Multinodular Goiter: Það sem þú þarft að vita

Efni.

• Einkenni fjölnota goiter
• Hvað veldur þessu?
• Skjaldkirtilskrabbamein og fjölkynhneigður
• Viðbótar fylgikvillar
• Greining á fjölnota goiter
• Meðferð við þessu ástandi
• Horfur

Yfirlit

Skjaldkirtillinn þinn er kirtill í hálsi þínum sem framleiðir hormón sem stjórna mörgum líkamsstarfsemi. Stækkaður skjaldkirtill er kallaður goiter.

Ein tegund af goiter er multinodular goiter, þar sem stækkað skjaldkirtill mun hafa aðskildar högg (hnúður) á sér. Flestir fjölnota goiters valda ekki einkennum. Orsökin er yfirleitt óþekkt.

Fjölkynhneigðir eru með meiri hættu á skjaldkirtilskrabbameini. Hins vegar skilja vísindamenn ekki enn tengslin þar á milli. Ef þú ert með fjölkynhneigðan gaiter mun læknirinn líklegast einnig skoða þig fyrir skjaldkirtilskrabbamein.

Meðferð við fjölnota goiter er mismunandi eftir:

• hvort þú ert með ofstarfsemi skjaldkirtils
• stærð goiter
• hvort einhver hnúðurinn sé krabbamein

Einkenni fjölnota goiter

Flestir fjölkynhneigðir goiters valda ekki einkennum og uppgötvast við venjulegt líkamlegt próf.

Ef þú ert með eitraða fjölkynhneigða, sem framleiðir of mikið skjaldkirtilshormón, gætirðu haft einkenni ofstarfsemi skjaldkirtils. Þetta felur í sér:

• skyndilegt og óútskýrt þyngdartap
• hraður hjartsláttur
• aukin matarlyst
• taugaveiklun eða kvíði
• skjálfti, venjulega í höndum þínum
• svitna
• aukið næmi fyrir hita

Margkynja goiter sem vex stór getur einnig valdið einkennum, sérstaklega ef það byrjar að vaxa í bringuna. Einkenni stórs goiter eru:

• öndunarerfiðleikar eða kynging
• líður eins og þú hafir mat fastan í hálsinum
• með „fulla“ tilfinningu í hálsinum

Mjög stórir goiters gætu einnig verið sýnilegir í hálsi þínum.

Hvað veldur þessu?

Í flestum tilvikum er ekki vitað um orsök fjölþátta struma. Skjaldkirtilsbólga Hashimoto tengist meiri hættu á skjaldkirtilshnútum, sem getur leitt til myndunar á goiter. Hashimoto’s er sjálfsnæmissjúkdómur og algengasta orsök skjaldvakabrests í Bandaríkjunum. Í skjaldvakabresti framleiðir skjaldkirtillinn ekki nóg af hormónum.

Að auki getur joðskortur valdið fjölþvottasóttum en það er mjög sjaldgæft í Bandaríkjunum.

Skjaldkirtilskrabbamein og fjölkynhneigður

Allt að 20 prósent fólks með fjölkynhneigða munu einnig fá skjaldkirtilskrabbamein. Um það bil 1,2 prósent af almenningi í Bandaríkjunum verður greindur með skjaldkirtilskrabbamein einhvern tíma á ævinni, þannig að fjölkynhneigðir goiters auka líkur þínar á að fá krabbamein af þessu tagi. Lærðu hvernig „hnakkaskoðun“ sem þú getur gert heima getur hjálpað til við að greina skjaldkirtilskrabbamein.

Orsök skjaldkirtilskrabbameins er óþekkt. Vísindamenn átta sig ekki enn á tengingunni milli fjölkynja goiters og skjaldkirtilskrabbameins. Hins vegar, vegna þess að fjölkynhneigðir eru með áhættuþátt fyrir krabbamein í skjaldkirtli, ætti að fara í skimun á fólki með þessa tegund af goiter.

Þegar læknirinn finnur tákn í mörgum einkennum muntu líklega hafa ómskoðun á skjaldkirtlinum. Það fer eftir niðurstöðum ómskoðunarinnar, þeir gætu gert fína nálasprautu til að sjá hvort einhver hnúður sé krabbamein.

Þú ættir að fara í frekari skimun ef þú hefur einhverja aðra áhættuþætti krabbameins í skjaldkirtli eða ef hnútar líta grunsamlegir út í ómskoðun skjaldkirtils.

Viðbótar fylgikvillar

Sumir fjölkynhneigðir geta verið eitraðir, sem þýðir að þeir búa til of mikið skjaldkirtilshormón. Þetta veldur skjaldvakabresti. Meðhöndlun skjaldkirtils er hægt að meðhöndla með lyfjum sem stöðva framleiðslu skjaldkirtilshormóns, geislavirks joðs eða fjarlægja skjaldkirtilsvef.

Mjög stór fjölkynhneigð geta einnig valdið svokölluðum þjöppunareinkennum, svo sem öndunarerfiðleikum eða kyngingu. Ef fjölkynhneigða goiter er nógu stór til að valda þessum einkennum mun læknirinn líklegast mæla með aðgerð.

Greining á fjölnota goiter

Læknirinn mun byrja á líkamsrannsókn til að sjá hvort skjaldkirtillinn allur er stækkaður og hversu margir hnútar eru til staðar. Þeir munu líklega einnig panta hormónablóðrannsóknir sem athuga starfsemi skjaldkirtils til að sjá hvort skjaldkirtillinn virkar eðlilega.

Sumir skjaldkirtilshnúðar geta verið krabbamein, en það er ómögulegt að segja til um það með líkamsrannsókn eða blóðprufu.

Þess vegna gæti læknirinn pantað ómskoðun á skjaldkirtli. Ómskoðun notar hljóðbylgjur til að taka mynd af skjaldkirtlinum. Þetta getur hjálpað lækninum að segja til um hvort hnútarnir séu vökvafylltir eða með kölkun, sjá hversu margir og hvar þeir eru og greina mögulega krabbameinshnút.

Ef einhver hnúðurinn er grunsamlegur eða þú hefur aðra áhættuþætti gæti læknirinn einnig gert fína nálasprautu. Þeir nota mjög þunna nál til að taka frumur úr nokkrum skjaldkirtilshnútum og fá þær sendar á rannsóknarstofu til að sjá hvort þær séu krabbamein. Þessa tegund lífsýna er venjulega hægt að gera á læknastofu.

Meðferð við þessu ástandi

Krabbamein sem ekki eru krabbamein sem eru ekki að valda neinum einkennum þurfa ekki alltaf meðferð. Stundum gæti læknirinn stungið upp á að horfa og bíða eftir að sjá hvort goiterinn verði stærri. Ef goiter vex mjög stórt eða byrjar að valda einkennum á annan hátt, þá eru nokkrir meðferðarúrræði.

Einn valkostur er geislavirkt joð, sem venjulega er notað til að skreppa í svelgjum í tilfellum skjaldkirtilsskorts. Það virkar með því að eyðileggja hluta skjaldkirtilsins til að koma stigi framleiðslu skjaldkirtilshormóna í eðlilegt horf. Sumir geta endað með að fá skjaldvakabrest eftir geislavirkan joðmeðferð.

Methimazol (Tapazole) og propylthiouracil eru lyfjakostir sem einnig eru notaðir til að meðhöndla skjaldvakabrest með því að minnka magn skjaldkirtilshormóns í líkama þínum.

Ef goiter er orðinn mjög stór eða veldur vandræðum með öndun eða kyngingu er hægt að fjarlægja hluta skjaldkirtilsins að hluta eða öllu leyti. Hversu mikið af skjaldkirtlinum er fjarlægt fer eftir því hversu stór goiter er, hversu margir hnútar eru, ef einhver hnúður er eitraður eða hvort það er krabbamein. Skurðaðgerð er einnig ráðlögð meðferð ef einhver hnúðurinn er krabbamein.

Ef allur skjaldkirtillinn þinn er fjarlægður þarftu ævilanga meðferð með skjaldkirtilshormóni.

Horfur

Flestir fjölnota goiters valda ekki einkennum. Ef þú ert með einkenni ofstarfsemi skjaldkirtils eða ert í vandræðum með að anda eða kyngja, ættirðu að leita til læknis.

Margkynhneigðir goiters auka líkurnar á að þú fáir skjaldkirtilskrabbamein, en þeir geta verið meðhöndlaðir með lyfjum, geislavirku joði eða skurðaðgerðum eftir tegund, ef nauðsyn krefur. Þó að þeir geti valdið eða tengst öðrum aðstæðum, þá eru venjulega fjölþættir stríðsmiðar sjálfir ekki lífshættulegt ástand.