Medicare hluti D frádráttarbær árið 2021: Kostnaður í hnotskurn

Efni.

• Hver er kostnaðurinn við D-hluta Medicare?
• Eigin frádráttarbær
• Iðgjöld
• Copays og coinsurance
• Hver er umfjöllunarbilið í Medicare hluta D („kleinuhringur“)?
• Vörumerki lyf
• Samheitalyf
• Hörmuleg umfjöllun
• Ætti ég að fá Medicare hluta D eða Medicare Advantage áætlun?
• Medicare Advantage kostir og gallar
• Seint innritunarvíti
• Hvernig skrái ég mig í Medicare hluta D?
• Hvernig get ég fengið aðstoð við lyfjakostnað minn?
• Önnur ráð til að spara
• Takeaway

Medicare hluti D, einnig þekktur sem lyfseðilsskyld lyf, er sá hluti Medicare sem hjálpar þér að greiða fyrir lyfseðilsskyld lyf. Þegar þú skráir þig í D-hluta áætlun ertu ábyrgur fyrir því að greiða frádráttarbær, iðgjald, endurgreiðslu og peningatryggingar. Hámarks sjálfsábyrgð D-hluta fyrir 2021 er $ 445.

Við skulum skoða það nánar hvað Medicare hluti D snýst um og hvað innritun í Medicare hluta D áætlun gæti kostað þig árið 2021.

Hver er kostnaðurinn við D-hluta Medicare?

Þegar þú ert skráður í A-hluta og B-hluta Medicare, upprunalegu Medicare, getur þú skráð þig í D-hluta Medicare. Lyfjaáætlun lyfseðilsskyldra lyfja hjálpar til við að ná til lyfseðilsskyldra lyfja sem ekki falla undir upphaflegu Medicare-áætlunina.

Eigin frádráttarbær

Sjálfskuldarábyrgð D-hluta í Medicare er sú upphæð sem þú greiðir á hverju ári áður en Medicare áætlunin þín greiðir sinn hluta. Sum lyfjaáætlun rukkar 0 $ á ári frádráttarbær, en þessi upphæð getur verið breytileg eftir þjónustuveitanda, staðsetningu þinni og fleiru. Hæsta frádráttarbæra upphæðin sem D-hluti áætlun getur rukkað árið 2021 er $ 445.

Iðgjöld

Medicare hluti D iðgjaldsins er sú upphæð sem þú greiðir mánaðarlega til að skrá þig í lyfseðilsskyld lyf. Eins og 0 $ sjálfsábyrgð, taka sum lyfjaáætlun $ 0 mánaðarlegt iðgjald.

Mánaðarlegt iðgjald fyrir hvaða áætlun sem er getur verið mismunandi eftir ýmsum þáttum, þar með talið tekjum þínum. Ef tekjur þínar eru yfir ákveðnum mörkum gætir þú þurft að greiða tekjutengda mánaðarlega aðlögunarupphæð (IRMAA). Þessi leiðrétta upphæð fyrir árið 2021 er byggð á skattframtali þínu fyrir árið 2019.

Hér eru 2021 hluti D IRMAAs byggðar á tekjustigi sem einstaklingur sem leggur fram skattframtal þitt:

• $ 88.000 eða minna: ekkert aukagjald
• > $ 88.000 til $ 111.000: + $ 12,30 á mánuði
• > $ 111.000 til $ 138.000: + $ 31,80 á mánuði
• > $ 138.000 til $ 165.000: + $ 51,20 á mánuði
• > $ 165.000 til $ 499.999: + $ 70,70 á mánuði
• $ 500.000 og hærri: + $ 77,10 á mánuði

Viðmiðunarmörkin eru mismunandi fyrir fólk sem leggur fram sameiginlega og þá sem eru giftir og skrá sig sérstaklega. Mánaðarleg hækkun mun þó aðeins vera á bilinu $ 12,40 til $ 77,10 aukalega á mánuði, allt eftir tekjum þínum og umsóknarstöðu.

Copays og coinsurance

Lyfjagreiðsla og myntryggingarfjárhæðir fyrir Medicare hluta D er kostnaðurinn sem þú greiðir eftir að sjálfsábyrgð D-hluta hefur verið uppfyllt. Þú verður annað hvort að skulda endurgreiðslur eða myntryggingargjald, eftir því hvaða áætlun þú velur.

Endurgreiðsla er ákveðin upphæð sem þú greiðir fyrir hvert lyf, en myntrygging er hlutfall lyfjakostnaðar sem þú ert ábyrgur fyrir að greiða.

Fjárhæð D-endurgreiðslu og myntryggingar getur verið breytileg eftir því „stigi“ sem hvert lyf er í. Verð hvers lyfs innan lyfjaáætlunar lyfjaáætlunar hækkar þegar stigin hækka.

Til dæmis getur lyfseðilsskyld lyf með eftirfarandi flokkakerfi verið:

Hver er umfjöllunarbilið í Medicare hluta D („kleinuhringur“)?

Flestar áætlanir D-hluta í Medicare eru með umfjöllunarbil, einnig kallað „kleinuhringhol“. Þetta umfjöllunarbil er þegar þú ert kominn að mörkum þess sem D-hluti áætlun þín mun greiða fyrir lyfseðilsskyld lyf. Þessi mörk eru lægri en skelfileg umfjöllunarfjárhæð þín, sem þýðir þó að þú verður með bil í umfjöllun þinni.

Hér er hvernig umfjöllunarbilið fyrir lyfjahluta D virkar árið 2021:

• Árlega frádráttarbær. $ 445 er hámarks sjálfsábyrgð sem áætlanir Medicare hluta D geta rukkað árið 2021.
• Upphafleg umfjöllun. Upphafleg umfjöllunarmörk fyrir lyfjaáætlun D hluta í 2021 eru $ 4.130.
• Hörmuleg umfjöllun. Hörmuleg umfjöllunar upphæð byrjar þegar þú hefur eytt $ 6.550 úr vasanum árið 2021.

Svo, hvað gerist þegar þú ert í umfjöllunarbilinu í D-hluta áætlun þinni? Það veltur á eftirfarandi:

Vörumerki lyf

Þegar þú hefur náð umfjöllunarbilinu skuldarðu ekki meira en 25 prósent af kostnaði við lyfseðilsskyld lyf sem falla undir áætlun þína. Þú borgar 25 prósent, framleiðandinn greiðir 70 prósent og áætlun þín greiðir 5 prósent sem eftir eru.

Dæmi: Ef lyfseðilsskyld lyfjafyrirtæki þitt kostar $ 500, borgarðu $ 125 (auk skammtunargjalds). Lyfjaframleiðandinn og áætlun þín í D hluta greiða 375 $ sem eftir eru.

Samheitalyf

Þegar þú hefur náð umfjöllunarbilinu skuldarðu 25 prósent af kostnaði við samheitalyfin sem áætlun þín nær til. Þú borgar 25 prósent og áætlun þín greiðir 75 prósent sem eftir eru.

Dæmi: Ef samheitalyf á lyfseðilsskyld kostar $ 100, borgarðu $ 25 (auk skammtunargjalds). D-hluti áætlun þín greiðir eftirstöðvarnar $ 75.

Hörmuleg umfjöllun

Til að gera það úr umfjöllunarbilinu verður þú að greiða samtals $ 6.550 í útlagðan kostnað. Þessi kostnaður getur falið í sér:

• frádráttarbær lyf þitt
• lyfjagreiðslur þínar / peningatrygging
• lyfjakostnaður þinn í bilinu
• upphæðina sem lyfjaframleiðandinn greiðir á kleinuhringatímabilinu

Þegar þú hefur greitt þessa vasa upphæð skellur skelfileg umfjöllun inn. Eftir það berðu aðeins ábyrgð á lágmarks endurgreiðslu eða peningatryggingu. Árið 2021 er peningatryggingarupphæðin 5 prósent og endurgreiðsluupphæðin $ 3,70 fyrir samheitalyf og 9,20 $ fyrir vörumerkjalyf.

Ætti ég að fá Medicare hluta D eða Medicare Advantage áætlun?

Þegar þú skráir þig í Medicare hefurðu möguleika á að velja D Medicare hluta D eða Medicare Advantage (C-hluta) til að uppfylla þörf þína fyrir lyfseðilsskyld lyf.

Medicare Advantage kostir og gallar

Flestar áætlanir Medicare Advantage fela í sér umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf auk annarra umfjöllunarvalkosta svo sem tannlækna, sjón, heyrnar og fleira. Þessi viðbótarumfjöllun getur leitt til aukins heildarkostnaðar og þú gætir endað með að borga meira fyrir Medicare Advantage áætlun en bara að bæta D-hluta við upphaflegu áætlunina þína.

Að auki geta sumar áætlanir HMare Advantage HMO takmarkað umfjöllun þína við lækna og apótek á netinu. Þetta þýðir að núverandi læknir þinn eða apótek falla hugsanlega ekki undir Medicare Advantage áætlunina sem þú vilt skrá þig í.

Seint innritunarvíti

Sama hvort þú velur D-hluta Medicare eða Medicare Advantage áætlun, Medicare krefst þess að þú hafir einhvers konar lyfjaávísun. Ef þú ferð án lyfseðilsskyldrar lyfseðils í 63 daga samfleytt eða lengur eftir að þú skráðir þig í Medicare upphaflega, verður þú gjaldfærður varanlegri refsingu vegna innritunar D-hluta í Medicare. Þessu refsigjaldi er bætt við iðgjald fyrir lyfseðilsskyld lyf í hverjum mánuði sem þú ert ekki skráður.

Lyfjameðferð D seinni tíma innritunarreiknings er reiknuð með því að margfalda „iðgjald iðgjalds á landsvísu“ með 1 prósent og margfalda þá upphæð með fjölda heilra mánaða sem þú fórst án umfjöllunar. Grunnþátttökuiðgjald á landsvísu er $ 33,06 árið 2021, svo við skulum skoða hvernig þessi refsing gæti litið út fyrir þann sem skráir sig seint árið 2021:

• Fyrsta innritunartíma herra Doe lýkur 31. janúar 2021.
• Herra Doe skráir sig ekki í viðeigandi umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf fyrr en 1. maí 2021 (3 mánuðum síðar).
• Herra.Doe skuldar refsingu upp á $ 0,33 ($ 33,06 x 1%) á mánuði sem hann fór án umfjöllunar (3 mánuðir).
• Herra Doe mun greiða $ 1,00 mánaðarálag ($ .33 x 3 = $ .99, námundað að næsta $ 0,10) þegar fram í sækir.

Seint innritunarviðurlag getur breyst þar sem iðgjald rétthafa á landsvísu breytist á hverju ári.

Hvernig skrái ég mig í Medicare hluta D?

Þú ert gjaldgengur að skrá þig í lyfjaflokk D lyfjaáætlunar á upphafstímabili þínu í Medicare. Þetta tímabil stendur yfir 3 mánuðum fyrir, mánuðinn og 3 mánuði eftir 65 ára afmælið þitt. Það eru einnig viðbótar innritunartímar í Medicare hluta D, svo sem:

• 15. október til 7. desember. Þú getur skráð þig ef þú ert þegar skráður í A og B hluta en hefur ekki enn skráð þig í D hluta eða ef þú vilt skipta yfir í annan D-hluta áætlun.
• 1. apríl til 30. júní. Þú getur skráð þig ef þú skráðir þig í Medicare hluta B á almenna skráningartímabili B (1. janúar til 31. mars).

Í hverri lyfjaprófi D lyfja er listi yfir lyfseðilsskyld lyf sem hann tekur til og kallast uppskrift. Upplýsingar um lyfseðilsskyld lyf eru bæði vörumerki og samheitalyf úr þeim lyfjaflokkum sem oft er ávísað. Áður en þú skráir þig í D-hluta áætlun skaltu ganga úr skugga um að lyfin þín falli undir lyfjaskrá áætlunarinnar.

Þegar þú skráir þig í D-hluta eru áætlunargjöld auk upphaflegrar Medicare kostnaðar. Þessi gjöld fela í sér árlega frádráttarbær lyf, mánaðarlegt iðgjald fyrir lyfjaáætlun, lyfjagreiðslur og myntryggingu.

Hvernig get ég fengið aðstoð við lyfjakostnað minn?

Lífeyrisþegar sem eiga í erfiðleikum með að mæta lyfseðilsskyldum lyfjakostnaði geta notið góðs af viðbótarhjálparforritinu. Auka hjálp er lyf D-forrit sem aðstoðar við að greiða iðgjöld, sjálfsábyrgð og myntryggingarkostnað í tengslum við lyfseðilsskyld lyf.

Til að geta fengið aukaaðstoð við Medicare mega heimildir þínar ekki fara yfir ákveðna heildarupphæð. Auðlindir þínar fela í sér handbært fé eða í bankanum, sparnað og fjárfestingar. Ef þú ert gjaldgengur fyrir auka hjálp geturðu sótt um lyfseðilsskyld lyfseðil með fylgiskjölum, svo sem opinberri Medicare tilkynningu.

Jafnvel ef þú ert ekki gjaldgengur fyrir auka hjálp geturðu samt verið gjaldgengur fyrir Medicaid. Medicaid veitir heilbrigðisþjónustu fyrir fólk með lágar tekjur sem eru undir 65 ára aldri. Sumir styrkþegar Medicare eru þó einnig gjaldgengir fyrir Medicaid umfjöllun, allt eftir tekjustigi. Til að sjá hvort þú uppfyllir skilyrði fyrir Medicaid skaltu fara á félagsþjónustuskrifstofuna þína.

Önnur ráð til að spara

Fyrir utan að þiggja fjárhagsaðstoð, þá eru nokkur önnur atriði sem þú getur gert til að lækka lyfjakostnað lyfseðils:

• Verslaðu mismunandi apótek. Apótek geta selt lyf í mismunandi magni, svo þú getur hringt til að spyrja hvað sérstakt lyf gæti kostað þig.
• Notaðu afsláttarmiða framleiðanda. Framleiðsluvefir, vefsíður um lyfjasparnað og apótek geta boðið afsláttarmiða til að hjálpa þér að lækka lyfjakostnað þinn utan vasa.
• Spurðu lækninn þinn um almennar útgáfur. Samheitalyf kosta oft minna en útgáfur af vörumerkjum, jafnvel þó að formúlan sé nánast sú sama.

Takeaway

Umfjöllun D-hluta um Medicare er skylda sem þiggjandi Medicare, svo það er mikilvægt að velja áætlun sem hentar þér. Þegar þú verslar um lyfseðilsskyld lyf skaltu íhuga hvaða lyf eru þakin og hvað þau munu kosta.

Með tímanum getur kostnaður við lyfseðilsskyld lyf lyfjað saman, þannig að ef þú ert í vandræðum með að greiða kostnað þinn þá eru til forrit sem geta hjálpað.

Til að bera saman lyfjaáætlun lyfjaáætlunar D Medicare eða D Medicare Advantage (C-hluta) nálægt þér skaltu heimsækja Medicare og finna áætlunartæki til að læra meira.

Þessi grein var uppfærð 19. nóvember 2020 til að endurspegla upplýsingar um Medicare árið 2021.

Upplýsingarnar á þessari vefsíðu geta hjálpað þér við að taka persónulegar ákvarðanir um tryggingar, en þeim er ekki ætlað að veita ráð varðandi kaup eða notkun trygginga eða tryggingarvara. Healthline Media framkvæmir ekki viðskipti með vátryggingar á nokkurn hátt og hefur ekki leyfi sem vátryggingafyrirtæki eða framleiðandi í neinni lögsögu Bandaríkjanna. Healthline Media mælir hvorki með né styður neinn þriðja aðila sem kann að eiga viðskipti með tryggingar.