Margsmellun gegn ALS: líkt og munur

Efni.

• MS vs ALS
• Hvað er ALS?
• Hvað er MS?
• Einkenni ALS og MS
• Andleg geta þeirra sem eru með MS eða ALS
• Hvað gerir einn að sjálfsnæmissjúkdómi?
• Hver fær ALS og MS?
• Kyn
• Aldur
• Viðbótar áhættuþættir
• Greining ALS og MS
• Meðferð við ALS og MS
• Meðferð MS:
• Meðferð ALS:
• Horfur
• Horfur fyrir MS
• Horfur fyrir ALS
• Takeaway
• MS vs ALS: Spurningar og svör
• Sp.:
• A:

MS vs ALS

Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) og MS MS eru báðir taugahrörnunarsjúkdómar sem hafa áhrif á miðtaugakerfið. Báðir ráðast á taugar og vöðva líkamans. Að mörgu leyti eru þessir tveir sjúkdómar svipaðir. Lykilmunur þeirra ræður þó miklu um meðferð þeirra og horfur:

ALS	FRÖKEN
hefur áhrif á heila og miðtaugakerfi	hefur áhrif á heila og mænu
seint stig lætur fólk oft lamast	seint stig getur haft áhrif á hreyfanleika, en lætur sjaldan fólk vera fullkomlega vanhæft
meiri líkamlega erfiðleika	meiri andlega skerðingu
ekki sjálfsofnæmissjúkdómur	sjálfsofnæmissjúkdómur
algengari hjá körlum	algengari hjá konum
oftast greind á aldrinum 40-70 ára	oftast greind á aldrinum 20-50 ára
engin þekkt lækning	engin þekkt lækning
oft lamandi og að lokum banvæn	sjaldan lamandi eða banvæn

Hvað er ALS?

ALS, einnig þekktur sem Lou Gehrig sjúkdómur, er langvinnur, framsækinn sjúkdómur. ALS hefur mikil áhrif á heila og miðtaugakerfi. Hjá heilbrigðum líkama senda hreyfilig taugafrumur í heila merki um allan líkamann og segja vöðvum og líkamskerfi hvernig á að vinna. ALS eyðileggur þessar taugafrumur hægt og kemur í veg fyrir að þær virki rétt.

Að lokum eyðileggur ALS taugafrumurnar alveg. Þegar þetta gerist getur heilinn ekki lengur gefið skipunum á líkamann og einstaklingar með ALS á síðari stigum lamast.

Hvað er MS?

MS-sjúkdómur er truflun á miðtaugakerfi sem hefur áhrif á heila og mænu. Það eyðileggur hlífðarhúðina á taugarnar. Þetta hægir á gengi leiðbeininga frá heila til líkamans, sem gerir hreyfiaðgerðir erfiðar.

Sjúklingar eru sjaldan veikir eða banvænir. Sumt fólk með MS mun finna fyrir vægum einkennum í mörg ár af lífi sínu en verða aldrei óvinnufær vegna þess. Hins vegar geta aðrir upplifað hratt versnun einkenna og fljótt orðið ófærir um að sjá um sig sjálfir.

Einkenni ALS og MS

Báðir sjúkdómarnir ráðast á og eyðileggja líkamann og hafa áhrif á vöðva og taugastarfsemi. Af þeim sökum deila þau mörgum af sömu einkennum, sérstaklega á fyrstu stigum. Upphafleg einkenni eru:

• vöðvaslappleiki og stífni
• tap á samhæfingu og vöðvastjórnun
• erfitt með að hreyfa útlimi

Hins vegar verða einkennin síðan nokkuð önnur. Fólk með MS upplifir oft meiri geðræn vandamál en fólk með ALS. Fólk með ALS þróar venjulega meiri líkamlega erfiðleika.

	Einkenni ALS?	Einkenni MS?
þreyta	& athuga;	& athuga;
erfitt að ganga	& athuga;	& athuga;
ósjálfráðar vöðvakrampar	& athuga;	& athuga;
vöðvakrampar	& athuga;
vöðvaslappleiki	& athuga;	& athuga;
dofi eða náladofi í andliti eða líkama		& athuga;
snilldar eða fallandi tilhneigingar	& athuga;
máttleysi eða klaufaskapur	& athuga;
erfitt með að halda höfðinu upp eða viðhalda góðri líkamsstöðu	& athuga;
sundl eða svimi		& athuga;
sjón vandamál		& athuga;
óskýr tal eða erfiðleikar við að kyngja	& athuga;	& athuga;
kynlífsvanda		& athuga;
þarmavandamál		& athuga;

ALS byrjar oft í útlimum eins og höndum, fótum eða handleggjum og fótum og hefur áhrif á vöðva sem einstaklingur getur stjórnað. Þetta felur í sér vöðva í hálsi og það getur einnig haft áhrif á raddstig þegar talað er. Það dreifist síðan til annarra hluta líkamans.

ALS hefur smám saman upphaf sem er sársaukalaust. Framvinda slappleiki er algengasta einkenni. Mál með hugsanaferli eða skynfærin á sjón, snertingu, heyrn, smekk eða lykt eru ekki eins algeng í ALS. Hins vegar hefur komið í ljós að fólk á síðari stigum þróar vitglöp.

Með MS er erfiðara að skilgreina einkenni vegna þess að þau geta komið og farið. MS getur haft áhrif á smekk, sjón eða stjórn á þvagblöðru. Það getur einnig valdið næmi hitastigs auk veikleika annarra vöðva. Skapsveiflur eru mjög algengar hjá MS.

Andleg geta þeirra sem eru með MS eða ALS

Fólk með MS og ALS getur bæði átt við minnisvandamál að stríða og vitsmuna skerðingu. Hjá MS hefur andleg geta yfirleitt meiri áhrif en hjá ALS.

Fólk með MS getur fundið fyrir miklum andlegum breytingum, þar á meðal:

• skapsveiflur
• þunglyndi
• vanhæfni til að einbeita sér eða fjölverkavinnsla

Bloss-ups eða remissions geta aukið skapsveiflur og getu til að einbeita sér.

Hjá fólki með ALS eru einkenni að mestu leyti líkamleg. Reyndar, hjá mörgum með ALS, er andleg virkni ósnortin jafnvel þó að flestir líkamlegir hæfileikar þeirra hafi orðið fyrir áhrifum. Hins vegar hefur verið áætlað að allt að 50 prósent fólks með ALS geti fundið fyrir vægum til í meðallagi vitsmunalegum eða hegðunarbreytingum vegna ALS. Þegar líður á sjúkdóminn hafa sumir farið í vitglöp.

Hvað gerir einn að sjálfsnæmissjúkdómi?

MS er sjálfsofnæmissjúkdómur. Sjálfsofnæmissjúkdómar koma fram þegar ónæmiskerfið ræðst ranglega á eðlilega, heilbrigða líkamshluta eins og þeir væru erlendir og hættulegir. Ef um er að ræða MS, vill líkaminn mýelín fyrir innrásaraðila og reynir að eyðileggja það.

ALS er ekki sjálfsofnæmissjúkdómur, heldur taugakerfi. Orsök þess er að mestu óþekkt. Nokkrar mögulegar orsakir geta verið:

• genbreyting
• efnaójafnvægi
• óskipulagð ónæmissvörun

Lítill fjöldi mála er tengdur fjölskyldusögu og getur verið í erfðum.

Hver fær ALS og MS?

Talið er að MS hafi áhrif á um 2,1 milljón manns um heim allan, um það bil 400.000 þeirra í Bandaríkjunum.

Árið 2014 voru tæplega 16.000 bandarískir einstaklingar búnir að búa með ALS. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) áætlar að um 5.000 manns séu greindir með ALS á hverju ári.

Það eru nokkrir áhættuþættir sem geta haft áhrif á hver þróar ALS og MS:

Kyn

ALS er algengara hjá körlum en hjá konum. ALS samtökin áætla að 20 prósent fleiri karlar þrói ALS en konur.

Á hinn bóginn sést oftar MS hjá konum. Konur geta verið tvisvar til þrisvar sinnum líklegri til að fá MS en karlar. En sumir vísindamenn benda til þess að þetta mat sé í raun hærra, þar sem konur eru þrisvar eða fjórum sinnum líklegri til að þróa MS.

Aldur

ALS er oftar greind hjá fólki á aldrinum 40 til 70 ára, þó að hægt sé að greina það á yngri aldri. Meðalaldur við greiningu er 55.

MS er oft greind hjá fólki sem er aðeins yngra, með hið dæmigerða aldursbil fyrir greiningar á bilinu 20 til 50 ára. Eins og með ALS er mögulegt að greina MS með yngri aldur.

Viðbótar áhættuþættir

Fjölskyldusaga virðist auka áhættu fyrir báðar aðstæður. Það er enginn þjóðernislegur eða félagslegur efnahagslegur áhættuþáttur fyrir ALS eða MS.Af óþekktum ástæðum eru hermenn hernaðarins um það bil tvöfalt líklegri til að þróa ALS en almenningur.

Frekari rannsókna er þörf til að skilja betur orsakir beggja skilyrða.

Greining ALS og MS

Það er mjög erfitt að greina annað hvort ALS eða MS, sérstaklega snemma í sjúkdómnum. Til að greina mun læknirinn biðja um ítarlegar upplýsingar um einkenni þín og heilsufar. Það eru líka til próf sem þau geta gert til að hjálpa til við að greina.

Ef grunur er um ALS getur læknirinn þinn pantað rafgreiningarpróf, svo sem rafdreifingu eða taugahraðahraðapróf. Þessar prófanir veita upplýsingar um sendingu taugaboða til vöðva.

Læknirinn þinn gæti einnig pantað blóð- og þvagsýni, eða framkvæmt mænuvél til að skoða mænuvökva. Hægt er að panta segulómskoðun eða röntgengeisla. Ef þú ert með Hafrannsóknastofnun skönnun eða röntgengeisli, gæti læknirinn sprautað litarefni í þig til að auka sjón á skemmdum svæðum. Einnig getur verið mælt með vefjasýni úr vöðva eða taugum.

Læknar geta notað MRI niðurstöður til að greina á milli MS og ALS. MS miðar og ráðast á myelin í ferli sem kallast afnám, sem Hafrannsóknastofnun skannar getur greint. Þetta kemur í veg fyrir að taugarnar nái árangri eins og þær gerðu einu sinni. Aftur á móti ræðst ALS fyrst á taugarnar. Í ALS hefst afnámunarferlið seinna, eftir að taugarnar eru farnar að deyja.

Meðferð við ALS og MS

Meðferð MS:

Flest lyf sem FDA hefur samþykkt fyrir MS eru árangursrík fyrir þá sem eru með endurkomið sjúkdóm. Nýlegar rannsóknir hafa verið lagðar í að finna fleiri meðferðir og lyf við framsæknu formi sjúkdómsins. Vísindamenn vinna einnig hörðum höndum að því að finna lækningu.

Að þróa meðferðaráætlun fyrir MS beinist að því að hægja á framvindu sjúkdómsins og stjórna einkennum. Bólgueyðandi lyf eins og kortisón geta hjálpað til við að hindra sjálfsnæmissvörun. Sjúkdómsbreytandi lyf eru fáanleg bæði með inndælingu og til inntöku. Þetta virðist vera árangursríkt til að bæta niðurstöður fyrir endurteknar tegundir MS.

Lífsstíll og aðrar meðferðir við MS eru einnig mikilvægar, með áherslu fyrst og fremst á minnkun streitu. Talið er að langvinn streita versni taugafræðileg einkenni og fjölgi heilaskemmdum. Lífsstílmeðferðir fela í sér æfingar og slökunartækni, svo sem að æfa mindfulness. Mindfulness dregur úr streitu og gerir kleift að fá betri aðferðir við streituvaldandi aðstæður.

MS-árásir eða köst geta komið fyrirvaralaust, svo það er mikilvægt að vera fús til að laga athafnir þínar að því hvernig þér líður á tilteknum degi. Með því að vera eins virk og mögulegt er og halda áfram að umgangast getur það hjálpað til við einkenni.

Meðferð ALS:

Eins og með MS, þá er engin lækning við ALS. Meðferðir eru notaðar til að hægja á einkennum og koma í veg fyrir fylgikvilla.

Í mörg ár var eina FDA-viðurkennda lyfið til að meðhöndla ALS riluzole (Rilutek). Hins vegar eru vísindamenn í mikilli vinnu við að finna nýjar meðferðir og lyf og eitt var samþykkt í maí 2017. Hjá sumum virðist þessi lyf hægja á framvindu sjúkdómsins. Það eru önnur lyf sem geta hjálpað til við að stjórna einkennum eins og hægðatregða, þreytu og verkjum.

Líkamleg, iðju- og talmeðferð getur hjálpað til við að stjórna nokkrum áhrifum ALS. Þegar öndun verður erfið geturðu fengið tæki til að aðstoða. Sálfræðilegur stuðningur er einnig mikilvægur til að hjálpa tilfinningalega.

Horfur

Hvert ástand hefur mismunandi langtímahorfur.

Horfur fyrir MS

MS einkenni þróast venjulega hægt. Fólk með MS getur lifað tiltölulega án áhrifa. Einkenni MS geta komið og farið, fer eftir tegund MS sem þú ert með. Þú gætir fundið fyrir árás og þá hverfa einkenni í daga, vikur eða jafnvel ár.

Framvinda MS er mismunandi frá manni til manns. Flestir með MS falla í einn af þessum fjórum flokkum sjúkdómsins:

• Klínískt einangrað heilkenni: Þetta er fyrsti þátturinn af einkennum sem orsakast af bólgu og skemmdum á myelinhjúpi á taugum í heila eða mænu.
• Endurtekið MS (RRMS): RRMS er algengasta form MS. Bakslag er fylgt eftir með fullum eða næstum fullum bata. Það er lítil sem engin framvinda sjúkdómsins eftir árás.
• Secondary progressive MS (SPMS): SPMS er annar áfangi RRMS. Sjúkdómurinn byrjar að þróast eftir árásir eða aftur.
• Aðal framsækin MS (PPMS): Taugafræðileg aðgerð fer að versna alveg frá upphafi PPMS. Framvindan er mismunandi og stöðvast frá einum tíma til annars en það eru engar kröfur.

Horfur fyrir ALS

ALS einkenni þróast venjulega mjög hratt og það er talið endanlegt ástand. 5 ára lifun, eða fjöldi fólks sem lifir enn 5 ár eftir að hún hefur verið greind, er 20 prósent. Meðallifunartíðni er 3 ár eftir greiningu. Allt að 10 prósent lifa meira en 10 ár.

Samkvæmt National Institute of Neurological Disorders and Stroke, að lokum munu allir með ALS geta ekki gengið, staðið eða hreyft sig án hjálpar. Þeir geta einnig fengið mikla erfiðleika við að kyngja og tyggja.

Takeaway

Þó svo að báðir sjúkdómarnir virðist eiga margt sameiginlegt á fyrstu stigum, þá er framvindan, meðferðirnar og horfur fyrir ALS og MS mjög mismunandi. Í báðum tilvikum ryðst meðferð þó leiðina að heilbrigðara og fullnægjandi lífi eins lengi og mögulegt er.

Fólk með annað hvort ástandið ætti að ræða við lækninn um að þróa meðferðaráætlun. Læknirinn þinn getur einnig ávísað lyfjum sem geta hjálpað til við að stjórna einkennum.

MS vs ALS: Spurningar og svör

Sp.:

Ég er með fyrstu einkenni bæði MS og ALS. Hvaða próf eða aðferðir eru gerðar til að ákvarða greiningu?

A:

Hafrannsóknastofnunin er oft notuð til að greina á milli MS og ALS. Hjá MS byrjar afnám á taugum og leiðir til taugabreytinga. Með öðrum orðum, tap á myelinhúð á taugunum kemur fyrst fram hjá MS og síðan tap á taugastarfsemi. Í ALS eru taugar skemmdar af óþekktum orsökum og síðan týna skemmdar taugar húðina eða myelin. Með því að leita að afmýlingu með segulómun, getur læknir oft greint muninn á þessum tveimur sjúkdómum, þar sem einkenni um afnám koma oft fram eftir að einkenni hafa versnað í ALS. Að lokum er engin ein endanleg próf til að greina á milli þessara tveggja, en merki, einkenni og myndgreining eru oft notuð til að komast að niðurstöðu. George Krucik, MD, MBAAnswers eru fulltrúar skoðana læknisfræðinga okkar. Allt innihald er stranglega upplýsandi og ætti ekki að teljast læknisfræðilegt ráð.