Hvað er ristilspeglun?

Efni.

• Af hverju er það gert?
• Þarf ég að gera eitthvað til að undirbúa mig?
• Hvernig er það gert?
• Arthroscopic skurðaðgerð
• Opið skurðaðgerð
• Þarf ég að gera eitthvað eftir aðgerð?
• Hversu langan tíma tekur bati?
• Er einhver áhætta?
• Hver er horfur?

Skurðaðgerð er gerð af skurðaðgerð sem er notuð til að meðhöndla skemmdan skaða.

Meniscus er uppbygging úr brjóski sem hjálpar hnénu að vinna rétt. Þú ert með tvö þeirra í hverju hné:

• hliðarhúð, nálægt ytri brún hnjáliðsins
• miðlungs meniscus, nálægt brúninni innan á hnénu

Menisci þinn hjálpar þér að vinna í hné liðum með því að:

• dreifðu þyngd þinni á stærra svæði, sem hjálpar hnénu að halda þyngd þinni
• jafnvægi á liðinu
• veita smurningu
• senda heilaboð þín svo þú vitir hvar hnéð er í geimnum miðað við jörðina, sem hjálpar til við jafnvægi
• starfa sem höggdeyfir

Samtals skurðaðgerð vísar til fjarlægingar skurðaðgerðar á öllu. Með skurðaðgerð að hluta er átt við að fjarlægja aðeins þann skemmda hluta.

Af hverju er það gert?

Skurðaðgerð er venjulega framkvæmd þegar þú ert með slitinn sundraðaskip, sem er algengur hnéáverki. Um það bil 66 af hverjum 100.000 manns rífa meniscus á ári.

Markmið aðgerðarinnar er að fjarlægja brot af meniscus sem stingast út í liðinn. Þessi brot geta truflað hreyfingu liða og valdið því að hnéð læsist.

Minniháttar tár geta oft gróið ein og sér án skurðaðgerðar, en alvarlegri tár þurfa oft skurðaðgerð.

Skurðaðgerð er næstum alltaf þörf þegar:

• tár græðir ekki með íhaldssömri meðferð, svo sem hvíld eða ís
• hnjáliðinn þinn fer úr aðlögun
• hnéð læstist

Þegar þörf er á skurðaðgerð fer það eftir:

• þinn aldur
• társtærð
• tárastaðsetning
• orsök társins
• einkennin þín
• virkni þína

Þarf ég að gera eitthvað til að undirbúa mig?

Það er gagnlegt að byrja að styrkja æfingar tveimur til fjórum vikum fyrir aðgerð. Því sterkari sem vöðvarnir í kringum hnéð eru, þeim mun auðveldari og hraðari verður bati þinn.

Aðrir hlutir sem þú getur gert til að búa þig undir aðgerðina eru ma:

• að ræða við lækninn þinn um við hverju er að búast meðan á aðgerð stendur og eftir hana
• að segja lækninum frá öllum lyfseðilsskyldum lyfjum sem þú notar
• spurðu lækninn hvaða lyf þú ættir að hætta fyrir aðgerð, svo sem þau sem gætu valdið þér blæðingum auðveldara
• að sjá til þess að þú hafir einhvern til að keyra þig heim eftir aðgerð, sérstaklega ef þú ferð heim sama dag

Á aðgerðardegi verður þér líklega sagt að hafa ekkert að borða eða drekka 8 til 12 klukkustundum fyrir aðgerðina.

Hvernig er það gert?

Það eru tvær meginaðferðir sem notaðar eru við skurðaðgerð:

• Rannsóknaraðgerðir eru venjulega gerðar með því að nota mænu eða svæfingu sem göngudeildaraðgerð, sem þýðir að þú getur farið heim sama dag og aðgerðin
• opinn skurðaðgerð krefst almennrar svæfingar eða mænu og mögulega sjúkrahúsvistar

Þegar mögulegt er, er æskilegt að fara í skurðaðgerðir vegna þess að þær valda skemmdum á vöðvum og vefjum og leiða til hraðari bata. Hins vegar gerir táramynstur, staðsetning eða alvarleiki stundum opna skurðaðgerð nauðsynlega.

Arthroscopic skurðaðgerð

Fyrir þessa aðferð:

1. Venjulega eru þrjár litlar skurðir gerðar í kringum hnéð.
2. Upplýst umfang með myndavél er sett í gegnum einn skurð og verkfærum sem notuð eru til að framkvæma aðgerðina er komið fyrir í hinum.
3. Öll mannvirki í hnénu eru skoðuð með myndavélinni.
4. Tárið er að finna og lítið stykki (aðskotaðgerð að hluta til) eða allur (allskammtaaðgerð) fjarlægður.
5. Verkfærin og umfangið eru fjarlægð og skurðunum lokað með saumi eða skurðbandstengjum.

Opið skurðaðgerð

Fyrir opna skurðaðgerð:

1. Stór skurður er gerður yfir hnéð þannig að allt hnjáliðið verður fyrir.
2. Lið þitt er skoðað og tárið er greint.
3. Skemmdir hlutinn eða allur meniscusinn er fjarlægður.
4. Skurðurinn er saumaður eða heftaður lokaður.

Þarf ég að gera eitthvað eftir aðgerð?

Eftir aðgerð verður þú í bataherberginu í klukkutíma eða tvo. Þegar þú vaknar eða róunin er farin, verður hnéð sárt og bólgið.

Hægt er að ná bólgu með því að lyfta og ísingu á hnénu fyrstu dagana eftir aðgerð.

Yfirleitt verður þér ávísað verkjalyfi, hugsanlega ópíóíði, fyrstu tvo til þrjá dagana. Hægt er að sprauta í hnéið með staðdeyfilyfjum eða langvarandi staðdeyfilyfjum sem geta valdið því að þurfa að taka ópíóíð ólíklegri. Eftir það ættu bólgueyðandi gigtarlyf, svo sem íbúprófen, að vera nóg til að létta sársauka.

Þú ættir að geta lagt þyngd á hnéð til að standa og ganga um leið og þú ert kominn út úr bataherberginu, en líklega þarftu hækjur til að ganga í um það bil eina viku. Læknirinn mun segja þér hversu mikla þyngd þú átt að leggja á fótinn.

Þú færð líklega heimaæfingar til að hjálpa hnénu að öðlast styrk og hreyfigetu. Stundum gætirðu þurft sjúkraþjálfun en venjulega duga heimaæfingar.

Hversu langan tíma tekur bati?

Batinn tekur um það bil fjórar til sex vikur, allt eftir því hvaða aðgerð er notuð. Batatímabilið í kjölfar liðskiptaaðgerða er venjulega styttra en við opna aðgerð.

Aðrir þættir sem hafa áhrif á batatíma eru ma:

• tegund skurðaðgerðar (heill eða að hluta)
• alvarleika meiðsla
• almennt heilsufar þitt
• venjulegt athafnastig þitt
• árangur sjúkraþjálfunar eða heimaæfinga

Sársauki og bólga lagast fljótt. Um það bil annan eða þriðja dag eftir aðgerð, ættir þú að geta framkvæmt daglegar athafnir, svo sem létt heimilisstörf. Þú ættir einnig að geta snúið aftur til vinnu ef starf þitt felur ekki í sér mikla stöðu, gangandi eða þungar lyftingar.

Ein til tvær vikur eftir aðgerð, ættir þú að hafa fulla hreyfingu í hnénu. Þú ættir einnig að geta notað fótinn þinn til aksturs eftir eina til tvær vikur, svo framarlega sem þú ert ekki að taka ópíatalyf.

Þú munt líklega ná fyrri vöðvastyrk þínum í fótinn tveimur eða þremur vikum eftir aðgerð.

Fjórum til sex vikum eftir aðgerð ættir þú að geta byrjað að stunda íþróttir og snúa aftur til vinnu sem felur í sér mikla stöðu, gangandi og þungar lyftingar.

Er einhver áhætta?

Tíðarflækjur eru nokkuð öruggar, en það eru tvær helstu áhættur sem þarf að vera meðvitaðir um:

• Sýking. Ef skurði þínum er ekki haldið hreinum geta bakteríur komist í hnéð og valdið sýkingu. Merki til að leita að eru aukin sársauki, bólga, hlýja og frárennsli frá skurðinum.
• Segamyndun í djúpum bláæðum. Þetta er blóðtappi sem myndast í æð fótleggsins. Hættan á því eykst eftir aðgerð á hné vegna þess að blóð helst á einum stað ef þú ert ekki að hreyfa fótinn mjög oft meðan þú öðlast styrk þinn aftur. Hlýr, bólginn og blíður kálfur getur bent til þess að þú sért með segamyndun. Helsta ástæðan fyrir því að þú heldur hné og fæti upp eftir aðgerð er að koma í veg fyrir að þetta komi fram.

Ef þú tekur eftir einhverjum þessara einkenna, hafðu strax samband við skurðlækni eða heilbrigðisstarfsmann. Það er mikilvægt að byrja á sýklalyfjum eins fljótt og auðið er svo sýking verði ekki verri sem þarfnast annarrar innlagnar á sjúkrahús og mögulega annarrar skurðaðgerðar.

Meðhöndla á blóðtappa með blóðþynningu fljótt áður en stykki brotnar af og berst til lungna og veldur lungnasegareki.

Að auki getur verið að þú hafir algera skurðaðgerð, sem hættir er við slitgigt í hnénu. En ef tárin eru ómeðhöndluð getur það einnig aukið áhættuna. Sem betur fer er alls kyns skurðaðgerð ekki nauðsynleg.

Hver er horfur?

Skurðaðgerð getur skilið þig aðeins minna virkur en venjulega í um það bil mánuð eða svo, en þú ættir að geta snúið aftur til athafna þinna eftir um það bil sex vikur.

Þrátt fyrir að báðir skili góðum skammtímaárangri hefur hlutdeildarskurðaðgerð betri langtímaárangur en heildarskurðaðgerð. Þegar mögulegt er, er helmingaskurðaðgerð æskileg aðferð.