Tekur Medicare til meðferðar við misnotkun efna?

Efni.

• Tekur Medicare til meðferðar við efnisnotkunarröskun?
• Umfjöllun um legudeildir
• Hæfi
• Kostnaður
• Umfjöllun göngudeildarmeðferðar
• Hæfi
• Kostnaður
• Lyfseðilsskyld lyf
• Kostnaður
• Hvað er ekki fjallað um?
• A-hluti
• B-hluti
• Hlutar C og D
• Viðbótarupplýsingar um möguleika á umfjöllun
• Medigap áætlanir
• Medicaid
• Fjármögnun
• Hvað er efnisnotkunarröskun?
• Viðvörunarmerki
• Takeaway

• Meðferð við röskun á vímuefnaneyslu er fjallað undir A-hluta Medicare, B-hluta, Medicare Advantage og Medicare-hluta.
• Auðlindir eru fáanlegar í gegnum Medicare, SAMHSA og aðrar stofnanir til að hjálpa þér að finna meðferðarúrræði við vímuefnaneyslu.

Efnisnotkunarröskun - áður þekkt sem vímuefni, vímuefni eða áfengismisnotkun - hafði áhrif á u.þ.b. 20,3 milljónir manna árið 2018. Ef þú ert rétthafi af Medicare gætirðu verið að velta fyrir þér hvort Medicare nái yfir meðferð vegna vímuefnaneyslu. Bæði upphaflegar áætlanir Medicare og Medicare Advantage ná yfir ýmsa meðferðarúrræði við þetta ástand, þar á meðal legudeildir, göngudeildarmeðferð og lyfseðilsskyld lyf.

Í þessari grein munum við ræða um umfjöllunarmöguleika Medicare til meðferðar við röskun á notkun efna.

Tekur Medicare til meðferðar við efnisnotkunarröskun?

Ef þú ert rétthafi af Medicare er þér fjallað um marga af þeim meðferðarúrræðum sem nú eru í boði við vímuefnaneyslu. Svona nær Medicare þér fyrir þessar meðferðir:

• Medicare hluti A nær yfir legudeildir og legudeildir á endurhæfingarstofnun eða sjúkrahúsi.
• Medicare hluti B tekur til geðheilbrigðisþjónustu á göngudeildum, skimunar á misnotkun áfengis og annarrar hegðunarheilbrigðisþjónustu.
• C-hluti Medicare nær yfir allt sem þegar er innifalið í Medicare hlutum A og B, auk aukaefna eins og lyfseðilsskyld umfjöllun.
• Medicare hluti D nær yfir tiltekin lyfseðilsskyld lyf sem geta verið nauðsynleg við meðhöndlun á vímuefnaneyslu.
• Meðigap tekur til ákveðinna kostnaðar sem tengjast upphaflegu Medicare áætluninni þinni, svo sem sjálfsábyrgð, endurgreiðslum og mynttryggingu.

Umfjöllun um legudeildir

Medicare hluti A, eða sjúkrahúsatrygging, nær yfir allar nauðsynlegar legudeildir á sjúkrahúsi vegna vímuefnaneyslu. Það nær einnig yfir legudeildir á endurhæfingarstofnun eða endurhæfingarsjúkrahúsi.

Umfjöllun Medicare hluta A inniheldur:

• legudeildir á sjúkrahúsi
• þjónustu við endurhæfingu lyfja á legudeildum
• samræmd umönnun hjúkrunarfræðinga og lækna
• öll lyf sem nauðsynleg eru til meðferðar meðan þú ert legudeild

Hæfi

Þú færð hæfni til endurhæfingar á legudeildum undir Medicare hluta A ef læknirinn hefur staðfest það sem nauðsynlega meðferð á ástandi þínu.

Kostnaður

Það er kostnaður við sjúkrahúsvistun og endurhæfingarþjónustu undir Medicare hluta A. Þessi kostnaður felur í sér:

• Frádráttarbær. Fyrir A-hluta eru þetta 1.408 dollarar á bótatímabil árið 2020.
• Coinsurance. Ef legudeildar dvöl þín varir lengur en 60 daga greiðir þú $ 352 á dag frá 61 til 90 daga og 704 $ fyrir hvern „líftíma dag í líftíma“ fyrir hvert bótatímabil (allt að 60 dagar á líftíma þínum).

Umfjöllun göngudeildarmeðferðar

Medicare hluti B, eða sjúkratrygging, nær til geðheilbrigðisráðgjafar á göngudeildum, skimunar á misnotkun áfengis og ákafur göngudeildaráætlun vegna vímuefnaneyslu.

Umfjöllun Medicare, hluti B, felur í sér:

• mat á geðdeildum
• áfengis misnotkun skimunar
• einstaklings- eða hópmeðferð
• ákveðin lyfseðilsskyld lyf
• að hluta sjúkrahúsvistun (gjöf endurhæfðra göngudeilda)
• þjónusta á göngudeildum sjúkrahúsa

Í sumum tilvikum mun Medicare einnig fjalla um þjónustu sem tengist skimun, stuttum afskiptum og tilvísun til meðferðar (SBIRT). Þessari þjónustu er ætlað að hjálpa þeim sem geta verið í hættu á að þróa röskun á vímuefnaneyslu. Medicare nær yfir þjónustu SBIRT þegar þær eru læknisfræðilegar nauðsynlegar.

Hæfi

Þú færð hæfi fyrir þessa göngudeildarþjónustu undir Medicare hluta B ef læknirinn þinn eða ráðgjafinn samþykkir Medicare verkefni. Þú verður einnig að hafa greitt eigin hluti B-hluta og iðgjalda til að fá umfjöllun.

Kostnaður

Kostnaður vegna umfjöllunar undir Medicare hluta B nær yfir:

• Premium. Þetta er $ 144,60 á mánuði (þó það geti verið hærra, allt eftir tekjum þínum).
• Frádráttarbær. Árið 2020 eru þetta $ 198 fyrir árið.
• Coinsurance. Þú gætir skuldað ákveðna upphæð fyrir þjónustu sem þú færð, sem er venjulega 20 prósent af Medicare-samþykktum kostnaði eftir að þú hefur staðist sjálfsábyrgð þína.

Lyfseðilsskyld lyf

Medicare hluti D, einnig þekktur sem lyfseðilsskyld áætlun Medicare, er viðbót við upprunalega Medicare sem hjálpar til við að standa straum af kostnaði við lyfseðilsskyld lyf. Þetta er hægt að nota til að hylja lyf sem þú þarft meðan á meðferð við vímuefnasjúkdómum stendur.

Flestir Medicare Advantage, eða Medicare Part C, bjóða einnig upp á lyfseðilsskyld umfjöllun.

Lyf sem nota má við meðhöndlun ópíóíða, áfengis eða nikótínnotkunar eru:

• búprenorfín
• metadón
• naltrexón
• acamprosate
• disulfiram
• búprópíón
• nikótínuppbótarmeðferðir
• Chantix (varenicline)

Hver lyfseðilsskyld áætlun hefur sína eigin uppskrift, eða lista yfir samþykkt lyf. Lyfjum er raðað í flokkaupplýsingar frá ódýrustu samheitalyfjum yfir í dýrari vörumerkin. Lyfin sem talin eru upp hér að ofan geta verið mismunandi í kostnaði eftir stigi og hvort lyfið er vörumerki eða samheitalyf.

Kostnaður

Það er aukakostnaður sem fylgir því að bæta við D-áætlun Medicare. Þessi kostnaður felur í sér:

• Premium. Þessi upphæð er breytileg eftir áætlun sem þú skráir þig í, staðsetningu þína og aðra þætti.
• Frádráttarbær. Þessi upphæð er einnig breytileg eftir áætlun þinni en getur ekki kostað meira en $ 435 árið 2020.
• Coinsurance eða copayments. Þetta mun vera mismunandi fyrir hvert lyf sem þér er ávísað.

Hvað er ekki fjallað um?

Þó að mikið af meðferðinni þinni verði fjallað, eins og lýst er hér að ofan, eru nokkur atriði sem eru ekki með sem þú ættir að vita.

A-hluti

A-hluti Medicare nær ekki til einkarekinna hjúkrunar, einkaherbergis eða annarrar viðbótaraðstöðu meðan á dvöl þinn á legudeildum stendur.

B-hluti

Medicare hluti B nær ekki yfir neina sjúkrahúsvist eða þjónustu sem tengist legudeildum, þar sem þau falla almennt undir Medicare hluta A. Allur lækningatæki sem ekki er talin læknisfræðileg nauðsynleg eða „varanlegur lækningatæki“ verður heldur ekki fjallað.

Hlutar C og D

Ekki eru öll lyf falla undir Medicare hluta D eða Medicare Advantage áætlanir. Samt sem áður, allar áætlanir með lyfseðilsskyldum lyfseðlum eru nauðsynlegar til að ná þunglyndislyfjum, geðrofslyfjum og krampastillandi lyfjum. Ef þessum lyfjum er ávísað vegna efnisnotkunarröskunar, munu þau falla undir lyfjaáætlun þína.

Viðbótarupplýsingar um möguleika á umfjöllun

Medigap áætlanir

Medigap, eða viðbótartrygging Medicare, er viðbótaráætlun sem hjálpar til við að standa straum af einhverjum kostnaði frá öðrum Medicare áætlunum þínum. Ef þú þarft meðferð við efnisnotkunarsjúkdómi, getur Medigap áætlun hjálpað til við að standa straum af einhverjum af kostnaði þínum, svo sem:

• frádráttarbær frá Medicare hluta A og mynttrygging
• frádráttarbær frá Medicare B-hluta þínum, iðgjaldi og mynttryggingu
• blóð fyrir blóðgjöf (allt að 3 pint)
• lækniskostnað á utanlandsferðum

Til að skrá þig í Medigap áætlun verður þú nú þegar að vera skráður í Medicare hluta A og B. Þú getur skráð þig í Medigap í gegnum einkarekið tryggingafélag sem selur áætlanir.

Medicaid

Sumir styrkþegar Medicare geta einnig sótt um Medicaid. Medicaid er annar valkostur sjúkratrygginga sem hjálpar til við að ná til Bandaríkjamanna með lægri tekjur. Ef þeir eru gjaldgengir geta styrkþegar Medicare notað Medicaid til að greiða fyrir meðferðarkostnaði.

Þú getur hringt í skrifstofu þína á Medicaid fyrir frekari upplýsingar og komist að því hvort þú getir fengið umfjöllun.

Fjármögnun

Sumar endurhæfingaraðstöðu bjóða upp á fjármögnunarmöguleika sem gera þér kleift að greiða fyrir þjónustu þína seinna, eins og með greiðsluáætlun. Þessi fjármögnun getur hjálpað ef þú þarft tafarlausa meðferð á vímuefnaneyslu en hefur ekki fé til hliðar til að greiða fyrir það fyrirfram.

Hvað er efnisnotkunarröskun?

DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition) skilgreinir vímuefnanotkun sem fíkn í efni eins og áfengi eða fíkniefni. Þessi röskun var áður þekkt sem tveir aðskildir kvillar: misnotkun vímuefna og vímuefnafíkn.

Efni fíkn er hvötin til að nota efni sem oft geta leitt til ósjálfstæði. Fíkn er þegar þú heldur áfram að misnota efni svo mikið að þú getur ekki starfað án þess.

Viðvörunarmerki

Samkvæmt Landssambandi veitendur fíknimeðferðar geta viðvörunarmerki um fíkniefnaneyslu verið:

• að misnota efni
• aukið líkamlegt þol efnisins
• vanrækja sambönd og ábyrgð
• þrá til að nota efnið þrátt fyrir afleiðingar
• ítrekaðar og misheppnaðar tilraunir til að hætta
• umburðarlyndi gagnvart efnum
• hætt störfum, afþreyingu eða félagsstarfi
• áframhaldandi notkun efnisins þrátt fyrir versnandi líkamleg og andleg heilsufarsleg vandamál
• sársaukafull líkamleg og sálfræðileg fráhvarfseinkenni þegar áhrif efnisins slitna

Ef þú heldur að þú eða einhver sem þú elskar glímir við vímuefnaneyslu, þá eru til úrræði sem geta hjálpað:

• Stofnunin misnotkun og geðheilbrigðisþjónusta (SAMHSA) er með sólarhrings hjálparsíma sem hægt er að ná í 800-662-HELP (4357).
• Þú getur líka heimsótt vefsíðu SAMHSA til að læra meira um fyrirliggjandi forrit og frumkvæði sem geta hjálpað.

Takeaway

Ef þú eða ástvinur ert með vímuefnaneyslu og ert skráður í Medicare geturðu verið viss um að nánast öll nauðsynleg meðferð mun falla undir Medicare.

Sjúkrahúsvistun eða endurhæfing dvalar liggja undir Medicare-hluta A. Stuðningsþjónusta fyrir göngudeildir og áætlanir falla undir Medicare-hluta B. Sum lyfseðilsskyld lyf til meðferðar falla undir Medicare-hluta D eða hluta C.

Ef þú eða einhver sem þú þekkir þarft hjálp vegna vímuefnaneyslu er mikilvægt að fá rétta meðferð. Leitaðu til heilbrigðisstarfsmanns til að fá aðgang að meðferðaráætlun nálægt þér.