Brottnám kalkkirtla

Efni.

• Hvað er brottnám kalkkirtla?
• Af hverju þarf ég að fjarlægja kalkvaka?
• Einkenni blóðkalsíumlækkunar
• Tegundir skurðaðgerða til að fjarlægja kalkkirtla
• Útvarpsstýrð kalkvakaaðgerð
• Kalkvakaaðgerð með myndböndum (einnig kölluð kalkvakaaðgerð með rauðkirtli)
• Undirbúningur fyrir aðgerð
• Hætta á skurðaðgerð
• Eftir aðgerðina

Hvað er brottnám kalkkirtla?

Kalkkirtillinn samanstendur af fjórum einstökum hlutum sem eru litlir og kringlóttir. Þeir eru festir aftan á skjaldkirtlinum í hálsinum. Þessir kirtlar eru hluti af innkirtlakerfinu. Innkirtlakerfið þitt framleiðir og stjórnar hormónum sem hafa áhrif á vöxt þinn, þroska, líkamsstarfsemi og skap.

Kalkkirtlar stjórna magni kalsíums í blóði þínu. Þegar kalsíumgildið er lágt í blóðrásinni, losa þessir kirtlar kalkkirtlahormón (PTH), sem tekur kalsíum úr beinum þínum.

Með brottnám kalkkirtla er átt við tegund skurðaðgerðar sem gerð er til að fjarlægja þessa kirtla. Það er einnig þekkt sem kalkvakaaðgerð. Þessa aðgerð gæti verið beitt ef blóð þitt inniheldur of mikið kalsíum. Þetta er ástand sem kallast blóðkalsíumhækkun.

Af hverju þarf ég að fjarlægja kalkvaka?

Blóðkalsíumlækkun kemur fram þegar kalsíumgildi í blóði er óeðlilega hátt. Algengasta orsök blóðkalsíumlækkunar er offramleiðsla á PTH í einum eða fleiri kalkkirtlum. Þetta er mynd af ofstarfsemi skjaldkirtils sem kallast aðal ofstarfsemi skjaldkirtils. Helsta ofstarfsemi kalkvaka er tvöfalt algengari hjá konum en körlum. Flestir sem greinast með aðal skjaldvakabrest eru eldri en 45 ára. Meðalaldur greiningar er um 65 ár.

Þú gætir líka þurft að fjarlægja kalkkirtla ef þú ert með:

• æxli sem kallast kirtilæxli, sem eru oftast góðkynja og breytast sjaldan í krabbamein
• krabbameinsæxli á eða nálægt kirtlum
• ofstarfsemi kalkkirtils, ástand þar sem allir fjórir kalkkirtlar eru stækkaðir.

Kalsíum blóðþéttni getur hækkað þó að aðeins einn kirtill hafi áhrif. Aðeins einn kalkkirtill kemur við sögu í um 80 til 85 prósent tilfella.

Einkenni blóðkalsíumlækkunar

Einkenni geta verið óljós á fyrstu stigum kalsíumhækkunar. Þegar líður á ástandið gætir þú haft:

• þreyta
• þunglyndi
• vöðvaverkir
• lystarleysi
• ógleði
• uppköst
• óhóflegur þorsti
• tíð þvaglát
• kviðverkir
• hægðatregða
• vöðvaslappleiki
• rugl
• nýrnasteinar
• beinbrot

Fólk án einkenna gæti aðeins þurft að fylgjast með. Hægt er að stjórna vægum málum læknisfræðilega. Hins vegar, ef blóðkalsíumhækkun er vegna ofvirkrar kalkvaka, aðeins skurðaðgerð sem fjarlægir viðkomandi kalkkirtla (r).

Alvarlegustu afleiðingar blóðkalsíumlækkunar eru:

• nýrnabilun
• háþrýstingur
• hjartsláttartruflanir
• kransæðasjúkdómur
• stækkað hjarta
• æðakölkun (slagæðar með kalkaða fituplatta sem harðna og virka óeðlilega)

Þetta getur stafað af kalsíumuppbyggingu í slagæðum og hjartalokum.

Tegundir skurðaðgerða til að fjarlægja kalkkirtla

Það eru mismunandi aðferðir við að finna og fjarlægja sjúka kalkkirtla.

Í hefðbundinni aðferð kannar skurðlæknirinn alla fjóra kirtlana sjónrænt til að sjá hverjir eru veikir og hverjar ætti að fjarlægja. Þetta er kallað tvíhliða könnun á hálsi. Skurðlæknirinn gerir skurð í miðjum og neðri hluta hálssins. Stundum mun skurðlæknirinn fjarlægja báðar kirtlar á einni hlið.

Ef þú ert með myndgreiningu sem sýnir aðeins einn veikan kirtil fyrir skurðaðgerðina, verður þú líklega með í lágmarki ífarandi kalkvakaaðgerð með aðeins litlum skurði (minna en 1 tommu að lengd). Dæmi um aðferðir sem hægt er að nota við þessa tegund skurðaðgerða, sem geta þurft viðbótar litla skurði, eru:

Útvarpsstýrð kalkvakaaðgerð

Við geislavirknaskurðaðgerð með geislameðferð notar skurðlæknirinn geislavirkt efni sem allir fjórir kalkkirtlar taka upp. Sérstakur rannsakandi getur fundið uppruna geislunar frá hverri kirtli til að beina og staðsetja kalkkirtla. Ef aðeins einn eða tveir á sömu hliðinni eru veikir, þarf skurðlæknirinn þinn aðeins að gera smá skurð til að fjarlægja sjúkdóminn.

Kalkvakaaðgerð með myndböndum (einnig kölluð kalkvakaaðgerð með rauðkirtli)

Í skjaldkirtilsaðgerð vegna myndbandsaðstoðar notar skurðlæknirinn litla myndavél í speglun. Með þessari nálgun gerir skurðlæknirinn þinn tvo eða þrjá litla skurði fyrir endoscope og skurðaðgerðirnar í hliðum hálsins og einn skurð fyrir ofan bringubein. Þetta lágmarkar sýnilega ör.

Óveruleg ífarandi kalkvökvaskurðaðgerð gerir kleift að ná hraðari bata. Hins vegar, ef ekki allir sjúku kirtlarnir eru uppgötvaðir og fjarlægðir, mun háa kalsíumgildið halda áfram og það gæti verið þörf á annarri aðgerð.

Fólk með ofkalkvaka í skjaldkirtli (hefur áhrif á alla fjóra kirtlana) mun venjulega láta fjarlægja þrjá og hálfa kalkkirtla. Skurðlæknirinn skilur eftir vefinn sem eftir er til að stjórna kalsíumgildum í blóði. Í sumum tilfellum verður hins vegar skjaldkirtillvefurinn sem þarf að vera áfram í líkamanum fjarlægður af hálssvæðinu og ígræddur á aðgengilegum stað, eins og framhandleggurinn, ef það þarf að fjarlægja það síðar.

Undirbúningur fyrir aðgerð

Þú verður að hætta að taka lyf sem trufla getu blóðsins til að storkna um það bil viku fyrir aðgerð. Þetta felur í sér:

• aspirín
• clopidogrel
• íbúprófen (Advil)
• naproxen (Aleve)
• warfarin

Svæfingalæknir þinn mun fara yfir sjúkrasögu þína með þér og ákvarða hvers konar svæfingu þú átt að nota. Þú verður einnig að fasta fyrir aðgerð.

Hætta á skurðaðgerð

Áhættan við þessa skurðaðgerð felur fyrst og fremst í sér áhættu sem fylgir hvers konar skurðaðgerðum. Í fyrsta lagi getur svæfing valdið öndunarerfiðleikum og ofnæmi eða öðrum aukaverkunum á lyfin sem notuð eru. Eins og aðrar skurðaðgerðir eru einnig blæðingar og sýkingar mögulegar.

Áhættan af þessari tilteknu skurðaðgerð felur í sér áverka á skjaldkirtli og taug í hálsinum sem stýrir raddböndunum. Í mjög sjaldgæfum tilvikum gætirðu haft öndunarerfiðleika. Þetta hverfur venjulega nokkrum vikum eða mánuðum eftir aðgerðina.

Kalsíumgildi í blóði lækkar venjulega eftir þessa aðgerð. Þegar kalsíum í blóði verður of lágt kallast þetta blóðkalsíumlækkun. Þegar þetta gerist gætirðu fundið fyrir dofa eða náladofa í fingurgómum, tám eða vörum. Þetta er auðveldlega komið í veg fyrir eða meðhöndlað með kalsíumuppbót og þetta ástand bregst fljótt við viðbót. Það er venjulega ekki varanlegt.

Þú gætir líka íhugað að ná til reynds skurðlæknis til að draga úr áhættuþáttum. Skurðlæknar sem framkvæma að minnsta kosti 50 kalkvakaaðgerð á ári eru taldir vera sérfræðingar. Hæfur sérfræðingur mun líklega hafa lægstu fylgikvilla í aðgerð. Það er samt mikilvægt að muna að ekki er hægt að tryggja neina skurðaðgerð alveg áhættulausa.

Eftir aðgerðina

Þú gætir snúið heim sama dag í aðgerð eða gist á sjúkrahúsi. Venjulega er búist við sársauka eða óþægindum eftir aðgerð, svo sem hálsbólgu. Flestir geta farið aftur í venjulegar athafnir innan viku eða tveggja en það getur verið breytilegt eftir einstaklingum.

Í varúðarskyni verður fylgst með kalsíum og PTH magni í blóði í að minnsta kosti sex mánuði eftir aðgerð. Þú gætir tekið fæðubótarefni í eitt ár eftir aðgerð til að endurreisa bein sem hefur verið rænd af kalsíum.