Hvað er illkynja sefunarheilkenni?

Efni.

• Hvað er illkynja sefunarheilkenni?
• Hver eru einkenni illkynja sefunarheilkennis?
• Hver eru meginorsök illkynja sefunarheilkennis?
• Geðrofslyf
• Fyrsta kynslóð geðrofslyfja
• Önnur kynslóð geðrofslyf
• Dópamínvirk lyf
• Ýmis lyf
• Hvernig er illkynja sefunarheilkenni meðhöndlað?
• Hver eru batahorfur?
• Illkynja sefunarheilkenni gegn serótónínheilkenni
• Illkynja sefunarheilkenni vs illkynja ofhitnun
• Lykillinntaka

Illkynja sefunarheilkenni (neuroleptic malignant syndrome) er viðbrögð við ákveðnum tegundum lyfja. Það einkennist af einkennum eins og mjög háum hita, stífum vöðvum og skjótum hjartslætti.

Þótt sjaldgæft sé, er NMS hugsanlega lífshættulegt og þarfnast tafarlausrar læknismeðferðar. Lestu áfram til að læra meira um NMS, hvað veldur því og hvernig hægt er að meðhöndla það.

Hvað er illkynja sefunarheilkenni?

NMS er alvarleg aukaverkun við sértæk lyf. Það kemur oft fram þegar byrjað er að nota lyf í fyrsta skipti eða auka skammt núverandi lyfs.

Lyfin sem oftast tengjast NMS eru geðrofslyf (taugadrepandi lyf). Þessi lyf eru notuð til að meðhöndla geðheilbrigði eins og geðklofa og geðhvarfasjúkdóm.

NMS gerist vegna stíflunar dópamínviðtaka. Dópamín er kemísk boðberi sem hjálpar til við að koma skilaboðum á milli frumna. Talið er að lyf tengd NMS hindri dópamínviðtaka í heila, sem leiðir til NMS einkenna.

Þótt það sé alvarlegt er NMS sjaldgæft. Talið er að það komi aðeins í 0,01 til 3,2 prósent fólks sem taka geðrofslyf. Að auki lækkar heildartíðni NMS vegna tilkomu nýrra lyfja.

NMS getur einnig stafað af því að dópamínvirk lyf eru fljótt hætt. Þessi lyf eru oft notuð við Parkinsonssjúkdómi. Þeir auka virkni dópamíns í heila og í mjög sjaldgæfum tilvikum getur skyndileg fráhvarf valdið NMS.

Hver eru einkenni illkynja sefunarheilkennis?

Einkenni NMS geta þróast innan klukkutíma eða daga eftir útsetningu fyrir lyfi. NMS getur komið fram með fjölbreytt úrval einkenna.

Þeir geta verið:

• mjög mikill hiti
• stífir vöðvar
• breytingar á andlegu ástandi, svo sem óróleika, syfju eða rugli
• óhófleg svitamyndun
• hraður hjartsláttur
• vandamál að kyngja
• skjálfta
• óeðlileg blóðþrýstingur
• hröð öndun
• þvagleka

Hver eru meginorsök illkynja sefunarheilkennis?

Það eru mörg mismunandi lyf sem geta valdið NMS. Hér að neðan munum við kanna nánar tiltekin lyf sem geta valdið ástandi.

Geðrofslyf

Flest lyf sem valda NMS eru geðrofslyf. Það eru tvær mismunandi gerðir geðrofslyfja:

• fyrsta kynslóð (dæmigerð)
• önnur kynslóð (óhefðbundin)

Báðar tegundirnar geta valdið NMS.

Fyrsta kynslóð geðrofslyfja

• Haloperidol
• Flúfenasín
• Klórprómasín
• Loxapin
• Perfenasín
• Bromperidol
• Promazine
• Clopenthixol
• Thioridazine
• Trifluoperazine

Önnur kynslóð geðrofslyf

• Olanzapine
• Lózapín
• Risperidon
• Quetiapine
• Ziprasidone
• Aripiprazol
• Amisulpride

Dópamínvirk lyf

NMS getur einnig þróast þegar dópamínvirk lyf eru skyndilega dregin út. Dæmi um þessar tegundir lyfja eru:

• Levodopa
• Amantadine
• Tolcapone
• Dópamín örvar

Ýmis lyf

Það eru líka lyf sem eru ekki í báðum ofangreindum flokkum sem geta valdið því að NMS kemur fram þegar það er tekið.

Þeir geta verið:

• litíum
• þunglyndislyf eins og fenelzín, amoxapin og dosulepin
• lyf sem hjálpa til við uppköst (andretróalyf) eins og metóklópramíð og domperidon
• tetrabenazine, lyf notað til að meðhöndla hreyfingartruflanir
• reserpine, lyf sem notað er við háum blóðþrýstingi

Hvernig er illkynja sefunarheilkenni meðhöndlað?

NMS er læknis neyðartilvik og skjótur íhlutun er þörf. Ef NMS stafar af viðbrögðum við lyfi er lyfinu hætt. Ef það er vegna fráhvarfs úr lyfi, getur endurræst lyfið hjálpað til við að draga úr einkennum.

Árásargjarn stuðningsmeðferð er notuð til að stjórna einkennum NMS. Þetta getur falið í sér hluti eins og:

• kælir líkamann með íspakkningum eða kæluteppum
• í stað týnda vökva og raflausna
• með vélrænni loftræstingu
• að gefa lyf til að takast á við önnur einkenni eins og óreglulegan hjartslátt og óróleika

Í NMS tilfellum sem orsakast af viðbrögðum við lyfi, má gefa bromocriptin og dantrolene.

Bromocriptin er dópamínörvi sem getur unnið til að snúa við hindrun á dópamínviðtökunum. Dantrolene er vöðvaslakandi sem getur hjálpað við vöðvastífni í tengslum við NMS.

Hver eru batahorfur?

NMS er hugsanlega lífshættulegt, en með skjótum viðurkenningu og meðferð munu margir ná sér. Það getur tekið milli 2 og 14 daga að jafna sig á NMS.

Margir sem hafa fengið NMS geta verið endurteknir með geðrofslyfjum, þó stundum geti komið fram endurtekningar. Nauðsynlegt er að bíða í að minnsta kosti 2 vikur áður en þessi lyf eru hafin á ný.

Þegar byrjað er aftur á geðrofslyfjum eru venjulega minni öflug lyf notuð. Upphaflega er lágur skammtur gefinn og síðan aukinn hægt með tímanum.

Illkynja sefunarheilkenni gegn serótónínheilkenni

Serótónínheilkenni (SS) er ástand sem er svipað og NMS. Það kemur fram þegar of mikið serótónín safnast fyrir í líkamanum.

Eins og dópamín, er serótónín efnaboð sem auðveldar samskipti milli frumna.

Eins og NMS kemur SS oft fram þegar byrjað er að nota nýtt lyf eða auka skammtinn af núverandi lyfi.

Mörg lyf geta valdið ástandinu, en það er oftast tengt þunglyndislyfjum, sérstaklega sértækum serótónín endurupptökuhemlum (SSRI).

SS er hægt að aðgreina frá NMS á eftirfarandi hátt:

• orsakavaldið, sem er oftast þunglyndislyf eins og SSRI
• tilvist annarra einkenna sem ekki eru algeng í NMS, svo sem niðurgangi, vöðvakrampar (vöðvakippir) og tap á samhæfingu (ataxia)
• hár hiti og stífni í vöðvum sem eru minna alvarlegar en NMS

Illkynja sefunarheilkenni vs illkynja ofhitnun

Illkynja ofurhiti er annað ástand sem er svipað og NMS. Þetta er í arf, sem þýðir að það er til staðar frá fæðingu.

Fólk með illkynja ofþurrð getur fengið alvarleg viðbrögð við tilteknum lyfjum sem notuð eru við skurðaðgerð. Þetta getur verið svæfingarlyf til innöndunar og sérstakar tegundir vöðvaslakandi lyfja.

Einkenni illkynja ofhitameðferðar eru mjög lík einkenni NMS. Þeir geta birst fljótt, venjulega eftir að einstaklingur hefur þegar verið settur undir svæfingu.

Nýleg saga um að taka á móti lyfjum sem valda illkynja einkennum ofurhita er oft nóg til að útiloka NMS.

Lykillinntaka

NMS er sjaldgæft, en hugsanlega lífshættulegt ástand.

Það eru alvarleg viðbrögð við því að taka eða taka út ákveðin lyf. Oftast er ástandið tengt geðrofslyfjum, þó að önnur lyf geti einnig valdið því að það kemur fram.

Algengustu einkenni NMS eru mjög mikill hiti, stífur vöðvi og breytingar á andlegu ástandi. Önnur einkenni eins og of mikil svitamyndun, hraður hjartsláttur og skjálfti geta einnig verið til staðar.

Vegna þess að það er svo alvarlegt, þarf NMS skjótt viðurkenningu og meðferð. Með tafarlausri greiningu og meðferð batna margir með NMS.

Sumir munu einnig geta byrjað á ný á lyfjum sínum vikurnar eftir bata.