yfir til næsta árs.

Í sumum tilvikum gætirðu þurft að greiða fyrir lækniskostnað fyrir framan og leggja fram kröfu til að leita endurgreiðslu frá Medicare. Meðan Medicare leyfir þér að velja hvaða þjónustuaðila sem er, þá er heimilt að setja upp greiðslur á annan hátt á mismunandi stöðum. Ef þú ert með reikning fyrir læknisframboð eða þjónustuveitanda sem ekki var sendur beint til Medicare til greiðslu þarftu að prenta út og fylla út kröfuskyldu fyrir endurgreiðslu.

Þessi skref útskýra hvernig á að klára beiðni þína um endurgreiðslu MSA:

1. Prentaðu og fylltu út beiðni sjúklings um endurgreiðsluform.
2. Fylgdu sérstökum leiðbeiningum í lok eyðublaðsins til að ljúka því.
3. Meðfylgjandi sundurliðuð reikningur eða yfirlýsing fyrir vörurnar eða þjónusturnar sem þú ert að leita eftir endurgreiðslu fyrir.
4. Sendu kröfu þína til tilnefndrar vinnslumiðstöðvar í lok eyðublaðsins út frá staðsetningu þinni.

Hámark lyfs úr vasanum og D-hluti

Medicare hluti D er Medicare forritið sem nær til lyfseðilsskyldra lyfja. D-hluti áætlanir eru í boði hjá einkatryggingafélögum. Ef þú velur að fá umfjöllun um D-hluta eru til margvíslegar áætlanir sem þú getur valið úr.

Kostnaður út úr vasa Medicare, hluti D, felur í sér:

• Hámark lyfs úr lyfjum og Medicare fæðubótarefni (Medigap)

  Það eru til nokkrar einkatryggingarvörur sem geta hjálpað til við að standa straum af kostnaði vegna læknishjálparinnar. Þessar Medicare viðbótaráætlanir eru kallaðar Medigap áætlanir, og þær eru stjórnaðar af bæði sambandsríkjum og leiðbeiningum ríkisins. Hver áætlun er mismunandi og kostnaður út úr vasa getur verið breytilegur eftir áætlun.

  Hér eru grunnatriði kostnaðar Medigap og sem geta átt við um hámark úr vasanum:

  • Medigap áætlanir hjálpa til við að standa straum af upphaflegum Medicare kostnaði þar á meðal eigin áhættu, endurgreiðslum og mynttryggingu.
  • Það eru 10 mismunandi Medigap áætlanir. Medicare býður saman hlið við hlið á þeim ávinningi sem hvert þessara stöðluðu áætlana nær til.
  • Verðið sem þú greiðir fyrir Medigap áætlun fer eftir því hvaða áætlun þú velur.
  • Aðeins tvö Medigap áætlanir - K og L - eru utan vasa. Fyrir 2020 er takmörkun lyfjagjafar fyrir Medigap áætlun K 5.880 $ og mörkin fyrir áætlun L eru 2.940 $.
  • Medigap áætlanir ná aðeins til hluta af hlut þínum í heilbrigðiskostnaði. Það borgar ekki fyrir viðbótarþjónustu sem er ekki innifalin í Medicare áætlunum þínum.

  Aðalatriðið

  • Medicare nær yfir meginhluta lækniskostnaðar fyrir fólk á ákveðnum aldri eða með ákveðin heilsufar.
  • Þó að þú borgir fyrir Medicare-umfjöllun með sköttum á starfsárum þínum, verður þú samt að borga fyrir hluta sjúkrahúsvistar, heimsókna lækna, lækningatækja og lyfja.
  • Fólk sem notar meiri læknisþjónustu greiðir mest í vasakostnað.
  • Mörkin þín utan vasa verða breytileg eftir því hvaða áætlun þú velur og hversu mikið þú ert tilbúinn að greiða fyrir framan.