Heilahimnubólga hjá börnum

Efni.

• Einkenni heilahimnubólgu hjá börnum
• Orsakir heilahimnubólgu hjá börnum
• Veiruheilabólga
• Bakteríuhimnubólga
• Sveppahimnubólga
• Greining heilahimnubólgu hjá börnum
• Meðferð við heilahimnubólgu hjá börnum
• Veiruheilabólga
• Bakteríuhimnubólga
• Sveppahimnubólga
• Koma í veg fyrir heilahimnubólgu hjá börnum
• Veiruheilabólga
• Bakteríuhimnubólga
• Sveppahimnubólga
• Langtímaáhrif og horfur

Yfirlit

Heilahimnubólga er bólga í himnunum þremur (heilahimnum) sem liggja í heila og mænu.

Þó heilahimnubólga geti haft áhrif á fólk á öllum aldri eru börn yngri en 2 ára í mestri hættu á að fá heilahimnubólgu. Barnið þitt getur fengið heilahimnubólgu þegar bakteríur, vírusar eða sveppur sem smitar annan hluta líkama síns berst í blóðrásinni til heila og mænu.

Af 1.000 lifandi fæddum fá um það bil 0,1 til 0,4 nýburar (barn yngra en 28 daga) heilahimnubólgu, áætlar endurskoðun 2017. Það er alvarlegt ástand en 90 prósent þessara barna lifa. Sama rannsókn bendir á allt frá 20 til 50 prósent þeirra hafa langvarandi fylgikvilla, eins og námsörðugleika og sjónvandamál.

Það hefur alltaf verið óalgengt, en notkun bólusetninga gegn heilahimnubólgu úr bakteríum hefur dregið verulega úr fjölda barna sem fá það.

Áður en pneumókokkabóluefni var til, fékk lungnabólgu heilahimnubólgu, segir frá Center for Disease Control and Prevention (CDC). Frá 2002 til 2007, þegar bóluefnið var notað venjulega, fengu aðeins um það bil 8 af 100.000 börnum á aldrinum 1 til 23 mánaða hvers konar heilahimnubólgu af völdum baktería, grein 2011.

Einkenni heilahimnubólgu hjá börnum

Einkenni heilahimnubólgu geta komið mjög hratt upp. Barnið þitt gæti verið erfitt að hugga, sérstaklega þegar það er haldið á því. Önnur einkenni hjá barni geta verið:

• þróa skyndilega háan hita
• ekki að borða vel
• uppköst
• að vera minna virkur eða kraftmikill en venjulega
• að vera mjög syfjaður eða erfitt að vakna
• að vera pirruðari en venjulega
• bulging af mjúkum blettinum á höfði þeirra (fontanel)

Önnur einkenni geta verið erfitt að taka eftir hjá barni, svo sem:

• verulegur höfuðverkur
• stirðleiki í hálsi
• næmi fyrir björtu ljósi

Stundum getur barn fengið flog. Margoft stafar þetta af háum hita en ekki heilahimnubólgu sjálfri.

Orsakir heilahimnubólgu hjá börnum

Bakteríur, vírusar eða sveppur geta valdið heilahimnubólgu hjá barni.

Veiruheilabólga hefur lengi verið algengasta orsök heilahimnubólgu. Síðan þróun bóluefna til að koma í veg fyrir heilahimnubólgu í bakteríum hefur þessi tegund heilahimnubólgu orðið æ sjaldgæfari. Sveppahimnubólga er sjaldgæf.

Veiruheilabólga

Veiruheilabólga er venjulega ekki eins alvarleg og heilahimnubólga af völdum baktería eða sveppa, en sumar vírusar valda alvarlegri sýkingu. Algengar vírusar sem venjulega valda vægum sjúkdómi eru:

• Entero-vírusar sem ekki eru lömunarveiki. Þessar vírusar valda flestum tilvikum heilahimnubólgu í veirum í Bandaríkjunum. Þeir valda margs konar sýkingum, þar á meðal kvefi. Margir smitast af þeim en mjög fáir fá heilahimnubólgu. Veirurnar dreifast þegar barnið þitt kemst í snertingu við smitaða hægðir eða seytingu í munni.
• Inflúensa. Þessi vírus veldur flensu. Það dreifist í snertingu við seyti frá lungum eða munni einstaklings sem smitast af því.
• Mislingar og hettusóttarveirur. Heilahimnubólga er sjaldgæfur fylgikvilli þessara mjög smitandi vírusa. Þeir dreifast auðveldlega með snertingu við sýktar seytingar frá lungum og munni.

Veirur sem geta valdið mjög alvarlegri heilahimnubólgu eru meðal annars:

• Varicella. Þessi vírus veldur hlaupabólu. Það dreifist auðveldlega með snertingu við einstakling sem smitast af því.
• Herpes simplex vírus. Barn fær það venjulega frá móður sinni í móðurkviði eða við fæðingu.
• West Nile vírus. Þetta smitast með moskítóbit.

Börn yngri en 5 ára, þar með talin börn, eru í meiri hættu á að fá veiruheilabólgu. Börn milli fæðingar og eins mánaðar aldurs eru líklegri til að fá alvarlega veirusýkingu.

Bakteríuhimnubólga

Á fyrstu 28 dögum lífsins er heilahimnubólga af völdum baktería oftast af völdum baktería sem kallast:

• Hópur B Streptococcus.Þetta dreifist venjulega frá móður til barns síns við fæðingu.
• Gram-neikvæðar basillur, svo sem Escherichia coli (E. coli) og Klebsiella lungnabólga.E. coli getur dreifst um mengaðan mat, mat sem er útbúinn af einhverjum sem notaði baðherbergið án þess að þvo hendur sínar á eftir, eða frá móður til barns í fæðingu.
• Listeria monocytogenes.Nýburar fá þetta venjulega frá móður sinni í móðurkviði. Stundum getur barn fengið það við fæðingu. Móðirin fær það með því að borða mengaðan mat.

Hjá börnum yngri en 5 ára, þar á meðal börnum sem eru eldri en 1 mánaða, eru algengustu bakteríurnar sem valda heilahimnubólgu:

• Streptococcus pneumoniae. Þessi baktería er að finna í skútum, nefi og lungum. Það dreifist í gegnum andardrátt í lofti sem einstaklingur sem smitast af því hnerraði eða hóstaði í. Það er algengasta orsök heilahimnubólgu af völdum baktería hjá börnum yngri en 2 ára.
• Neisseria meningitidis. Þetta er næst algengasta orsök heilahimnubólgu af völdum baktería. Það dreifist við snertingu við seyti frá lungum eða munni einstaklings sem smitast af því. Börn yngri en 1 árs eru í mestri hættu á að fá þetta.
• Haemophilus influenzaetegund b (Hib). Þessu er dreift með snertingu við seyti frá munni manns sem er flutningsaðili. Burðarefni bakteríanna eru venjulega ekki veikir sjálfir en geta gert þig veikan. Barn verður að vera í nánu sambandi við flutningsaðila í nokkra daga til að fá það. Jafnvel þá verða flest börn aðeins burðarefni og fá ekki heilahimnubólgu.

Sveppahimnubólga

Sveppahimnubólga er mjög sjaldgæf vegna þess að hún hefur venjulega aðeins áhrif á fólk með veik ónæmiskerfi.

Nokkrar tegundir sveppa geta valdið heilahimnubólgu. Þrjár tegundir sveppa lifa í moldinni og ein tegund lifir í kringum kylfu og fuglaskít. Sveppurinn fer inn í líkamann með því að anda að sér.

Börn fædd fyrir tímann og vega ekki mjög mikið eru í meiri hættu á að fá blóðsýkingu úr svepp sem kallast Candida. Barn dregur venjulega þennan svepp á sjúkrahús eftir fæðingu. Það getur síðan ferðast til heilans og valdið heilahimnubólgu.

Greining heilahimnubólgu hjá börnum

Próf geta staðfest greiningu heilahimnubólgu og ákvarðað hvaða lífvera veldur henni. Próf eru meðal annars:

• Blóðræktun. Blóð sem er fjarlægt úr bláæð barnsins dreifist á sérstakar plötur sem bakteríur, vírusar eða sveppur vex vel á. Ef eitthvað vex er það líklega orsök heilahimnubólgu.
• Blóðprufur. Sumt af blóðinu sem fjarlægt var verður greint í rannsóknarstofu með tilliti til smits.
• Lungnastunga. Þetta próf er einnig kallað mænukrani. Hluti vökvans sem umlykur heila barnsins og mænu er fjarlægður og prófaður. Það er líka sett á sérstakar plötur til að sjá hvort eitthvað vex.
• Sneiðmyndataka. Læknirinn þinn kann að fara í tölvusneiðmynd af höfði barnsins þíns til að sjá hvort það sé vasi af sýkingu, kallað ígerð.

Meðferð við heilahimnubólgu hjá börnum

Meðferð við heilahimnubólgu fer eftir orsök. Börn með nokkrar tegundir af veiruheilabólgu batna án nokkurrar meðferðar.

Hins vegar skaltu alltaf fara með barnið til læknis eins fljótt og auðið er hvenær sem þig grunar heilahimnubólgu. Þú getur ekki verið viss um hvað veldur því fyrr en læknirinn gerir nokkrar prófanir vegna þess að einkennin eru svipuð öðrum aðstæðum.

Þegar þörf krefur þarf meðferð að hefjast sem fyrst til að fá góðan árangur.

Veiruheilabólga

Oftast er heilahimnubólga vegna enteroviruses utan lömunarveiki, inflúensu og hettusótt og mislingaveirur væg. Ung börn eru þó í meiri hættu á að fá alvarlegan sjúkdóm. Barn sem á það getur orðið betra innan 10 daga án þess að þurfa meðferð.

Heilahimnubólga af völdum annarra vírusa, eins og hlaupabólu, herpes simplex og West Nile vírus, getur verið alvarlegur. Þetta getur þýtt að barnið þitt þurfi að leggjast inn á sjúkrahús og meðhöndla með veirulyf í bláæð.

Bakteríuhimnubólga

Sýklalyf eru notuð til að meðhöndla heilahimnubólgu af völdum baktería. Þeir eru oft gefnir með IV. Barnið þitt verður líklega að vera á sjúkrahúsi.

Sveppahimnubólga

Sveppasýkingar eru meðhöndlaðar með IV sveppalyfjum. Barnið þitt verður líklega að fá meðferð á sjúkrahúsi í mánuð eða lengur. Þetta er vegna þess að sveppasýkingar er erfitt að losna við.

Koma í veg fyrir heilahimnubólgu hjá börnum

Bóluefni geta komið í veg fyrir margar, en ekki allar tegundir af heilahimnubólgu ef þau eru gefin eins og mælt er með. Engin eru 100 prósent áhrifarík, svo jafnvel börn sem eru bólusett geta fengið heilahimnubólgu.

Athugaðu að þó að til sé „bóluefni gegn heilahimnubólgu“, þá er það fyrir eina sérstaka tegund af heilahimnubólgu af völdum baktería sem kallast heilahimnubólga. Almennt er mælt með því fyrir eldri börn og unglinga í Bandaríkjunum. Það er ekki notað hjá börnum.

Í sumum löndum eins og í Bretlandi fá börn oft heilahimnubólgu.

Veiruheilabólga

Bóluefni gegn vírusum sem geta leitt til heilahimnubólgu eru:

• Inflúensa. Þetta verndar gegn heilahimnubólgu af völdum flensuveirunnar. Það er gefið á hverju ári frá 6 mánaða aldri. Þó að yngri börn fái ekki þetta bóluefni þá veitir það vernd þegar fjölskyldumeðlimir og aðrir sem verða í kringum barnið þitt eru bólusettir.
• Varicella. Þetta bóluefni verndar gegn hlaupabólu. Það fyrsta er gefið þegar barnið þitt er 12 mánaða.
• Mislingar, hettusótt, rauðir hundar (MMR). Ef barnið þitt fær mislinga eða hettusótt getur það leitt til heilahimnubólgu. Þetta bóluefni verndar gegn þessum vírusum. Fyrsti skammturinn er gefinn við 12 mánaða aldur.

Bakteríuhimnubólga

Bóluefni til að koma í veg fyrir sýkingar sem geta leitt til heilahimnubólgu í bakteríum hjá börnum eru:

• Haemophilus influenzae tegund b (Hib) bóluefni. Þetta ver gegn H. inflúensa bakteríur. Í þróuðum löndum, eins og Bandaríkjunum, hefur þetta bóluefni næstum útrýmt þessari tegund heilahimnubólgu. Bóluefnið verndar barn gegn heilahimnubólgu og frá því að verða burðarefni. Fækkun flutningsaðila leiðir til friðhelgi hjarða. Þetta þýðir að jafnvel börn sem ekki eru bólusett hafa einhverja vernd þar sem þau eru ólíklegri til að komast í snertingu við flutningsaðila. Fyrsti skammturinn er gefinn við tveggja mánaða aldur.
• Pneumococcal (PCV13) bóluefni. Þetta verndar gegn heilahimnubólgu vegna margra stofna Streptococcus pneumoniae. Fyrsti skammturinn er gefinn við tveggja mánaða aldur.
• Meningococcal bóluefni. Þetta bóluefni verndar gegn Neisseria meningitidis. Það er ekki gefið reglulega fyrr en á aldrinum 11, nema það sé vandamál með ónæmiskerfi barnsins eða það sé að ferðast til landa þar sem bakterían er algeng. Ef það er raunin, þá er það gefið frá 2 mánaða aldri.

Fyrir streppu í B-flokki er hægt að gefa móður sýklalyf meðan á barneignum stendur til að koma í veg fyrir að barnið fái það.

Þungaðar konur ættu að forðast osta sem gerðar eru með ógerilsneyddri mjólk vegna þess að það er algeng uppspretta Listeria. Þetta hjálpar til við að koma í veg fyrir að móðir dragist saman Listeria og flytja það síðan yfir á barnið sitt.

Fylgdu almennum varúðarráðstöfunum til að forðast sýkingar og hjálpa til við að draga úr hættu á að fá heilahimnubólgu af völdum baktería eða vírusa:

• Þvoðu hendurnar oft, sérstaklega áður en þú meðhöndlar mat og eftir:
  • að nota baðherbergið
  • að skipta um bleyju barnsins
  • hylja munninn til að hnerra eða hósta
  • blása í nefið
  • að sjá um einhvern sem gæti verið smitandi eða hefur sýkingu
• Notaðu rétta handþvottatækni. Þetta þýðir að þvo með sápu og volgu vatni í að minnsta kosti 20 sekúndur. Gakktu úr skugga um að þvo úlnliðina og undir neglurnar og hringina.
• Hylja munninn með innanverðum olnboga eða vefjum í hvert skipti sem þú hnerrar eða hóstar. Ef þú notar hendina til að hylja skaltu þvo hana strax.
• Ekki deila hlutum sem geta borið munnvatn, svo sem strá, bolla, diska og áhöld. Forðastu að kyssa einstakling sem er veikur.
• Ekki snerta munninn eða andlitið ef hendurnar eru ekki þvegnar.
• Hreinsaðu og sótthreinsaðu hluti sem þú snertir oft, svo sem símann, lyklaborð tölvunnar, fjarstýringar, hurðarhúna og leikföng.

Sveppahimnubólga

Engin bóluefni eru fyrir heilahimnubólgu í sveppum. Börn eru venjulega ekki í því umhverfi þar sem flestir sveppir búa og því er ólíklegt að þeir fái heilahimnubólgu í sveppum.

Þar sem það er venjulega sótt á sjúkrahús, getur notkun venjubundinna varúðarráðstafana við smit hjálpað til við að koma í veg fyrir a Candida sýkingu, sem getur leitt til heilahimnubólgu, hjá fyrirburum með lítið vægi.

Langtímaáhrif og horfur

Heilahimnubólga er óalgeng en alvarleg, lífshættuleg sýking. Barn mun þó nánast alltaf ná fullum bata þegar það er greint og meðhöndlað snemma.

Ef meðferð er seinkað getur barn ennþá jafnað sig en það getur verið eftir með eitt eða fleiri langtímaáhrif, þar á meðal:

• blindu
• heyrnarleysi
• flog
• vökvi í kringum heilann (vatnsheila)
• heilaskaði
• námsörðugleika

Áætlanir 85 til 90 prósent fólks (börn og fullorðnir) með heilahimnubólgu vegna meningókokkabaktería lifa af. Um það bil 11 til 19 prósent munu hafa langtímaáhrif.

Þetta kann að hljóma ógnvekjandi, en á annan hátt, um það bil 80 til 90 prósent fólks sem jafnar sig hefur engin langtímaáhrif. CDC áætlanir áætlaðar með heilahimnubólgu vegna pneumococcus lifa af.