Ný greiningarviðmið við MS sjúkdómi

Efni.

• Hver hefur áhrif á MS-sjúkdóm (MS)?
• Hver eru síðustu greiningarviðmið?
• Vakti möguleika
• Hvaða skilyrði geta líkst MS?
• Hver eru fyrstu einkenni MS?
• Hver eru nokkur algeng einkenni MS?
• Hver eru mismunandi tegundir MS?
• Klínískt einangrað heilkenni (CIS)
• Endurtekin sjúkdómur við MS-sjúkdómi (RRMS)
• Aðal framsækin MS (PPMS)
• Secondary progressive multiple sclerosis (SPMS)
• Hvað gerist eftir greiningu?
• Meðferðir til að breyta sjúkdómum (DMTs)
• Sprautur
• Lyf til inntöku
• Innrennsli
• Meðhöndla bloss-ups
• Meðhöndlun einkenna
• Hver eru horfur fólks með MS?

Hver hefur áhrif á MS-sjúkdóm (MS)?

MS (MS) er langvinnur bólgusjúkdómur miðtaugakerfisins, sem nær yfir heila, mænu og sjóntaug.

Hjá fólki með MS ræðst ónæmiskerfið ranglega á mýelín.Þetta efni þekur og verndar taugatrefjar.

Skemmd myelin myndar örvef eða meinsemdir. Það hefur í för með sér samskiptabil milli heilans og annars líkamans. Taugarnar sjálfar geta einnig skemmst, stundum til frambúðar.

National Multiple Sclerosis Society áætlar að meira en 2,3 milljónir manna um heim allan hafi MS. Það felur í sér áætlaða 1 milljón manns í Bandaríkjunum, samkvæmt rannsókn 2017 frá félaginu.

Þú getur þróað MS á hvaða aldri sem er. MS er algengara hjá konum en körlum. Það er einnig algengara hjá hvítu fólki miðað við fólk af Rómönsku eða Afríku. Það er sjaldgæft hjá fólki af asískum uppruna og öðrum þjóðernishópum.

Fyrstu einkennin hafa tilhneigingu til að birtast á aldrinum 20 til 50 ára. Hjá ungum fullorðnum er MS algengasti taugasjúkdómurinn sem er óvirk.

Hver eru síðustu greiningarviðmið?

Til að læknirinn þinn geti greint, verður að finna vísbendingar um MS á að minnsta kosti tveimur aðskildum svæðum í miðtaugakerfinu. Tjónið hlýtur að hafa átt sér stað á aðskildum tímapunkti.

McDonald viðmiðin eru notuð til að greina MS. Samkvæmt uppfærslum sem gerðar voru árið 2017 er hægt að greina MS út frá þessum niðurstöðum:

• tvær árásir eða flens-ups með einkennum (varir að minnsta kosti 24 klukkustundir og 30 dagar á milli árása), auk tveggja meins
• tvær árásir, ein meinsemd og vísbendingar um dreifingu í geimnum (eða önnur árás í öðrum hluta taugakerfisins)
• ein árás, tvær sár og vísbendingar um dreifingu í tíma (eða að finna nýja meinsemd - á sama stað - síðan í fyrri skönnun, eða tilvist ónæmisglóbúlíns, kallað fákeppni í mænuvökva)
• ein árás, ein meinsemd og vísbendingar um dreifingu í rúmi og tíma
• versnun einkenna eða meinsemda og dreifing í geimnum sem finnast í tveimur af eftirfarandi: Hafrannsóknastofnun í heila, segulómun í hrygg og mænuvökvi

Hafrannsóknastofnunin verður framkvæmd með og án andlitslitunar til að finna sár og draga fram virka bólgu.

Mænuvökvi er skoðaður með tilliti til próteina og bólgufrumna sem tengjast, en finnast ekki alltaf, hjá fólki sem er með MS. Það getur einnig hjálpað til við að útiloka aðra sjúkdóma og sýkingar.

Vakti möguleika

Læknirinn þinn gæti einnig pantað valda möguleika.

Skynsemin vakti möguleika og heilaæxli vakti möguleika voru notaðir í fortíðinni.

Núverandi greiningarviðmið fela aðeins í sér sjónræna möguleika. Í þessu prófi greinir læknirinn hvernig heilinn þinn bregst við til skiptis afritunarborðsmynsturs.

Hvaða skilyrði geta líkst MS?

Engir einir læknar nota til að greina MS. Í fyrsta lagi verður að útrýma öðrum skilyrðum.

Annað sem getur haft áhrif á myelin eru:

• veirusýkingar
• útsetning fyrir eitruðum efnum
• alvarlegur skortur á B-12 vítamíni
• kollagen æðasjúkdómur
• sjaldgæfir arfgengissjúkdómar
• Guillain-Barré heilkenni
• Aðrir sjálfsofnæmissjúkdómar

Blóðpróf geta ekki staðfest MS, en þau geta útilokað nokkrar aðrar aðstæður.

Hver eru fyrstu einkenni MS?

Sár geta myndast hvar sem er í miðtaugakerfinu.

Einkenni eru háð því hvaða taugatrefjar hafa áhrif. Líklegra er að snemma einkenni séu væg og hverful.

Þessi fyrstu einkenni geta verið:

• tvöföld eða óskýr sjón
• dofi, náladofi eða brennandi tilfinning í útlimum, skottinu eða andliti
• vöðvaslappleiki, stífni eða krampar
• sundl eða svimi
• klaufaskapur
• þvaglát

Þessi einkenni gætu verið af völdum hvers kyns fjölda aðstæðna, svo læknirinn þinn gæti beðið um segulómskoðun til að hjálpa þeim að gera réttar greiningar. Jafnvel snemma getur þetta próf leitt í ljós virka bólgu eða sár.

Hver eru nokkur algeng einkenni MS?

Mikilvægt er að muna að MS einkenni eru oft ófyrirsjáanleg. Engir tveir munu upplifa MS einkenni á sama hátt.

Þegar fram líða stundir gætir þú fundið fyrir einu eða fleiri af eftirfarandi einkennum:

• sjónskerðing
• augaverkur
• jafnvægis- og samhæfingarmál
• erfitt að ganga
• missi tilfinningarinnar
• lömun að hluta
• stífni í vöðvum
• tap á stjórn á þvagblöðru
• hægðatregða
• þreyta
• skapbreytingar
• þunglyndi
• kynlífsvanda
• almennur sársauki
• Merki Lhermitte, sem kemur fram þegar þú hreyfir hálsinn og það líður eins og raflost rennur niður hrygginn
• hugrænan vanvirkni, þ.mt minnis- og einbeitingarvandamál eða vandræði við að finna réttu orðin til að segja

Hver eru mismunandi tegundir MS?

Þó að þú getir aldrei haft fleiri en eina tegund MS í einu, þá er mögulegt að greining þín breytist með tímanum. Þetta eru fjórar megingerðir MS:

Klínískt einangrað heilkenni (CIS)

Klínískt einangrað heilkenni (CIS) er eitt dæmi um bólgu og afmýlingu í miðtaugakerfinu. Það verður að vara í sólarhring eða meira. CIS getur verið fyrsta árás MS eða það gæti verið einn þáttur af afnám og viðkomandi á aldrei annan þátt.

Sumt fólk sem er með CIS þróar að lokum aðrar tegundir MS en margir gera það ekki. Líkurnar eru meiri ef Hafrannsóknastofnunin sýnir meinsemd á heila eða mænu.

Endurtekin sjúkdómur við MS-sjúkdómi (RRMS)

Samkvæmt National Multiple Sclerosis Society fá um 85 prósent fólks með MS upphaflega RRMS greiningu.

RRMS felur í sér skýrt skilgreind köst, þar sem versnun taugasjúkdóms er versnað. Köstin endast hvar sem er frá nokkrum dögum til nokkurra mánaða.

Köstum fylgt eftir með aðgerð að hluta eða öllu leyti, þar sem einkenni eru vægari eða engin. Það er engin framvinda sjúkdóms meðan á sjúkdómi stendur.

RRMS er talið virkt þegar þú ert með nýjan afturfall eða Hafrannsóknastofnunin sýnir vísbendingar um virkni sjúkdómsins. Annars er það óvirkt. Það er kallað versnun ef þú ert með aukna fötlun í kjölfar afturfalls. Annars er það stöðugt.

Aðal framsækin MS (PPMS)

Við aðal stigvaxandi MS (MS) versnar taugasjúkdómur frá upphafi. Það eru engin skýr köst eða lagfæringar. National Multiple Sclerosis Society áætlar að um 15 prósent fólks með MS séu með þessa tegund við greiningu.

Það geta einnig verið tímabil aukinnar eða minnkaðrar virkni sjúkdóms þegar einkenni versna eða lagast. Þetta var kallað PRMS (progressive-relapsing multiple sclerosis). Samkvæmt uppfærðum leiðbeiningum er þetta nú talið PPMS.

PPMS er talið virkt þegar vísbendingar eru um nýja virkni sjúkdómsins. PPMS með framvindu þýðir að vísbendingar eru um versnandi sjúkdóm með tímanum. Annars er það PPMS án framfara.

Secondary progressive multiple sclerosis (SPMS)

Þegar RRMS er skipt yfir í versnandi MS er það kallað Secondary Progressive Multiple Sclerosis (SPMS). Á þessu námskeiði verður sjúkdómurinn stöðugt framsæknari, með eða án kasta. Þetta námskeið getur verið virkt með nýja sjúkdómsvirkni eða óvirkt án sjúkdómsvirkni.

Hvað gerist eftir greiningu?

Rétt eins og sjúkdómurinn sjálfur er mismunandi fyrir hvern einstakling, svo eru meðferðirnar. Fólk með MS vinnur venjulega með taugalækni. Aðrir í heilbrigðisteyminu þínu geta verið almennur læknir, sjúkraþjálfari eða hjúkrunarfræðingar sem eru sérhæfðir í MS.

Skipta má meðferð í þrjá meginflokka:

Meðferðir til að breyta sjúkdómum (DMTs)

Flest þessara lyfja eru hönnuð til að draga úr tíðni og alvarleika köstum og til að hægja á framvindu köstunar MS.

Matvæla- og lyfjaeftirlitið (FDA) hefur aðeins samþykkt einn DMT til að meðhöndla PPMS. Engin DMT lyf hafa verið samþykkt til að meðhöndla SPMS.

Sprautur

• Beta interferons (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif). Lifrarskemmdir eru hugsanleg aukaverkun, svo þú þarft reglulega blóðrannsóknir til að fylgjast með lifrarensímum þínum. Aðrar aukaverkanir geta verið viðbrögð á stungustað og flensulík einkenni.
• Glatiramer asetat (Copaxone, Glatopa). Aukaverkanir fela í sér viðbrögð á stungustað. Alvarlegari viðbrögð eru brjóstverkur, hraður hjartsláttur og öndunarviðbrögð eða húðviðbrögð.

Lyf til inntöku

• Dímetýl fúmarat (Tecfidera). Hugsanlegar aukaverkanir Tecfidera eru ma roði, ógleði, niðurgangur og fjöldi hvítra blóðkorna (WBC).
• Fingolimod (Gilenya). Aukaverkanir geta verið hægur hjartsláttur, svo að fylgjast þarf vel með hjartslætti eftir fyrsta skammt. Það getur einnig valdið háum blóðþrýstingi, höfuðverk og þokusýn. Lifrarskemmdir eru hugsanleg aukaverkun svo þú þarft blóðrannsóknir til að fylgjast með lifrarstarfsemi þinni.
• Teriflunomide (Aubagio). Hugsanlegar aukaverkanir eru ma hárlos og lifrarskemmdir. Algengar aukaverkanir eru höfuðverkur, niðurgangur og stingandi tilfinning á húðinni. Það getur einnig skaðað þroskað fóstur.

Innrennsli

• Alemtuzumab (Lemtrada). Þessi lyf geta aukið hættu á sýkingum og sjálfsofnæmissjúkdómum. Það er venjulega aðeins notað þegar engin svör eru við öðrum lyfjum. Þetta lyf getur haft alvarlegar aukaverkanir á nýru, skjaldkirtil og húð.
• Mitoxantrone hýdróklóríð (aðeins fáanlegt á samheitalyfi). Þetta lyf ætti aðeins að nota við mjög langt gengið MS. Það getur skaðað hjartað og tengist krabbameini í blóði.
• Natalizumab (Tysabri). Lyfið eykur hættuna á framsækinni fjölfrumu leukoencephalopathy (PML), sjaldgæfri veirusjúkdómi í heila.
• Ocrelizumab (Ocrevus). Þetta lyf er notað til að meðhöndla PPMS sem og RRMS. Aukaverkanir fela í sér innrennslisviðbrögð, flensulík einkenni og sýkingar eins og PML.

Meðhöndla bloss-ups

Hægt er að meðhöndla blys með barksterum til inntöku eða í bláæð, svo sem prednisón (Prednisone Intensol, Rayos) og metýlprednisólon (Medrol). Þessi lyf hjálpa til við að draga úr bólgu. Aukaverkanir geta verið aukinn blóðþrýstingur, vökvasöfnun og skapsveiflur.

Ef einkenni þín eru alvarleg og svara ekki stera, er plasma skipti (plasmapheresis) valkostur. Í þessari aðferð er fljótandi hluti blóðsins aðskilinn frá blóðkornunum. Því er síðan blandað saman við próteinlausn (albúmín) og skilað aftur í líkama þinn.

Meðhöndlun einkenna

Hægt er að nota margs konar lyf til að meðhöndla einstök einkenni. Þessi einkenni eru:

• Vanvirkni í þvagblöðru eða þörmum
• þreyta
• stífni í vöðvum og krampar
• verkir
• kynlífsvanda

Sjúkraþjálfun og hreyfing getur bætt styrk, sveigjanleika og göngulag vandamál. Viðbótarmeðferðir geta verið nudd, hugleiðsla og jóga.

Hver eru horfur fólks með MS?

Það er engin lækning við MS, né er til áreiðanleg leið til að meta framvindu þess hjá einstaklingi.

Sumir munu fá nokkur væg einkenni sem ekki hafa í för með sér fötlun. Aðrir geta fundið fyrir meiri framvindu og aukinni fötlun. Sumir með MS verða að lokum verulega fatlaðir, en flestir ekki. Lífslíkur eru nálægt eðlilegu og MS er sjaldan banvænt.

Meðferðir geta hjálpað til við að stjórna einkennum. Margir sem búa með MS finna og læra leiðir til að virka vel. Ef þú heldur að þú gætir verið með MS skaltu leita til læknis. Snemma greining og meðferð getur verið lykillinn að heilsu þinni.