Allt sem þú þarft að vita um Melioidosis

Efni.

• Hvað er melioidosis?
• Einkenni melioidosis
• Lungnasýking
• Sýking í blóði
• Staðbundin sýking
• Dreifð sýking
• Orsakir geðrofs
• Tíðni melioidosis
• Þar sem melioidosis kemur fram
• Hlutverk veðurs í sendingu
• Fólk með mesta áhættuna
• Dýr sem hafa mest áhrif
• Hvernig geðrofi er greindur
• Melioidosis meðferð
• Hvernig á að koma í veg fyrir melioidosis
• Horfur fyrir melíódósu

Hvað er melioidosis?

Melioidosis er einnig kallað Whitmore sjúkdómur. Þetta er banvænt ástand sem getur haft áhrif á bæði menn og dýr. Orsök þessarar sýkingar er bakterían Burkholderia pseudomallei, sem hægt er að dreifa með snertingu við mengað vatn og jarðveg.

Sjúkdómurinn er sjaldgæfur í Bandaríkjunum, en hann er lýðheilsuvandamál í Suðaustur-Asíu, Norður-Ástralíu og á öðrum stöðum með hitabeltisloftslag. Melioidosis getur breiðst út til svæða þar sem það er ekki venjulega að finna. Þess vegna, B. pseudomallei, orsök geðrofs, hefur verið skilgreind sem hugsanlegt líffræðilegt vopn.

Einkenni melioidosis

Einkenni geðrofi eru mismunandi eftir tegund smits. Tegundir melioidosis eru lungnasjúkdómur (lunga), blóðrás, staðbundin og dreifð sýking.

Almennt tekur það tvær til fjórar vikur að einkenni birtast eftir útsetningu fyrir bakteríunni. Hins vegar geta einkenni tekið klukkustundir eða ár að birtast og sumt fólk hefur sjúkdóminn án þess að hafa einkenni.

Lungnasýking

Algengasta leiðin þar sem melioidosis birtist hjá fólki er í gegnum lungnasýkingu. Lunguvandamál geta komið upp sjálfstætt eða það getur stafað af blóðsýkingu. Einkenni frá lungum geta verið væg, eins og berkjubólga, eða alvarleg, þar með talið lungnabólga og leitt til rotþrots. Septic shock er alvarleg blóðsýking sem getur fljótt leitt til dauða.

Einkenni lungnasýkingar geta verið:

• hósti með venjulegu hráka (blandan af munnvatni og slím sem getur risið upp í hálsinn frá hósta) eða ekkert hrákur, kallað óframleiðandi hósti
• brjóstverkur við öndun
• hár hiti
• höfuðverkur og almenn vöðva eymsli
• þyngdartap

Lungnasjúkdómarsýking getur hermt eftir berklum vegna þess að þær geta báðar leitt til lungnabólgu, mikils hita, nætursvita, þyngdartaps, blóðugs hráka og grindar eða blóðs í lungnavefnum. Röntgengeislar í lungum með geðrofi geta eða ekki sýnt tómt rými, kallað holrúm, sem eru undirskrift berkla.

Sýking í blóði

Án hraðrar og viðeigandi meðferðar getur lungnasýking farið í blóðsýringu, sem er sýking í blóðrásinni. Septicemia er einnig þekkt sem septic shock og er alvarlegasta formið af melioidosis. Það er algengt og lífshættulegt.

Septic shock kemur venjulega fljótt, þó það geti þróast smám saman hjá sumum. Einkenni þess eru:

• hiti, sérstaklega með skjálfta og svita (hörku)
• höfuðverkur
• hálsbólga
• öndunarvandamál, þ.mt mæði
• verkir í efri hluta kviðarhols
• niðurgangur
• liðverkir og eymsli í vöðvum
• ráðleysi
• sár með gröftur á húðina eða innvortis í lifur, milta, vöðva eða blöðruhálskirtli

Fólk með þessar sérstöku aðstæður er í meiri hættu á að fá blóðrásarsýkingu í meltingarvegi:

• sykursýki
• nýrnasjúkdómur
• áfengismisnotkun
• lifrasjúkdómur
• thalassemia
• langvarandi lungnasýkingar, þ.mt blöðrubólga, langvinn lungnateppa (lungnateppusjúkdómur) og berkjukrampa
• krabbamein eða annað ástand sem hefur áhrif á virkni ónæmiskerfisins en tengist ekki HIV

Fólk eldra en 40 ára getur einnig verið í meiri hættu á að fá blóðsýkingu í meltingarvegi og fá alvarlegri einkenni en yngra fólk.

Staðbundin sýking

Þessi tegund af melioidosis hefur áhrif á húð og líffæri rétt undir húðinni. Staðbundnar sýkingar geta breiðst út í blóðrásina og sýkingar í blóðrás geta valdið staðbundnum sýkingum. Einkenni geta verið:

• sársauki eða þroti í innihaldi (staðbundnu) svæði, svo sem kyrtilskirtlum, sem oftast eru tengd við hettusótt og eru staðsett undir og fyrir framan eyrað
• hiti
• sáramyndun eða ígerð í húðinni eða rétt fyrir neðan húðina - þetta getur byrjað sem þétt, grátt eða hvítt hnútur sem verður mjúkt og bólgið og lítur síðan út eins og sár af völdum kjöt éta baktería

Dreifð sýking

Í þessari tegund af melóídósi myndast sár í fleiri en einu líffæri og geta eða geta ekki tengst rotstopp. Einkenni geta verið:

• hiti
• þyngdartap
• verkur í maga eða brjósti
• vöðva- eða liðverkir
• höfuðverkur
• krampar

Sýkt sár eru oftast staðsett í lifur, lungum, milta og blöðruhálskirtli. Sjaldgæfari koma sýkingar fram í liðum, beinum, eitlum eða heila.

Orsakir geðrofs

Fólk og dýr sem hafa bein snertingu við jarðveg eða vatn sem er mengað af bakteríunni B. pseudomallei geta þróað melíódósu. Algengustu leiðirnar til beinnar snertingar fela í sér:

• andaðu inn menguðu ryki eða vatnsdropum
• drekka mengað vatn sem hefur ekki verið klórað
• að snerta mengaðan jarðveg með höndum eða fótum, sérstaklega ef litlir skurðir eru í húðinni

Það er mjög sjaldgæft að einn einstaklingur dreifi sýkingunni til annarrar og ekki er talið að skordýr gegni mikilvægu hlutverki við smit.

Bakteríurnar geta lifað í mörg ár í menguðum jarðvegi og vatni.

Tíðni melioidosis

Þar sem melioidosis kemur fram

Sérfræðingar telja að tilfelli af blæðingarskammti séu mjög ótilkynnt á mörgum suðrænum og subtropískum svæðum. Svæðin þar sem greint hefur verið frá flestum tilfellum af meltingarvegi eru:

• Tæland
• Malasía
• Singapore
• Norður-Ástralíu

Það er einnig algengt í Víetnam, Papúa Nýju Gíneu, Hong Kong, Taívan og miklu af Indlandi, Pakistan og Bangladess. Það hefur verið sjaldan greint frá Mið-Ameríku, Brasilíu, Perú, Mexíkó og Púertó Ríkó.

Hlutverk veðurs í sendingu

Uppbrot geðrofs eru algengust eftir mikla úrkomu, taug, monsún eða flóð - jafnvel á þurrum svæðum. Lungnabólga er algengt fyrsta einkenni á þessum tímabilum. Það geta verið aðrar leiðir sem bakterían dreifist umhverfislega og hefur ekki fundist.

Fólk með mesta áhættuna

Fólk líklegast til að komast í snertingu við B. pseudomallei í vatni eða jarðvegi eru:

• hersins
• starfsmenn í byggingu, búskap, fiskveiðum og skógrækt
• ævintýraferðamenn og umhverfisferðamenn, þar á meðal þeir sem hafa dvalið innan við viku á svæði þar sem sjúkdómurinn er ríkjandi

Dýr sem hafa mest áhrif

Mörg dýr eru næm fyrir geðrofi.Auk snertingar við mengað vatn og jarðveg geta dýr sótt bakteríuna úr mjólk sýktra dýra, þvagi, hægðum, nefseytum og sárum. Algengustu dýrin sem hafa áhrif á eru:

• kindur
• geitur
• svín

Einnig hefur verið greint frá tilvikum í hestum, köttum, hundum, nautgripum, hænur, dýraheiðum, hitabeltisfiskum, iguanas og öðrum dýrum. Það hefur drepið suma íbúa í dýragarðinum.

Hvernig geðrofi er greindur

Melioidosis getur haft áhrif á nánast hvaða líffæri sem er og getur líkt eftir mörgum öðrum sjúkdómum. Þess vegna er það stundum kallað „eftirherminn mikill.“ En misgreining getur verið banvæn.

Ræktun bakteríunnar B. pseudomallei er talið gullstaðalgreiningarprófið. Til að gera þetta fá læknar smá sýnishorn af blóði, sputum, gröft, þvagi, vökva í vöðva (finnast á milli liða), kviðvökvi (finnast í kviðarholi) eða gollurshússvökvi (finnst í kringum hjartað). Sýnið er sett á vaxandi miðil, svo sem agar, til að sjá hvort bakteríurnar vaxa. Ræktun er þó ekki alltaf árangursrík í öllum tilvikum geðrofi.

Stundum meðan á uppkomu stendur fá sérfræðingar sýni úr jarðvegi eða vatni. Miðstöðvar fyrir eftirlit og varnir gegn sjúkdómum býður greiningarhjálp.

Melioidosis meðferð

Meðferð getur verið mismunandi eftir tegund melioidosis.

Fyrsta stig meðferðar við melioidosis er að lágmarki 10 til 14 dagar af sýklalyfi gefið í æð (IV). Meðferð með þessu sýklalyfi getur varað í átta vikur. Læknar geta ávísað annað hvort:

• ceftazidime (Fortaz, Tazicef), gefið á sex til átta tíma fresti
• meropenem (Merrem), gefið á átta tíma fresti

Annað stig meðferðarinnar er þrír til sex mánuðir af einu af þessum tveimur sýklalyfjum til inntöku:

• súlfametoxazól-trímetóprím (Bactrim, Septra, Sulfatrim), tekið á 12 klukkustunda fresti
• doxycycline (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Doryx, Monodox), tekið á 12 tíma fresti

Köst koma ekki fram eins oft og einu sinni. Þeir koma aðallega fram hjá fólki sem lýkur ekki öllu sýklalyfinu.

Hvernig á að koma í veg fyrir melioidosis

Engin bóluefni eru til fyrir menn til að koma í veg fyrir melioidosis, þó að þau séu rannsökuð.

Fólk sem býr á eða er að heimsækja svæði þar sem melioidosis er algengt ætti að grípa til þessara aðgerða til að koma í veg fyrir smit:

• Notaðu vatnsheldur stígvél og hanska þegar þú vinnur í jarðvegi eða vatni.
• Forðist snertingu við jarðveg og standandi vatn ef þú ert með opin sár, sykursýki eða langvinnan nýrnasjúkdóm.
• Vertu vakandi fyrir því að forðast útsetningu við innöndun við alvarlega veðuratburði.
• Heilbrigðisstarfsmenn ættu að vera með grímur, hanska og kjól.
• Kjöt sker og örgjörvum ættu að vera með hanska og sótthreinsa hnífa reglulega.
• Ef þú drekkur mjólkurafurðir, vertu viss um að þær séu gerilsneyddar.
• Fáðu skimun vegna melóídósu ef þú ert að fara að hefja ónæmisbælandi meðferð.

Horfur fyrir melíódósu

Jafnvel með nýrri IV sýklalyfjameðferð deyr talsverður fjöldi fólks ennþá af melíódósu á hverju ári, sérstaklega vegna blóðsýkingar og fylgikvilla þess. Dánartíðni er hærri á svæðum með takmarkaðan aðgang að læknishjálp. Fólk sem ferðast til áhættusvæða ætti að vera meðvituð um geðrofi og gera ráðstafanir til að takmarka mögulega váhrif sín. Ef ferðamenn fá lungnabólgu eða septískt lost þegar þeir snúa aftur frá suðrænum svæðum eða subtropical svæði, þurfa læknar þeirra að líta á melioidosis sem mögulega greiningu.