Cryptococcal heilahimnubólga

Efni.

• Hvað er cryptococcal heilahimnubólga?
• Hver eru einkenni cryptococcal heilahimnubólgu?
• Hvað veldur cryptococcal heilahimnubólgu?
• Hvernig greinast cryptococcal heilahimnubólga?
• Hvernig er meðhöndlað cryptococcal heilahimnubólga?
• Hver eru horfur til langs tíma?

Hvað er cryptococcal heilahimnubólga?

Heilahimnubólga er sýking og bólga í heilahimnunum, sem eru himnurnar sem þekja heila og mænu. Heilahimnubólga getur stafað af mismunandi gerlum, þar með talið bakteríum, sveppum og vírusum.

Tvær tegundir af sveppum geta valdið cryptococcal heilahimnubólgu (CM). Þau eru kölluð Cryptococcus neoformans (C. neoformans) og Cryptococcus gattii (C. gattii). Þessi sjúkdómur er sjaldgæfur hjá heilbrigðu fólki. CM er algengara hjá fólki sem hefur skerta ónæmiskerfi, svo sem fólk sem er með alnæmi.

Hver eru einkenni cryptococcal heilahimnubólgu?

Einkenni CM koma venjulega hægt. Innan nokkurra daga til nokkurra vikna snertingar getur smitaður einstaklingur fengið eftirfarandi einkenni:

• höfuðverkur
• ógleði
• uppköst
• andlegar breytingar, þar á meðal rugl, ofskynjanir og persónuleikabreytingar
• svefnhöfgi
• næmi fyrir ljósi

Í sumum tilvikum getur sýktur einstaklingur fengið stinnan háls og hita.

Ef ómeðhöndlað er eftir, getur CM leitt til alvarlegri einkenna, svo sem:

• heilaskaði
• dá
• heyrnartap
• hydrocephalus, sem einnig er kallað „vatn á heilanum“

Ómeðhöndlað, CM er banvænt, sérstaklega hjá fólki með HIV eða alnæmi. Samkvæmt British Medical Bulletin deyja 10 til 30 prósent fólks með HIV-tengt CM vegna veikindanna.

Hvað veldur cryptococcal heilahimnubólgu?

Sveppur kallaður C. nýformans veldur flestum tilfellum CM. Þessi sveppur er að finna í jarðvegi um allan heim. Það er venjulega að finna í jarðvegi sem inniheldur fuglafalla.

C. gattii veldur einnig CM. Það finnst ekki í fugladropum. Það tengist trjám, oftast tröllatré. Það vex í ruslinu umhverfis grunn tröllatrésins.

CM kemur venjulega fram hjá fólki sem hefur ónæmiskerfi í hættu. C. gattii er líklegra til að smita einhvern með heilbrigt ónæmiskerfi en C. nýformans. En skilyrðið kemur sjaldan fyrir hjá einhverjum sem er með eðlilegt ónæmiskerfi.

Hvernig greinast cryptococcal heilahimnubólga?

Læknirinn þinn mun einnig framkvæma líkamlega skoðun þegar þú reynir að komast að því hvort þú sért með CM. Þeir munu leita að einkennunum sem tengjast þessum sjúkdómi.

Ef læknirinn þinn grunar að þú sért með CM, þá panta þeir hryggkran. Meðan á þessari aðgerð stendur muntu liggja við hliðina með hnén nálægt brjósti þínu. Læknirinn mun hreinsa svæði yfir hrygginn og síðan mun hann sprauta lyfjum sem eru dofinn.

Læknirinn mun setja nál og safna sýnishorni af mænuvökva þínum. Rannsóknarstofa mun prófa þennan vökva til að komast að því hvort þú ert með CM. Læknirinn þinn kann einnig að prófa blóð þitt.

Hvernig er meðhöndlað cryptococcal heilahimnubólga?

Þú munt fá sveppalyf ef þú ert með CM. Algengasta valið er amfótericín B. Þú þarft að taka lyfið daglega. Læknirinn mun fylgjast náið með þér meðan þú ert á þessu lyfi til að fylgjast með eiturverkunum á nýru (sem þýðir að lyfið getur verið eitrað fyrir nýrun). Venjulega munt þú fá amfótericín B í bláæð, sem þýðir beint í æðar þínar.

Þú munt sennilega taka flúkósósósín, annað sveppalyf, meðan þú tekur amfótericín B. Þessi samsetning hjálpar til við að meðhöndla ástand fljótt.

Þú þarft að prófa mænuvökva hvað eftir annað meðan á meðferð stendur. Ef prófin koma aftur neikvætt út fyrir CM í tvær vikur mun læknirinn líklega biðja þig um að hætta að taka amfótericín B og flúcytósín. Þú munt líklega skipta yfir í að taka aðeins flúkónazól í um það bil átta vikur.

Hver eru horfur til langs tíma?

Flestir sem þróa CM hafa þegar haft verulega ónæmiskerfi í hættu. Samkvæmt bandarískum miðstöðvum fyrir sjúkdómseftirlit og forvarnir (CDC), voru sýkingar af C. nýformans koma fram árlega í um það bil 0,4 til 1,3 tilvikum á hverja 100.000 íbúa í heilbrigðum íbúum.

Hjá sjúklingum með HIV eða alnæmi er tíðni ársins þó á milli 2 og 7 tilfelli á hverja 1.000 manns. Það er mun algengara hjá fólki með HIV eða alnæmissjúklinga í Afríku sunnan Sahara, þar sem fólk með þennan sjúkdóm er með dánartíðni sem er áætluð 50 til 70 prósent.

Í mörgum tilvikum þarf fólk að halda áfram að taka flúkónazól um óákveðinn tíma. Þetta á sérstaklega við hjá fólki sem er með alnæmi. Að taka þessi lyf hjálpar til við að koma í veg fyrir köst.