Skilningur á D-hæfi Medicare

Efni.

• Hver eru hæfiskröfur vegna D-lyfja í Medicare?
• 65 ára og eldri
• Virk fötlun
• Mikilvægir frestir
• 15. október til 7. desember
• 1. janúar til 31. mars
• 1. apríl til 30. júní
• Hvað er Medicare Part D iðgjaldssekt?
• Hverjir eru möguleikar á umfjöllun Medicare um lyfseðilsskyld lyf?
• Ráð til að velja Medicare hluti D áætlun
• Aðalatriðið

Medicare er ekki bara fyrir Bandaríkjamenn 65 ára og eldri. Þú getur einnig verið gjaldgeng fyrir Medicare ef þú uppfyllir ákveðin önnur skilyrði. Medicare hluti D, sem er lyfseðilsáætlun Medicare, er innifalin í þessu hæfi.

Til að vera gjaldgengur í Medicare verður þú að vera hæfur á einn af eftirfarandi leiðum:

• Þú ert 65 ára og þú getur skráð þig í Medicare hlutana A og B.
• Þú hefur fengið örorkugreiðslur almannatrygginga í að minnsta kosti 2 ár. Beðið er eftir biðtíma Medicare ef þú færð greiningu á geðrofi í hliðarskekkju (ALS). Með þessu skilyrði ertu gjaldgengur fyrsta mánuðinn sem þú færð örorkugreiðslu.
• Þú færð greiningu á nýrnasjúkdómi á lokastigi eða nýrabilun og þú þarft að fara í skilun eða nýrnaígræðslu. Járnbrautarstarfsmenn með ESRD geta haft samband við almannatryggingar til að komast að upplýsingum um hæfi Medicare í síma 800-772-1213.
• Börn yngri en 20 ára með ESRD geta fengið hæfi ef þau hafa að minnsta kosti eitt foreldri sem eru gjaldgeng í bætur almannatrygginga.

Mundu: Þú ert gjaldgengur í D-hluta ef þú ert gjaldgengur fyrir Medicare.

Hver eru hæfiskröfur vegna D-lyfja í Medicare?

Nú skulum við líta nánar á hæfi Medicare-hluta. Helstu kröfur um hæfi fyrir D-hluta Medicare eru:

65 ára og eldri

Hjá flestum ertu fyrst gjaldgengur til að skrá þig í Medicare hluta D 3 mánuðum fyrir 65 ára aldur^þ afmæli til 3 mánaða eftir afmælið þitt.

Þegar þú finnur áætlun um að taka þátt þarftu að gefa upp þitt einstaka Medicare númer og dagsetninguna sem þú gerðir gjaldgengur. Þú getur skráð þig á netinu, hringt í veituna af D-hluta áætlunarinnar sem þú vilt beint eða hringt í 800-MEDICARE til að fá hjálp við áætlun.

Virk fötlun

Ef þú ert ekki 65 ára en ert með örorku sem hæfir þér að fá bætur almannatrygginga eða járnbrautarlífeyrisréttinda ertu gjaldgengur í D-hluta 3 mánuðum fyrir 25^þ mánaðar bótagreiðslur þar til 3 mánuðum eftir 25 ára^þ mánuði móttöku bóta.

Mikilvægir frestir

Það eru reglur um hvenær þú getur og ekki getað skráð þig í D-áætlun Medicare.Það eru skráningardagsetningar, dagsetningar þegar þú gætir breytt áætlun þinni og dagsetningar til að sleppa umfjöllun þinni. Hér er grunn yfirlit yfir mikilvægar dagsetningar til að bæta við eða breyta Medicare lyfseðilsskyldri umfjöllun þinni.

15. október til 7. desember

Þetta er opinn skráningartímabil. Ef þú ert gjaldgeng geturðu á þessum tíma:

• skráðu þig í áætlun sem veitir umfjöllun um lyfseðils
• breyta D-hluta áætlana
• slepptu umfjöllun um D-hluta, sem getur leitt til viðurlaga ef þú hefur enga lyfseðilsskyldri umfjöllun

1. janúar til 31. mars

Þú getur breytt eða sleppt Medicare Advantage áætlunum með D-hluta umfjöllun eða tekið þátt í upprunalegu Medicare (hlutum A og B) á þessum tíma.

Þú getur það ekki vertu með í D-hluta áætlun á þessum tíma ef þú ert með upprunalega Medicare.

1. apríl til 30. júní

Ef þú skráðir þig í umfjöllun um A eða B í Medicare hlutum og vilt bæta við D-hluta, getur þú skráð þig á þessu tímabili í fyrsta skipti. Eftir að þú þarft að breyta áætlunum í D-hluta verður þú að bíða eftir opinni skráningu (15. október til 7. desember).

Ef þú hefur einhverjar spurningar um umfjöllun þína um læknisþjónustu D-hluta eða innritunartímabil skaltu leita til tryggingafyrirtækisins sem þú kaupir umfjöllun þína frá, hafðu samband við siglingafræðing ríkisins um sjúkratryggingaráætlana (SHIP) eða hringdu í 800-MEDICARE.

Hvað er Medicare Part D iðgjaldssekt?

Það er góð hugmynd að skrá þig í D-hluta áætlun þegar þú verður gjaldgengur, jafnvel þó þú sért ekki að taka nein lyfseðilsskyld lyf. Af hverju? Medicare bætir við 1 prósenta refsingu við iðgjaldið þitt til frambúðar ef þú skráir þig ekki innan 63 daga frá upphaflega hæfistímabilinu.

Dráttarvextir eru reiknaðir út frá innlendu iðgjaldahlutfalli yfirstandandi árs margfaldað með fjölda mánaða sem þú skráðir þig ekki þegar þú varst gjaldgengur. Þannig að ef þú bíður mun aukalega greiðsla þín byggjast á því hversu lengi þú varst ekki með D-hluta. Þetta getur bætt við sig.

Grunnálag breytist ár frá ári. Ef iðgjaldið fer upp eða niður breytist refsingin þín líka.

Ef þú ert með Medicare Advantage áætlun, þegar þú verður 65 ára, þarftu samt að hafa D-hluta umfjöllun.

Þú getur forðast refsingu ef þú hefur Medicare „lánstraust umfjöllun“ frá annarri áætlun. Þetta þýðir að þú ert með lyfjaumfjöllun sem er að minnsta kosti jöfn grunnþekju Medicare hluta D frá öðrum uppruna, eins og vinnuveitanda.

Þar sem refsingin getur aukið iðgjaldskostnað þinn er skynsamlegt að kaupa D-hluta áætlun með litlum tilkostnaði þegar þú verður gjaldgengur. Þú getur breytt áætlunum á hverjum opnum innritunartíma ef þú þarft mismunandi umfjöllun.

Hverjir eru möguleikar á umfjöllun Medicare um lyfseðilsskyld lyf?

Allar áætlanir D- og lyfseðilsskyldra lyfja eru í boði í gegnum einkatryggingar. Framboð er mismunandi eftir ríki.

Rétt áætlun fyrir þig veltur á fjárhagsáætlun þinni, lyfjakostnaði og því sem þú vilt borga fyrir iðgjöld og sjálfsábyrgð. Medicare hefur tæki til að hjálpa þér að bera saman áætlanir á þínu svæði og horfa fram á veginn til ársins 2020.

• D-hluti Þessar áætlanir ná til lyfseðilsskyldra lyfja á göngudeildum. Allar áætlanir verða að bjóða upp á grunn stig umfjöllunar um lyf sem byggjast á reglum Medicare. Sértæk umfjöllun um áætlun er byggð á uppskrift áætlana eða lyfjalista. Ef læknirinn þinn vill fá lyf sem er ekki hluti af lista áætlunarinnar, þá þarf hann að skrifa áfrýjunarbréf. Hver ákvörðun um umfjöllun um lyfjalaust lyfjagjöf er einstaklingsbundin.
• Hluti C (Kostaráætlanir). Þessi tegund áætlunar getur séð um allar læknisfræðilegar þarfir þínar (A, B, og D), þ.mt tannlækninga og sjónskerðing. Iðgjöld gætu verið hærri og þú gætir þurft að fara til netlækna og lyfjabúða.
• Medicare viðbót (Meðigap). Þessar áætlanir hjálpa til við að greiða fyrir nokkurn eða allan OOP-kostnað eins og sjálfsábyrgðir og endurgreiðslur. Fyrir liggja 10 áætlanir. Þú getur borið saman verð og umfjöllun við upphaflega Medicare umfjöllunarbilið þitt og iðgjöld. Veldu besta kostinn til að veita þér hámarks ávinning á lægstu verði.

Nýjar Medigap áætlanir ná ekki til lyfseðilsskyldra lyfjaupplýsinga eða eigin áhættu. Þú getur líka ekki keypt Medigap tryggingar ef þú ert með Medicare Advantage áætlun.

Ef þú tekur sérlyf eða dýr lyf eða ert með langvarandi sjúkdóma sem þarfnast lyfja skaltu velja áætlunina út frá því sem fjallað er um til að gefa þér sem mestan ávinning.

Ráð til að velja Medicare hluti D áætlun

Mundu að áætlunin sem þú velur er ekki sett í stein. Ef þarfir þínar breytast ár frá ári geturðu skipt yfir í aðra áætlun á næsta opna innritunartímabili. Þú verður að vera í áætluninni heilt ár, svo veldu vandlega.

Þegar þú notar Medicare áætlunina til að velja D-hluta áætlun, sláðu inn lyfin og skammta og veldu síðan lyfjavalkostina þína. Af fyrirliggjandi lyfjaáætlunum muntu sjá lægstu mánaðarlegu iðgjaldsáætlunina fyrst. Hafðu í huga að lægsta iðgjaldsáætlunin passar kannski ekki þínum þörfum.

Það er fellivalmynd til hægri á skjánum sem sýnir þrjá valkosti: lægsta mánaðarleg iðgjald, lægsta árlega frádráttarbær eiturlyf og lægsta lyf auk iðgjaldskostnaðar. Smelltu í gegnum alla valkostina og skoðaðu val þitt áður en þú tekur endanlega ákvörðun.

• Veldu áætlun sem byggir á heildarþörf þinni í heilsu og lyfjum.
• Þar sem þú býrð - svo sem ef þú býrð í mörgum ríkjum á árinu eða á landsbyggðinni - gæti haft áhrif á fyrirliggjandi áætlanir. Biddu leiðsöguaðila um hjálp við besta kostinn.
• OOP kostnaður þinn fyrir iðgjöld, sjálfsábyrgð og endurgreiðslur geta verið mismunandi eftir áætlunum. Farðu yfir það sem ekki er fjallað um. Bættu við kostnaði við hluti sem ekki er fjallað og berðu það saman við lægri iðgjöld til að sjá hver er betri kosturinn.
• Medicare metur áætlanir byggðar á könnunum meðlima og öðrum forsendum frá 1 til 5. Athugaðu mat á áætlun áður en þú tekur ákvörðun þína. Þú getur skipt einu sinni í fimm stjörnu áætlun frá lægra metnu áætlun milli 8. desember og 3. nóvember.
• Þú getur bætt við Medigap umfjöllun fyrir OOP kostnaðinn ef þú ert með upphaflega Medicare með D-hluta umfjöllun.
• Ef þú ert með lækna og apótek sem þú vilt, vertu viss um að þeir séu skráðir á netkerfi áætlunarinnar.

Vefsíðan Medicare.gov hefur nýlega verið uppfærð. Ef þú ert nýr í Medicare er mikill munur á því. Nýja sniðið sýnir fyrst og fremst lægsta kostnaðarverð. Hins vegar er þetta kannski ekki besti kosturinn fyrir þarfir þínar. Skoðaðu mismunandi samsetningar vandlega og berðu saman hyljurnar sem tengjast lyfjunum sem þú tekur.

Aðalatriðið

Medicare hluti D er mikilvægur ávinningur sem hjálpar til við að greiða fyrir lyfseðilsskyld lyf sem falla ekki undir upprunalega Medicare (A og B hluti).

Það eru einkareknar lyfjaplön sem þú getur bætt við upphaflega Medicare umfjöllun þína, eða þú getur valið Medicare Advantage áætlun (hluti C) með umfjöllun um lyf. Þessar áætlanir geta einnig veitt tann- og sjónarbætur. Hafðu í huga að iðgjöld geta verið hærri og þú gætir þurft að fara með lækna og lyfjabúðir á netinu.

Ef þú hefur umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf hjá vinnuveitanda þínum eða stéttarfélagi sem er að minnsta kosti eins góð og grunn umfjöllun um Medicare geturðu haldið þeirri áætlun. Fara með það sem gefur þér bestu umfjöllun á besta genginu.

Mundu að varanlegri refsingu bætist iðgjaldinu þínu ef þú velur ekki lyfjaáætlun eða hefur lyfjaumfjöllun þegar þú ert gjaldgengur.

Vefsíða Medicare.gov hefur verið uppfærð nýlega og valkostir og skjáir hafa breyst. Leitaðu til ríkisleiðsöguaðila eða hringdu í 800-MEDICARE til að fá hjálp við að velja bestu áætlunina fyrir þig.