Ný lyf og meðferðarúrræði við framhaldsstig MS

Efni.

• Yfirlit
• Hvaða DMT lyf eru fáanleg til að meðhöndla SPMS?
• Siponimod (Mayzent)
• Cladribine (Mavenclad)
• Mitoxantrone (Novantrone)
• Meðferðir við virka SPMS
• Meðhöndla sérstök einkenni SPMS
• Takeaway

Yfirlit

Flestir sem greinast með MS-sjúkdóm eru upphaflega með endurkomu-remitting formið (RRMS). Með tímanum getur þetta breyst.

RRMS veldur til skiptis einkennum eða kemur aftur og tímabil án einkenna sem kallast fyrirgefning. Í flestum tilvikum verður RRMS að lokum efri framsækið MS (SPMS). Í SPMS gengur skaði á heila og mænu smám saman fram með tímanum, án þess að það sé orðið fyrirgefandi.

Sumir hafa „virka“ form SPMS. Sjúkdómurinn þróast með tímanum, en þeir hafa einnig áfram tímabil með litla virkni sjúkdómsins og koma aftur.

Sjúkdómsmeðferðarmeðferð (DMT) eru lyf sem hægja á framvindu MS, fækka köstum og hjálpa til við að koma í veg fyrir skemmdir á heila og mænu. Þar til fyrir nokkrum árum störfuðu flestir DMT einungis hjá fólki með RRMS. Þessu er breytt, þökk sé samþykki nokkurra nýrra lyfja sem ætlað er að meðhöndla SPMS líka.

Hvaða DMT lyf eru fáanleg til að meðhöndla SPMS?

Þrjú mismunandi DMT lyf eru FDA-samþykkt sérstaklega til að meðhöndla tegundir af SPMS.

Siponimod (Mayzent)

Árið 2019 samþykkti FDA siponimod (Mayzent) til að meðhöndla tilfella af MS, þar með talið RRMS og virkt SPMS. Meðferðin er tekin til inntöku sem pilla einu sinni á dag. Rannsóknir sýna að það hægir á framvindu MS og fækkar köstum.

Vegna þess að þetta lyf virkar á frumur ónæmiskerfisins gæti það aukið hættu á sýkingu. Læknirinn þinn gæti viljað athuga fjölda blóðfrumna áður en þú byrjar að taka það. Ef þú ert barnshafandi eða ráðgerir að verða þunguð ættir þú ekki að nota siponimod.

Algengustu aukaverkanir siponimods eru höfuðverkur og hár blóðþrýstingur. Önnur möguleg áhætta með þessu lyfi er:

• bólga í macula í auga, kallað macular bjúgur
• sjón breytist
• hægt hjartsláttartíðni
• lungnavandamál
• lifrarskemmdir
• fæðingargallar

Cladribine (Mavenclad)

Skömmu eftir að siponimod var samþykkt samþykkti FDA einnig kladribín (Mavenclad) til að meðhöndla MS-sjúkdómsform, þar með talið virkt SPMS.

Lyfið er einnig tekið til inntöku sem pilla. Það er tekið í tveimur meðferðarlotum á tveggja ára tímabili. Hver lota varir í allt að 20 daga.

Í rannsóknum fækkaði kladribín fjölda kasta og hægði á versnun MS.

Læknirinn þinn gæti aðeins mælt með þessu lyfi ef önnur MS-lyf hafa ekki unnið fyrir þig vegna áhættu þess. Það er með svarta kassa viðvörun - sterkasta viðvörun sem lyf getur haft í för með sér hugsanlegar aukaverkanir - vegna þess að það getur aukið hættuna á krabbameini og fæðingargöllum.

Talaðu við lækninn þinn áður en þú byrjar á þessari meðferð hvort þú ert í aukinni hættu á krabbameini.

Bæði konur og karlar sem eru kynferðislegir og frjósömir og gætu hugsanlega getið barn með maka sínum þurfa að nota getnaðarvarnir ef þeir taka klídribín. Ef þú verður barnshafandi ættir þú að hætta að taka það strax.

Önnur áhætta tengd þessu lyfi er:

• aukin hætta á kvefi, ristill og aðrar sýkingar
• höfuðverkur
• lágt fjölda hvítra blóðkorna og önnur fjöldi blóðkorna
• lifrarskemmdir

Mitoxantrone (Novantrone)

Mitoxantrone var upphaflega notað sem krabbameinslyf. Það hefur nú verið FDA-samþykkt til að meðhöndla ákveðnar tegundir MS, þar með talið SPMS.

Lyfin koma í veg fyrir að ónæmisfrumur ráðist á myelin slíðrið sem verndar taugar. Það getur hjálpað til við að draga úr fötlun hjá fólki með SPMS.

Mitoxantrone er tekið sem innrennsli, gefið einu sinni á þriggja mánaða fresti.

Aukaverkanir fela í sér aukna hættu á hjartabilun. Læknirinn þinn kann að kanna hjartaheilsuna þína áður en þú byrjar að taka lyfið. Ekki er mælt með notkun á meðgöngu.

Meðferðir við virka SPMS

Ef þú býrð með virkum SPMS mælir National MS Society með því að prófa einn af mörgum DMT lyfjum sem eru FDA-samþykktir til að meðhöndla MS sem koma aftur. Eftirfarandi lyf geta dregið úr því hversu oft þú færð köst:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• dímetýl fúmarat (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• glatiramer asetat (Copaxone)
• interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• teriflunomide (Aubagio)
• ozanimod (Zeposia)
• diroximel fumarate (Vumerity)

Meðhöndla sérstök einkenni SPMS

Sumar meðferðir við SPMS beinast að sérstökum einkennum. Þessi lyf munu venjulega ekki hægja á framvindu sjúkdómsins, en þau geta hjálpað þér að líða betur og bæta lífsgæði þín.

Sum lyf geta hjálpað við köst, ef þú ert með þau, þar á meðal metótrexat og barkstera. Læknirinn þinn getur einnig ávísað meðferðum við sérstökum einkennum, svo sem:

• amantadín (Gocovri, Oxmolex), modafinil (Provigil) og metýlfenidat (Ritalin) til að létta þreytu
• sítalópram (Celexa), flúoxetín (Prozac) og sertralín (Zoloft) til að meðhöndla þunglyndi
• dalfampridine (Ampyra) til að bæta gönguhæfileika
• duloxetin (Cymbalta), gabapentín (Neurontin) og venlafaxín (Effexor) til að létta sársauka
• vöðvaslakandi lyf til að létta stífni og krampa í vöðvum
• oxybutynin (Oxytrol), tamsulosin (Flomax) og tolterodin (Detrol) til að meðhöndla vandamál í þvagblöðru

Lyfjameðferð er ekki eina leiðin til að stjórna SPMS. Lífsstílsbreytingar geta líka verið gagnlegar.

Hreyfing og sjúkraþjálfun geta hjálpað til við að bæta hreyfigetu þína og draga úr sársauka. Tímastjórnunaráætlanir geta hjálpað þér við að forðast þreytu en kælibúnaður getur einnig auðveldað einkenni.

Takeaway

Hægt er að stjórna SPMS með lyfjum. Þessar meðferðir geta einbeitt sér að því að breyta gangi sjúkdómsins eða meðhöndla sérstök einkenni.

Nýlega samþykkt lyf við SPMS hafa gert það auðveldara að hægja á sjúkdómnum, sérstaklega fyrir fólk sem heldur áfram að fá köst. Lífsstílsbreytingar geta einnig skipt sköpum.

Læknirinn þinn getur ráðlagt þér um meðferðarmöguleika þína og gefið frekari upplýsingar um ný lyf. Ræddu hugsanlegan ávinning og áhættu áður en þú ákveður meðferð.