Hvað kostar Medicare hluti D og hvað er fjallað?

Efni.

• Hvað er Medicare hluti D?
• Hvað kostar Medicare hluti D?
• Skipuleggðu val
• Tekjur
• Hvaða lyf falla undir D-hluta?
• Hver getur skráð sig í Medicare hluta D?
• Hver er vítaspyrna Medicare Part D fyrir seint innritun?
• Takeaway

Medicare hluti D er lyfseðilsskyld umfjöllun fyrir Medicare. Ef þú ert með hefðbundna Medicare geturðu keypt D-hluta áætlun frá einkareknu tryggingafélagi. Meðalkostnaður á mánuði fyrir Medicare Part D árið 2019 var $ 39,63.

Það eru nokkrir þættir sem ákvarða hvað þú borgar fyrir Medicare hluta D. Haltu áfram að lesa til að fá frekari upplýsingar um umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf og hvað það gæti kostað.

Hvað er Medicare hluti D?

Hleypt af stokkunum árið 2006 og er D D umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf. Markmið áætlana um lyfseðilsskyld lyfjameðferð er að lækka kostnað fyrir fólk eldra en 65 ára. Samkvæmt grein í Tímarit American Geriatrics Society, Medicare Part D jók lyfseðilsnotkun um 13 prósent og lækkaði kostnað sjúklinga um 18 prósent á fyrstu sex ára umfjölluninni.

Ef þú ert eldri en 65 ára, þá er lagalega krafist þess að þú hafir einhvers konar lyfseðilsskyld umfjöllun. Þú getur keypt það frá fyrirtæki sem býður upp á Medicare hluta D, fengið lyfjaumfjöllun frá Medicare Advantage áætlun eða haft lyfseðilsskyld umfjöllun frá einkarekinni heilsuáætlun sem uppfyllir kröfur um umfjöllun Medicare.

Fjöldi fyrirtækja býður upp á lyfseðilsskyld lyf. Samkvæmt Kaiser Family Foundation ná UnitedHealth, Humana og CVS Health áætluðu 60 prósent rétthafa sem skráðir eru í Medicare hluta D fyrir árið 2019.

Hvað kostar Medicare hluti D?

D-kostnaður Medicare er breytilegur eftir áætlun þinni og tekjum þínum.

Skipuleggðu val

Einkatryggingafyrirtæki bjóða upp á D-hluta áætlanir og margvíslegar áætlanir eru í boði. Þú getur borið saman áætlanir og fyrirtæki til að finna þá áætlun sem hentar best þínum þörfum.

Samkvæmt Kaiser Family Foundation var meðalkostnaður á árinu 2019 fyrir sjálfstætt D-lyfseðilsskyld lyfsáætlun $ 39,63. Ef einstaklingur hefur Medicare Advantage er umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf þeirra innifalin í iðgjaldi áætlunarinnar.

Áætlunarkostnaður getur verið breytilegur eftir fjölda huldra lyfja, þar með talið því sem einstaklingur borgar fyrir samheitalyf og vörumerki.

Nokkur mánaðarleg iðgjaldsdæmi frá 2019 fyrir vinsælustu sjálfstæða D-áætlanirnar eru:

• SilverScript Choice (algengasta D-áætlunin): $31
• AARP MedicareRx valinn: $75
• Humana Walmart Rx áætlun: $28
• Humana valinn Rx áætlun: $31
• AARP MedicareRx Saver Plus: $34

Mánaðarálag er ekki eini kostnaðurinn sem þú gætir haft vegna lyfseðilsskylds lyfs. Þú gætir þurft að greiða árlega sjálfsábyrgð ásamt endurgreiðslu eða mynttryggingu fyrir ákveðin lyf (venjulega nafnmerki, dýrari lyf). Að hafa D-hluta tryggingar getur hjálpað til við að skera niður mikið af þessum kostnaði, en þú verður samt að borga einhverja upphæð fyrir lyfseðilsskyld lyf.

Tekjur

Ef breyttar leiðréttar brúttótekjur eru hærri en ákveðin upphæð, gætirðu þurft að greiða aukagreiðslu mánaðarlega. Medicare kallar þetta tekjutengda mánaðarlega aðlögunarupphæð eða IRMAA. Medicare reiknar þessa upphæð út frá framtali þínu fyrir tveimur árum.

Ef þú vinnur $ 87.000 eða minna sem einstaklingur eða $ 174.000 eða minna sem sameiginleg skattframtal þarftu ekki að greiða IRMAA. Hæsta IRMAA, $ 76,40 á mánuði, er fyrir einstakling sem gerir $ 500.000 eða hærri eða sameiginlega skattframtal upp á $ 750.000.

Hvaða lyf falla undir D-hluta?

Þegar þú ert að versla fyrir D-áætlun Medicare, mun áætlunin veita þér lista yfir fíkniefni. Medicare krefst þess að lyfjafyrirtæki nái til að minnsta kosti tveggja lyfja í lyfjaflokkunum sem mest er ávísað.

Fyrirtækið mun venjulega setja lyfin í „stig“ eða stig. Hér er dæmi um hvernig flokkaupplýsingar vinna venjulega:

• stig 1: flest samheitalyfseðilsskyld lyf eru á þessu stigi og þú borgar venjulega minnst fyrir þetta
• lag 2: sum vörumerki lyfseðilsskyld lyf eru á þessum lista, og þú munt hafa „miðlungs“ endurgreiðsla vegna þessara
• lag 3: vörumerki lyfseðilsskyld lyf sem eru ekki eins valin og flokkaupplýsingar 2 lyf, og þú munt fá hærra endurgreiðslu en flokkaupplýsingar 2 fyrir þessi
• sérgrein: þetta eru dýr, nafnmerkjalyf sem þú borgar mest fyrir

Samt sem áður, sum fyrirtæki geta pantað stig sitt aðeins öðruvísi.

Ef þú ert að íhuga lyfseðilsáætlun fyrir Medicare, þá er það góð hugmynd að gera lista yfir lyf sem þú tekur. Þú getur skoðað lista yfir mögulega áætlun með yfirbyggðum lyfjum, kallað lyfjaform, til að sjá hversu mörg lyfin þín eru þar. Þú getur líka talað við lækninn þinn til að sjá hvort þeir geti ávísað ódýrari lyfjum í sama lyfjaflokki.

Hver getur skráð sig í Medicare hluta D?

Þú getur skráð þig í Medicare hluta D á upphaflega innritunartímabilinu þínu (IEP). Þetta er það sama og þegar þú færð lækni almennt, sem er 3 mánuðum fyrir 65 ára afmælið þitt, 65 ára afmælis mánuðinn þinn og 3 mánuðum eftir 65 ára afmælið þitt.

En sum svæði eru ekki með Medicare hluta D vegna þess að það er ekkert tryggingafyrirtæki á þeim stað. Hins vegar myndir þú eiga rétt á D-hluta ef þú færðir inn á svæði sem hefur D-umfjöllun.

Sumir geta átt rétt á lækni D-aldurs á eldri aldri ef þeir eru með læknisfræðilega sjúkdóma eins og amyotrophic lateral sclerosis (ALS), nýrnasjúkdóm á lokastigi (ESRD) eða fötlun sem fullgildir fötlun almannatrygginga.

• 3 mánuðum fyrir afmælið þitt til 3 mánaða eftir: upphaflega innritunartímabil þitt fyrir Medicare
• 15. október til 7. desember: opið innritunartímabil fyrir Medicare eða þegar þú getur gert breytingar á núverandi D-áætlun þinni
• 8. desember til 30. nóvember árið eftir: 5 stjörnu sérstakt kjörtímabil þar sem þú getur skráð þig í lyfseðilsskyld lyfjaáætlun sem hefur 5 stjörnu einkunn (hæsta einkunn fyrir gæði).
• 1. janúar til og með 31. mars: tímabilið sem þú getur skráð þig í Medicare hluta D ef þú hefur Medicare Advantage en vilt skipta yfir í upphaflega Medicare.

Hver er vítaspyrna Medicare Part D fyrir seint innritun?

Þú gætir skuldað Medicare hluta D seinkun á innritun ef þú ert ekki með neitt form af lyfseðilsskyldri umfjöllun í 63 daga í röð eftir IEP þinn. Þú verður að greiða þessa sekt fyrir restina af lífi þínu.

Seinkun á refsingu við Medicare-hluta D sem þú verður að greiða veltur á hve lengi þú varst ekki með neina tegund af lyfseðilsskyldri umfjöllun. Því lengur sem er án umfjöllunar, því hærra er refsingin.

Til að reikna út refsingu við síðbúna innritun:

• Teljið fjölda mánaða sem þú varst ekki með lyfseðilsskyld umfjöllun.
• Margfalda þennan fjölda mánaða með 1 prósent.
• Margfaldaðu prósentuna með iðgjaldagreiðanda á landsgrundvelli ($ 32,74 fyrir árið 2020).
• Afrúðu niðurstöðuna að næsta $ 0,10.
• Þetta er fjöldinn sem þú greiðir í hverjum mánuði til viðbótar við mánaðarlegt iðgjald fyrir lyfjaumfjöllun þína.

Hér er dæmi. Segðu að þú hafir ekki verið með umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf í 10 mánuði. Þetta mun vera 10 prósent af iðgjaldagreiðanda á landsgrundvelli eða $ 3,27. Samantekt á næsta tíunda sinn, það er $ 3,30 aukalega á mánuði.

Hugsanlegt er að síðbúinn innritunarkostnaður gæti hækkað með hverju ári ef Medicare breytir iðgjaldsþega fyrir innlenda grunn.

Ef þú færð tilkynningu um að þú hafir verið ákærður fyrir umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf og þú heldur að það sé rangt, getur þú sótt um „endurskoðun.“ Lyfjaáætlun þín mun senda upplýsingar um hvernig eigi að sækja um þetta, en þú verður að gera það innan 60 daga frá því að þú fékkst bréf þar sem tilkynnt var um sekt fyrir innritun seint.

Takeaway

D-áætlanir Medicare hafa gert lyfseðilsskyld lyf á viðráðanlegu verði. Ef þú eða ástvinur er eldri en 65 ára þarf að hafa lyfseðilsskyld umfjöllun. Ef þú skráir þig ekki á innritunartímabilið gætir þú haft varanleg viðurlög.