Hvernig er MS greindur?

Efni.

• Hver eru einkenni MS?
• Hvernig er greining á MS?
• Blóðpróf
• Vakti hugsanleg próf
• Segulómun (MRI)
• Lungna stungu (mænukran)
• Greiningarviðmið
• Er greiningarferlið mismunandi fyrir hverja tegund MS?
• MS sem koma aftur og aftur
• Aðal framsækin MS
• Framhalds framsækið MS
• Klínískt einangrað heilkenni (CIS)
• Taka í burtu

Hvað er MS-sjúkdómur?

Multiple sclerosis (MS) er ástand þar sem ónæmiskerfi líkamans ræðst á heilbrigðan vef í miðtaugakerfinu. Svæðin sem verða fyrir áhrifum fela í sér:

• heila
• mænu
• sjóntaugar

Nokkrar tegundir af MS eru til, en læknar hafa ekki endanlegt próf til að ákvarða hvort einhver sé með ástandið.

Vegna þess að það er ekki eitt greiningarpróf fyrir MS getur læknirinn keyrt nokkrar prófanir til að útiloka aðrar mögulegar aðstæður. Ef prófin eru neikvæð geta þau bent á önnur próf til að komast að því hvort einkenni þín eru vegna MS.

Nýjungar í myndgreiningu og áframhaldandi rannsóknir á MS almennt hafa þýtt úrbætur við greiningu og meðferð MS.

Hver eru einkenni MS?

CNS virkar sem samskiptamiðstöð í líkama þínum. Það sendir merki til vöðvanna til að láta þá hreyfa sig og líkaminn sendir merki til baka til að miðtaugakerfið túlki. Þessi merki gætu falið í sér skilaboð um það sem þú sérð eða finnur fyrir, svo sem að snerta heitt yfirborð.

Utan taugatrefjanna sem bera merki er hlífðarhulstur sem kallast myelin (MY-uh-lin). Myelin gerir taugatrefjum auðveldara að senda skilaboð. Það er svipað og ljósleiðari getur borið skeyti hraðar en hefðbundinn kapall.

Þegar þú ert með MS ræðst líkami þinn á mýelín og frumurnar sem búa til mýelín. Í sumum tilfellum ræðst líkami þinn jafnvel á taugafrumurnar.

MS einkenni eru mismunandi eftir einstaklingum. Stundum munu einkenni koma og fara.

Læknar tengja nokkur einkenni algengari hjá fólki sem býr við MS. Þetta felur í sér:

• truflun á þvagblöðru og þörmum
• þunglyndi
• erfiðleikar við að hugsa, svo sem áhrif á minni og einbeitingarvandamál
• erfiðleikar með að ganga, svo sem að missa jafnvægi
• sundl
• þreyta
• dofi eða náladofi í andliti eða líkama
• sársauki
• vöðvaspenna
• sjónvandamál, þ.mt þokusýn og verkir við augnhreyfingu
• slappleiki, sérstaklega vöðvaslappleiki

Sjaldgæfari einkenni MS eru meðal annars:

• öndunarerfiðleikar
• höfuðverkur
• heyrnarskerðingu
• kláði
• vandamál við kyngingu
• flog
• talerfiðleikar, svo sem þvættingur
• skjálfti

Ef þú ert með einhver þessara einkenna skaltu ræða við lækninn þinn.

Hvernig er greining á MS?

MS er ekki eina ástandið sem stafar af skemmdu mýelíni. Það eru önnur sjúkdómsástand sem læknirinn gæti haft í huga við greiningu á MS sem gæti falið í sér:

• sjálfsnæmissjúkdómar, eins og kollagen æðasjúkdómar
• útsetning fyrir eitruðum efnum
• Guillain-Barré heilkenni
• arfgengar truflanir
• veirusýking
• skortur á B-12 vítamíni

Læknirinn þinn mun byrja á því að biðja um sjúkrasögu þína og fara yfir einkenni þín. Þeir munu einnig framkvæma próf sem geta hjálpað þeim að meta taugastarfsemi þína. Taugafræðilegt mat þitt mun fela í sér:

• prófa jafnvægið
• horfa á þig ganga
• meta viðbrögð þín
• prófa framtíðarsýn þína

Blóðpróf

Læknirinn þinn gæti einnig pantað blóðprufur. Þetta er til að útiloka aðrar læknisfræðilegar aðstæður og vítamínskort sem gætu valdið einkennum þínum.

Vakti hugsanleg próf

Evoked potential (EP) próf eru þau sem mæla rafvirkni heilans. Ef prófið sýnir merki um hæga heilastarfsemi gæti það bent til MS.

Að prófa EP felur í sér að setja vír í hársvörðina yfir tiltekin svæði í heilanum. Þú verður þá fyrir ljósi, hljóðum eða öðrum skynjun meðan skoðunarmaður mælir heilabylgjur þínar. Þetta próf er sársaukalaust.

Þó að það séu nokkrar mismunandi EP mælingar, þá er mest viðurkennda útgáfan sjón EP. Þetta felur í sér að biðja þig um að skoða skjá sem sýnir víxlhöggsmynstur á meðan læknirinn mælir viðbrögð heilans.

Segulómun (MRI)

Segulómun (MRI) getur sýnt óeðlilegar skemmdir í heila eða mænu sem eru einkennandi fyrir MS-greiningu. Í segulómskoðunum munu þessar skemmdir virðast skærhvítar eða mjög dökkar.

Vegna þess að þú getur haft skemmdir í heila af öðrum ástæðum, eins og eftir heilablóðfall, verður læknirinn að útiloka þessar orsakir áður en þú gerir MS-greiningu.

Hafrannsóknastofnun hefur ekki áhrif á geislun og er ekki sársaukafull. Skönnunin notar segulsvið til að mæla vatnsmagn í vefnum. Venjulega hrindir myelin frá sér vatni. Ef einstaklingur með MS hefur skemmt mýelín mun meira vatn birtast í skönnuninni.

Lungna stungu (mænukran)

Þessi aðferð er ekki alltaf notuð til að greina MS. En það er ein af hugsanlegum greiningaraðgerðum. Lungnagata felur í sér að stinga nál í mænuskurðinn til að fjarlægja vökva.

Rannsóknarstofa prófar mænuvökvann fyrir tilvist tiltekinna mótefna sem fólk með MS hefur tilhneigingu til að hafa. Einnig er hægt að prófa vökvann með tilliti til sýkingar, sem gæti hjálpað lækninum að útiloka MS.

Greiningarviðmið

Læknar gætu þurft að endurtaka greiningarpróf fyrir MS nokkrum sinnum áður en þeir geta staðfest greininguna. Þetta er vegna þess að einkenni MS geta breyst. Þeir geta greint einhvern með MS ef prófanir benda til eftirfarandi viðmiða:

• Merki og einkenni benda til þess að myelin sé skemmt í miðtaugakerfi.
• Læknirinn hefur greint að minnsta kosti tvo eða fleiri skemmdir í tveimur eða fleiri hlutum miðtaugakerfisins með segulómun.
• Vísbendingar eru byggðar á líkamsskoðun um að miðtaugakerfið hafi orðið fyrir áhrifum.
• Maður hefur haft tvo eða fleiri þætti sem hafa áhrif á taugastarfsemi í að minnsta kosti einn dag og þeir komu fram með mánaðar millibili. Eða einkenni einstaklingsins hafa farið fram á einu ári.
• Læknirinn finnur engar aðrar skýringar á einkennum viðkomandi.

Greiningarviðmið hafa breyst í gegnum árin og munu líklega halda áfram að breytast þegar ný tækni og rannsóknir koma til.

Síðustu viðurkenndu viðmiðin voru gefin út árið 2017 þar sem endurskoðuð Alþjóðanefnd um greiningu á MS-sjúkdómi gaf út þessar forsendur.

Ein nýjasta nýjungin við greiningu MS er tæki sem kallast sjónsamræmisaðgerð (OCT). Þetta tól gerir lækni kleift að fá myndir af sjóntaug manns. Prófið er sársaukalaust og er eins og að taka mynd af auganu.

Læknar vita að fólk með MS hefur tilhneigingu til að vera með sjóntaugar sem líta öðruvísi út en fólk sem er ekki með sjúkdóminn. OCT gerir lækni einnig kleift að fylgjast með augnheilsu einstaklingsins með því að skoða sjóntaugina.

Er greiningarferlið mismunandi fyrir hverja tegund MS?

Læknar hafa bent á fjölda MS-tegunda. Árið 2013 endurskoðaði lýsingin á þessum gerðum byggð á nýjum rannsóknum og uppfærðri myndatækni.

Þrátt fyrir að greining á MS hafi upphaflegar forsendur, er ákvörðun um MS-gerð sem einstaklingur hefur verið spurning um að rekja MS-einkenni einstaklingsins með tímanum. Til að ákvarða tegund MS sem einstaklingur hefur, leita læknar að

• MS virkni
• eftirgjöf
• framvindu ástandsins

Tegundir MS eru:

MS sem koma aftur og aftur

Það er áætlað að 85 prósent MS-sjúklinga greinist upphaflega með MS-sjúkdóm aftur sem einkennist af köstum. Þetta þýðir að ný einkenni frá MS koma fram og þeim fylgir eftirgjöf einkenna.

Um það bil helmingur einkenna sem koma fram við endurkomu skilja eftir sig nokkur vandamál en þau geta verið mjög minniháttar. Á meðan á eftirgjöf stendur versnar ástand manns ekki.

Aðal framsækin MS

National MS samfélagið áætlar að 15 prósent fólks með MS sé með frumstig MS. Þeir sem eru með þessa tegund upplifa stöðuga versnun einkenna, venjulega með færri bakslag og hjöðnun snemma í greiningunni.

Framhalds framsækið MS

Fólk með þessa tegund af MS hefur snemma afturfall og eftirgjöf og einkenni versna með tímanum.

Klínískt einangrað heilkenni (CIS)

Læknir getur greint einstakling með klínískt einangrað heilkenni (CIS) ef þeir eru með taugakerfiseinkenni tengd MS sem varir að minnsta kosti 24 klukkustundir. Þessi einkenni fela í sér bólgu og skemmdir á mýelíni.

Að hafa aðeins einn þátt af því að upplifa einkenni sem tengjast MS þýðir ekki að einstaklingur haldi áfram að þróa MS.

Hins vegar, ef niðurstöður Hafrannsóknastofnunar einstaklings með CIS sýna að þær gætu verið í meiri hættu á að fá MS, er mælt með nýju leiðbeiningunum um að hefja sjúkdómsbreytandi meðferð.

Taka í burtu

Samkvæmt National MS Society geta þessar leiðbeiningar dregið úr MS-sjúkdómi hjá fólki sem greinist á einkennum mjög snemma.